陈文珍

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑梗死患者按摩分为早期按摩跟晚期按摩，早期按摩主要是在脑梗急性期。患者瘫痪比较严重，是被动的按摩，主要针对肌肉和关节按摩，要通过关节活动，避免手脚因为缺乏运动而导致僵硬状态，而使得后期康复不能正常进行。\n后期按摩主要适用于康复治疗，通过按摩促进血液循环，包括手脚瘫痪部位和正常部位的双侧对称按摩，可以促进血液循环，促进大脑的恢复和新的运动神经环路形成，而促进手脚的康复，总的来说此时按摩主要以治疗为主，进行康复训练。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
头晕、呕吐、拉稀可以由两个方面造成，可以是因为前庭神经功能障碍，造成有前庭神经元炎、美尼尔氏综合征、耳石症、前庭阵发症，都会表现出头晕、呕吐、拉稀。因为前庭神经和迷走神经有神经突触相联系，会表现出连锁的症状。\n另外有中枢性原因，脑血管缺血、缺氧，以及硬化、狭窄、斑块，造成内听动脉供血不足，而出现头晕、呕吐、拉稀症状。小脑病变、脑干病变也会表现出这种症状，以及消化道系统出现的疾病，功能性胃肠道蠕动加快也会引起这个症状。胃肠炎也会出现呕吐、拉稀和头晕的症状等等，需要做相关的检查，明确诊断后给予对症治疗和针对病因的治疗来改善。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
突然头晕、目眩、恶心、呕吐、拉稀，是因为周围性前庭功能障碍、中枢性原因以及胃肠道功能异常所造成，具体如下：\n1、周围性前庭功能障碍，包括耳石症、前庭神经元炎、美尼尔氏综合征、前庭阵发症，会诱发头晕、目眩，同时会引起连锁的迷走神经反射，而表现出恶心、呕吐、拉稀症状，需要针对病因进行治疗。\n2、中枢性原因所造成，有血管狭窄的因素，高血压、糖尿病、抽烟、喝酒以及高血脂，都会造成血管硬化、狭窄、斑块等，导致供血不足，出现内听动脉的缺血，而出现头晕、目眩、恶心、呕吐、拉稀症状。\n2、胃肠道的疾病如胃肠炎，也会引起迷走神经反射而导致头晕、目眩。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
头晕、无力、恶心、想吐、拉肚子，这种情况一般跟眩晕有关系，包括周围性眩晕，主要有耳石症、前庭神经元炎，还有美尼尔氏综合征。头位改变的时候会刺激前庭神经，造成头晕、无力、恶心、想吐、拉肚子等连锁反应。\n还有中枢性的原因是因为大脑缺血、缺氧，特别是内听动脉的缺血、小脑病变、脑干病变，都会出现头晕、无力、恶心、想吐、拉肚子症状。有的因为电解质紊乱、低血糖等，也会引起相应的头晕、无力症状。要排除消化系统本身的疾病，胃肠炎或者是功能性胃肠功能紊乱也会表现出头晕、无力、恶心、想吐、拉肚子的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑血栓首先要吃针对脑血栓危险因素的药物，如果有高血压、糖尿病、高血脂，选用高血压、糖尿病和高血脂的药物，控制好血压、血脂、血糖。如果抽烟、喝酒，要戒烟、戒酒，通过这方面的治疗以后，如果是脑血栓急性期，4.5-6h以内的要用溶栓的药物和取栓，可以用一些脑保护的药物，包括丁苯酞软胶囊、依达拉奉等等。\n还有就是用补活血的药物，抗血小板聚集，如阿司匹林、氯吡格雷，还有阿托伐他汀等等，可以改善、稳定斑块、活血等作用，还要通过平时的运动来预防脑梗的复发，平时还可以用辅助活血的中成药，可以来避免脑梗塞复发，降低概率。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑血栓主要根据脑血栓部位会引起不同的症状，常见的症状就是运动的症状，表现为一侧肢体的瘫痪，叫偏瘫。还有就是感觉的症状，表现为一侧肢体的麻木，叫偏身麻木。还有就是一侧肢体，就是一半的身体或者是环境看不见了，叫偏盲症状，主要是半球的病变，会出现三偏症。\n还有其它地方的叫后循环脑梗，可以表现为头晕、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳等等。还有一些比较特殊的后循环脑梗，主要表现为短暂性全面性遗忘，可以是网状上行激活系统的脑梗，或者表现为跌倒，就是突然的肢体无力症状，是后循环缺血或者后循环脑梗比较常见的症状，还有可以表现为精神症状，主要是颞叶梗死、额叶梗死，还会表现为神志淡漠等。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
婴儿早期癫痫有良性的，也有是癫痫脑病症状，早期的5-7天内都可以出现，这种癫痫发作叫五日疯或七日疯，这种情况有些是先天性的因素或者是良性的癫痫，后来就没有了，还有早期的大脑基因突变，造成癫痫脑病，这种情况预后相对比较差，会表现为频繁的发作，叫点头样的发作或者脑电图表现为爆发抑制，就是婴儿脑病出现了伴有爆发抑制等，这些都是预后比较差的早期癫痫。\n另外，对于婴儿早期肌阵挛的癫痫，这种经过治疗可能有些病人可以改善，有些病人是朝差的方向发展，还有婴儿痉挛症，因为大脑缺血、缺氧造成的脑瘫，或者是代谢因素造成表现为点头样发作的婴儿癫痫，这种预后相对来说也是不好，部分患者会变成Lennox-Gastaut综合征，出现智力进行性下降的表现。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
不典型部分性癫痫一般认为不是明确的运动型，或者感觉型，就是表现为复杂部分性发作，或者叫精神运动性发作，一般见于颞叶癫痫的表现，或者额叶癫痫的表现，主要表现为感觉异常，就是嗅觉异常，出现幻嗅或者羽毛烧焦的味道，表现为一些味觉的丧失或者味觉的异常，嘴巴出现异位。\n还有一些听觉的障碍，包括声音，轰隆隆的幻听，还有流水的声音等。还有视觉障碍，如视幻觉，看到某种情景或者似曾相识、似不相识感等。还可以伴有自动症，自动症就是说貌似清醒的状况，做一些事情，但是其实脑子不清楚，脑子里放电，还有表现为口咽的自动症等，这些都是不典型的部分性癫痫的发作表现。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
遗传性小儿癫痫一部分是因为结构异常造成，属于难治性的占25%。通过药物，还有神经调控、手术的方法，只能够改善症状，不能够治愈。还有75%的患者只是因为基因突变造成神经递质的改变，没有结构的异常，会发生良性的小儿癫痫，这种的遗传性小儿癫痫的治愈率非常高。\n到12岁的时候90%都可以治愈，到17岁99%的儿童良性的遗传性癫痫都能治愈。所以总的来说，大部分的儿童小儿遗传癫痫能治愈，有25%的患者属于难治性，通过各种方法只能够改善症状，或者连症状都不能改善。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
额叶癫痫目前的医疗水平，通过药物神经调控和手术方法的治疗，总体治愈率达到70%左右。主要分为原发性的额叶癫痫，跟基因有关系，属于难治性癫痫，还有继发性的额叶癫痫，以及跟大脑发育异常引起的额叶癫痫。\n可以先通过药物的方法进行治疗，3-5年没有发作可以逐步停药，五年后仍然没有发作可以认为已经治愈，这是国际抗癫痫联盟制定的治愈规定。还可以通过神经调控、手术的方法达到治愈的目的，总的治愈率达到70%。