赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
四肢无力、头晕、失眠是临床的症状，病因有以下几种情况：\n第一、贫血，特别是对于重度贫血的患者由于血红蛋白含量的降低，导致其携氧量会减少，从而会引起脑缺氧。重度贫血以后人体内的有效循环血量减少，从而引起脑缺血，脑缺血、缺氧会产生头晕、四肢无力、失眠的症状。\n第二、植物神经功能紊乱、神经衰弱、焦虑、抑郁、精神过度紧张、工作学习压力大时导致的睡眠障碍，可以产生头晕、四肢无力、失眠的症状。\n第三、各种原因引起的脑缺血疾病都可以产生上述症状。\n第四、临床颈椎病、颈肩部软组织损害引起的椎动脉狭窄导致的椎-基底动脉供血不足，也会出现头晕、四肢无力、失眠的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
后脑勺疼、头晕、犯困，这种症状首先要关注心脑血管疾病，特别是脑血管疾病，血管畸形、动脉瘤、小脑部分的占位性病变，以及延髓梗死等等。这部分建议行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查、颈动脉加经颅血管超声检查，来排除头颅器质性病变导致的这一症状。\n心脏病、心脏冠状动脉狭窄也会产生上述症状，建议到心内科进行会诊，必要时行冠状动脉造影检查。除此之外，后脑勺疼、头晕、犯困的原因，还有低血糖、贫血。女性生理期经量过多，都会产生这一症状。临床颈椎病、颈肩部软组织损害、颈椎肌肉紧张痉挛，会压迫椎动脉导致椎动脉狭窄，引起椎-基底动脉供血不足时也会出现上述症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
重症肌无力是一种神经肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，其临床典型症状就是患者发病初期往往感到眼、肢体酸胀不适或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力，于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称为晨轻暮重。\n重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累，可有下列几种情况：一、眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活、表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难、常伴鼻音；二、咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难；三、颈软、抬头困难、转颈耸肩无力；四、抬肩、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫，患者罹患面瘫以后建议及时到医院进行正规的检查，其中头颅CT是必须要进行的。如果有条件的情况下建议做头颅核磁共振检查，必要的时候可以行面神经的核磁共振检查。因为判断面瘫是中枢性面瘫还是周围性面瘫，头颅核磁共振检查或CT检查是提供鉴别诊断必要条件。\n中枢性面瘫一般都是有脑血管意外引起的，常见原因就是脑出血和脑梗塞，会影响到大脑皮层的运动中枢，所以做核磁共振检查一个是判断面瘫是中枢性面还是周围性面瘫，另一个就是发现病因，为手术做前提准备工作。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
局部面瘫的恢复首先要检查导致这种局部面瘫的原因，一般先要做头颅核磁共振检查，排除头颅器质性病变。罹患局部面瘫，建议行营养神经治疗，及时应用足量的糖皮质激素，改善微循环药物的应用。\n如糖皮质激素有地塞米松或甲基强的松龙，神经营养药物有神经妥乐平、腺苷钴胺等，改善微循环的药物是有前列地尔、金纳多等。同时，要联合物理治疗，面部的按摩治疗，最好要联合应用中医针灸治疗以及星状神经节阻滞治疗，这样综合治疗可以使面瘫恢复的快一些。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
中枢性面瘫也叫面神经核上瘫，是由于上运动神经元损伤导致的，主要症状表现为眼裂以下的病灶对侧，出现面部瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角歪斜。\n中枢性面瘫常常是由于脑血管疾病导致的，面神经核下瘫就是周围性面神经，也叫周围性面瘫，是下运动神经元损伤导致的。临床表现为病灶侧，眼裂上和眼裂下出现面肌瘫痪，表现为患侧额纹消失、变浅，不能皱眉，眼裂会变大，眼睑闭合无力，甚至眼睛可能会露出白色的巩膜，并伴有病灶侧出现鼻唇沟变浅、口角歪斜、不能吹口哨等症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
浮针治疗面瘫还是有效的，浮针医学认为面部表情肌的缺血、缺氧状态，在顽固性面瘫的成因中扮演着重要的角色，在继续神经康复相关药物治疗的同时，也应注重肌肉康复对病情恢复的价值。面部表情肌以运动功能为主，长时间的神经水肿压迫状态，极易造成肌纤维和运动终板的重度变性，当运动终板的功能出现异常时，会导致乙酰胆碱的过度释放，导致肌纤维的过度收缩，形成慢性肌筋膜触发点，形成患肌。患肌是浮针医学对功能性病变肌肉的简称，是指存在一个或多个筋膜触发点的肌肉，研究表明持续处于病理性紧张状态，导致患肌缺血、缺氧，从而对运动神经的传导反馈，较正常肌肉明显减弱。浮针疗法就是用一次性浮针等针具，在引导病痛的患肌周围或邻近四肢进行扫散的皮下针刺疗法，并常在治疗时配合再灌注活动，主要用于治疗静脉不舒、血滞不通所导致的软组织病变。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫康复的几个动作有以下几种：\n一、抬眉，抬眉动作的完成，主要依靠枕额肌、额腹的运动，可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。\n二，闭眼，闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成，训练闭眼时嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10-20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹，沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。\n三、耸鼻，耸鼻运动主要是靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。\n四、示齿训练，示齿动作主要是靠颧大肌、颧小肌、提口角肌、笑肌的收缩完成，这四块肌肉的运动功能障碍，是引起口角歪斜的主要原因。\n五、努嘴，努嘴要靠口轮匝肌收缩来完成。\n六、鼓腮，鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
鳝鱼血治疗面瘫是一个民间的偏方，中医认为面瘫是由于正气不足、脉络空虚、风邪入侵经络、气血痹阻所导致的，鳝鱼血具有祛风通络、活血、壮阳、解毒、明目等作用，一般用法就是将鳝鱼血在脸上涂抹，干燥后它能够牵引面部肌群、刺激神经，促进面瘫肌恢复正常，但是有些人对于鳝鱼血有过敏的现象，所以要慎重使用。另外，西医认为涂鳝鱼血治疗面瘫是没有理论的科学道理的，因为面瘫在临床有部分不经过治疗也可以自愈，所以罹患面瘫还是建议及时到正规的医院进行综合的治疗，以免发生后遗症。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫疾病有以下几种：\n第一、先天性面瘫。\n第二、感染性面瘫。临床常见的是病毒感染，以水痘-带状疱疹病毒最为多见，常常以耳内病毒感染引起。其临床表现为亨特氏综合征，症状为面瘫、耳鸣、走路不稳、头晕等。\n第三、炎症性面瘫。这种炎症是无菌性炎症，由于寒冷刺激诱发，导致无菌性炎症刺激面神经产生面瘫。\n第四、颅内占位性病变。临床的颅内占位性病变，如胆脂瘤、恶性肿瘤等。同时对于恶性肿瘤进行放化疗后也会损伤面神经，产生面瘫的症状。\n第五、全身性疾病。重金属的中毒，以及药物中毒可以引起面瘫。\n第六、血液系统疾病。一些慢性淋巴细胞性白血病，它可以侵蚀到面神经，导致面瘫。\n第七、外伤性面瘫。临床另一大类面瘫是外伤性面瘫，现在主要以车祸导致的发生率比较高。