王春

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
对于良性癫痫，尤其是青少年或者新生儿已经诊断良性的各种癫痫，只要带良性两个字，一般预后都比较良好。\n常见的良性癫痫有良性家族性新生儿癫痫、良性婴儿癫痫、良性婴儿肌阵挛性癫痫，以及儿童良性癫痫伴中央区颞区棘波，这些癫痫突出的特点是年龄特发性，一般状态良好，发作间期各项检查都正常，预后也比较良好，比如良性家族性新生儿癫痫，一般发作2-4周后就会消失。这些类型的癫痫一般都有自发缓解的倾向，临床应用抗癫痫药要慎重，甚至有些类型的青少年、新生儿癫痫不需要用抗癫痫药物，也可以自行缓解。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
新生儿癫痫在临床上包括新生儿癫痫和新生儿癫痫综合征，它的发作一般表现为一侧或者是双侧躯干、四肢的伸直，常伴有自主神经改变，临床上会出现心动过缓、呼吸暂停和眼球运动的异常。癫痫可以逐渐发展为全面性或者局部性的阵挛样发作，每次发作一般1-2分钟，但是每天可以发作十几次，甚至达到二十几次，一般没有惊厥的持续状态。\n同一个患儿每次发作的形式可以不同，在间歇期时患儿都比较正常，一般呈自限性，即可以自发停止，一般2-4周之内发作就可以停止。70%的新生儿生后一周左右就可以停止，通过临床上神经科的检查，一般没有特殊的体征。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫病的治疗方法也比较多，近些年来在药物治疗、神经调控等方面有许多进展，目前癫痫病的治疗方法主要有以下三大类：\n1、药物治疗：癫痫的药物治疗是最基本和最重要的治疗，也是癫痫的首选治疗，目前的抗癫痫药物都是控制癫痫发作的药物，所以如果脑电图异常，但是没有临床发作，应当慎重选择抗癫痫药物。\n2、外科治疗：包括神经调控的疗法，还有癫痫手术。癫痫的外科治疗也是癫痫治疗的重要组成部分，但是癫痫的外科治疗并不是癫痫治疗的最后一个环节，它也可能是第一个环节，有些病人甚至经过外科手术之后仍然有癫痫发作，仍然需要抗癫痫药物治疗。\n3、生酮饮食：指高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，这个疗法对于抗癫痫的作用机制并不是很清楚，但是它的有效性和安全性现在已经得到了公认，并且已经在临床上广泛开展。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫病手术治疗的效果不能一概而论，因为影响癫痫手术治疗效果的因素有很多，包括采取的术式、切除的大脑部位，以及致痫灶在脑内的位置、与其它脑组织的比邻关系，都受到很大的影响。此外，手术还有一定的并发症，包括颅神经麻痹以及视野缺损等，但是绝大多数症状都为暂时性。\n目前癫痫手术的死亡发生率已经降低到0.5%，尽管如此，癫痫外科手术仍然是一种有风险的治疗，有一些癫痫术后患者仍然需要服用抗癫痫药物，甚至在切除以后，癫痫仍然不能很好的被控制。当然也有一些类型的癫痫被手术切除以后，可以获得长期的缓解，甚至不应用抗癫痫药物也能够控制临床症状。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
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抗癫痫药停药以后是否还会复发，要区分不同的情况，和癫痫综合征、癫痫的分类有关系，具体分析如下：\n1、高复发风险的因素：比如青少年起病的癫痫、局灶性发作、有潜在的神经系统病变，比如脑部有明显的影像学结构的异常，还有儿童脑电图异常，比如青少年肌阵挛癫痫，伴外伤以后脑软化灶额叶导致的额叶癫痫。\n2、较低复发风险的因素：如儿童期起病的癫痫、特发性全面性癫痫、脑电图正常的儿童癫痫，比如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、儿童失神性癫痫等。\n有研究数据表明，在停药治疗以后，癫痫五年的终点缓解率为61%，因此对于有两年或者两年以上没有癫痫发作的患者来说，可以尝试减药或者停药，在减药或者停药后，癫痫复发的风险从12%-66%不等。

