盛秀云

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增殖性的疾病，它的分期主要根据国际分期系统ISS评分，一期主要是血清的β2微球蛋白小于3.5mg/L，白蛋白大于等于35g/L，它的中位生存时间为62个月；二期分期在1度和3度之间，生存期是44个月；三期主要是血清β2微球蛋白大于等于5.5mg/L，中位生存期是29个月。二期β2微球蛋白在3.5-5.5mg/L，白蛋白应该也大于35g/L，小于35g/L也没有问题的话，主要是以β2微球蛋白为分期标准的。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是一种浆细胞的恶性克隆性疾病。早期患者仅仅有疲乏、无力、倦怠、纳差的症状。早期可能没有症状改变，缓慢的会出现贫血、出血、感染、肾功能损害，以及多发性的溶骨性破坏，引起骨痛症状。Ⅰ期分期是血清的β2微球蛋白大于1.5mg/L，白蛋白大于35g/L。Ⅰ期的患者是以化疗为主的综合性治疗，生存期可以在10年左右。所以，应控制疾病的发展，早期发现、早期诊断、早期治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤，是一种浆细胞的恶性肿瘤。骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性的增殖，引起溶骨性的骨骼破坏。骨髓瘤细胞分泌单株免疫球蛋白，导致正常的多株免疫球蛋白合成受抑制，蛋白随尿液排出。常常伴有贫血、肾衰竭和骨髓瘤细胞髓外浸润所导致的各种损害。临床表现主要是骨骼的疼痛、破坏、感染。感染是导致死亡的第一位原因，因为它的正常多株免疫球蛋白产生受抑制。还有中性粒细胞减少，导致免疫力低下，容易发生多种感染。再就是高黏滞综合征，主要是因为M蛋白增高，还有IgA易聚合成多聚体，导致血液粘稠度增高，血流缓慢，组织缺氧。还有出血倾向，比如皮肤黏膜的出血、鼻出血，还有牙龈出血的情况。再有就是淀粉样变性，雷诺现象。淀粉样变性主要表现为舌体肥大、腮腺肿大、心脏扩大、便秘、腹泻以及皮肤的苔癣样变。外周的神经病变以及肝肾功能损害，M蛋白为冷球蛋白，易引起雷诺现象。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性克隆性疾病，它的发生主要是由于单种免疫球蛋白受抑制，使多克隆免疫球蛋白产生增多，这个时候一旦出现，要应用化疗方案进行治疗。而多发性骨髓瘤的病人一旦复发，推荐病人要进入临床研究，这样可以给复发的病人使用国内目前没有的新药，可能会给病人缓解的机会。理论上对于6个月之内复发的病人，是不应用原方案进行治疗的。而对于在12个月之后复发，可以采用原方案，或者是换一种新药来治疗。常用的药物就是VAD方案，长春新碱、地塞米松加上阿霉素，再就是有硼替佐米和地塞米松的情况。根据不同的情况决定下一步的治疗方案。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
首先要知道什么叫骨髓移植，骨髓移植就是造血干细胞移植，它是通过静脉输注造血干细胞，重建患者的正常造血与免疫系统，从而治疗一系列疾病的治疗方法。造血干细胞移植基本上代替了骨髓移植这一术语。这是因为造血干细胞不仅来源于骨髓，还可以来源于被造血因子动员的外周血中，还可以来源于脐带血。这些造血干细胞均可用于重建造血以及免疫系统。造血干细胞的来源是骨髓、外周血，还有脐带血等。其中根据供者的关系，可以分为自体造血干细胞移植，同基因造血干细胞移植，还有异基因造血干细胞移植。它是一种输注手段，并不是手术。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓移植就是造血干细胞移植，它是指对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或者是自体的造血细胞经过血管输注给患者，使他重建正常的造血和有免疫功能。造血的干细胞主要包括干细胞和祖细胞，对于它具有增殖分化为各系成熟血细胞的功能，还有自我更新的能力，维持终身持续造血。这就是我们所说的骨髓移植，有自体移植还有是脐血移植，还有外周的移植。具体的要根据病情决定是否应用外周血、骨髓，还是脐血。骨髓移植也有一些并发症，比如心脑肾感染，再就是移植一些宿主病，也是有风险的。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓移植术的情况是这样的，骨髓移植的病人要在无菌仓里最少呆上20天到1个月的时间。刚开始可能吃不了饭，只能输注高蛋白，并且吃的所有饭都会在进仓之前进行消毒。骨髓输入后的3个星期左右，要在体内长新的骨髓，这个时候是很危险的，很怕出现感染或者是其他的症状。因为病人没有抵抗力，白细胞还没有正常生长起来，只有过了将近1个月的时间左右。当然有的病人可能在20天的时候，白细胞可以涨到1000以上，才可以从无菌仓转到普通病房再进行观察。如果病人情况好，很快就能出院。但是出院后还要长期吃排异药物进行治疗，等排异期过了，才能够增强患者的抵抗力。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓增生是指骨髓生长血细胞的能力，它的程度可以被分为五级。第一、骨髓增生极度活跃，是成熟红细胞与有核红细胞比例为1到2：1，有核细胞＞50%；第二、骨髓增生明显活跃，鉴于红细胞与有核细胞之比为5到10：1，有核细胞＞10%；第三、增生活跃，鉴于成熟红细胞与有核红细胞之比为30：1，有核细胞占2%到10%；第四、增生减低是成熟红细胞与有核红细胞之比为100：1，有核细胞占0.5%-2%；第五、增生重度减低是成熟红细胞与有核细胞之比为200：1，有核细胞＜0.5%，所以针对这种情况，鉴于各种疾病的增生。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞，以血细胞病态造血、高风险向急性髓系白血病转化为特征的难治性血细胞质量异常的抑制性疾病，任何男女均可以发病，约80%的患者大于60岁。根据MDS的分型分为五型，有难治性的贫血，环形铁粒幼细胞性难治性贫血，难治性贫血伴有原始细胞增多，难治性贫血伴有原始细胞增多转变型、慢性粒单核细胞白血病。患者能持续八年，证明它没有向恶性病进行转化，如果不转化应该继续进行对症治疗，但是如果它向急性白血病进行转变，那么进程就比较快了。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓细胞学里面提出骨髓增生明显活跃，是指红细胞与有核细胞值比为5-12：1。见于各种类型的增生性贫血，如缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血和急性失血、药物或者是生物制剂引起的骨髓反应、细菌感染、不典型的急慢性白血病、骨髓增生性疾病、脾功能亢进等。脾功能亢进可以造成脾对血液系统的吞噬功能增强，使血细胞减少，进而导致骨髓细胞增生。临床表现就是贫血的症状会相对严重，呈现面色苍白、疲乏、无力，建议给予积极的治疗。针对各种病因，比如营养不良性贫血，可以给予补充造血原料；对于恶性疾病引起来的贫血，可以给予化疗控制病情。