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癫痫宁片属于中药，适应症是豁痰开窍、熄风安神，用于风痰上扰癫痫病，发作时可表现为忽然昏倒、不省人事、四肢抽搐、喉中痰鸣、口吐涎沫、眼目上视等，还可用于癔病和失眠等。癫痫宁片主要适用于癫痫，主要成分是蜘蛛香、石菖蒲、钩藤、牵牛子、千金子、缬草、甘草、薄荷脑等。\n临床上癫痫宁片只是一种辅助用药，在癫痫病的治疗中，并不推荐用此种复合性的中药进行治疗，应该到正规的癫痫科或者神经科，应用正规的抗癫痫药物治疗癫痫。

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癫痫病好了之后是否还会发作，这就是临床上探讨癫痫预后的问题，总体看来，大多数癫痫患者对于抗癫痫药物治疗的预后比较好，约有2/3的病例可以获得长期的发作缓解，其中有部分患者可以完全停药后长期无发作。影响癫痫预后的因素有很多，包括患者的病史、发病原因、病情和治疗用药的情况。因为大多数癫痫患者在接受治疗以后，有关于癫痫自然病程的认识还是比较少。\n在临床上，随诊观察十年和二十年治疗的患者时，发现经过治疗的患者累计五年发作缓解率可以达到60%-70%。在随诊十年时，经治疗的成人癫痫五年发作缓解率为61%，在减药过程中或者是停药以后，癫痫复发的风险大概是在12%-66%。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫是否会治疗好，需要具体分析，主要情况如下：\n1、成人：大体上来说，成年人发生的癫痫经过科学、合理、规范的药物治疗，70%以上可以终止临床发作，但是也有10%左右的病人会应用2-3种药物，仍不能控制发作，临床上称为难治性癫痫，可能需要进一步癫痫外科来处理。\n2、儿童：某些儿童年龄段的特发性癫痫，比如一些良性儿童癫痫综合征，预后非常良好，有些儿童癫痫甚至不用药也能治愈。有一些儿童癫痫可能初始就是难治性癫痫，临床上控制发作比较困难，可能联合2-3种药物也不能终止发作，仍然需要癫痫外科进一步处理。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
继发性癫痫临床上也称为症状性癫痫，症状性癫痫是否可以治愈，要区分不同的情况，大致判断如下：\n1、可以治好：如果导致癫痫的原有疾病可以被治愈，比如可以通过手术切除病灶，那么临床上癫痫有治愈的可能。\n2、不可以治好：如果是先天发育畸形，比如脑穿通畸形、小头畸形，或者存在产伤，还有分娩时伴有脑出血、脑缺血性损害，还有一些遗传代谢性疾病、神经系统变性病、代谢性脑病等，这些疾病导致的继发性癫痫或者症状性癫痫难以治愈。\n对于继发性癫痫的治疗，包括给予抗癫痫药物和非抗癫痫药物，治疗的目的在于预防反复发作，如果存在明确的诱发因素，如酒精、药物、紧张等，应先去除这些因素，必要时可行手术治疗。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫发作时要严密观察患者的意识、瞳孔和生命体征的变化，尤其要注意脉搏、血压、呼吸、心率和血氧等生命体征。同时，要观察患者的症状表现，是不是头向一侧偏斜，还要注意防止意外伤害，常见情况如下：\n1、全面强直阵挛发作：也是临床上称的大发作，在发作过程当中应该头部保持向一侧偏斜，能够维持呼吸道的通畅，避免窒息和误吸，同时还要避免舌咬伤，给予氧气吸入。\n2、强直性的发作：注意不要过度用力的按压患者，因为如果过度的按压，可以发生骨折。\n3、复杂部分性发作：要注意患者没有意识地行走或者活动，对周围人员造成伤害。