王新

痰通常相对指分泌物比较多，分泌物通常来源于咽部上部或者下部，具体如下： 1、上气道：可能是鼻炎、鼻窦炎、咽炎，甚至是慢性咽炎咽部炎症或者鼻咽部中间细菌定植。如鼻窦炎，可能因为结构问题引流较差，反复发作，痰比较多。还有鼻后滴漏，甚至有患者会主诉在咽以上鼻腔以下中间部位，总是咳出痰； 2、下气道：通常都是气管炎、慢性支气管炎，气道感染诱发痰。还有支气管扩张患者，因为结构问题，导致固定病灶，这个病灶可能与患者机体状态有关，免疫力强时处在相对低细菌浓度动态平衡中，引不起太多症状，但是会反复咳痰，重的可能会加重。 此外，再往下可能有肺部炎症，到肺泡里。临床也见过，大家可能认为得肺炎的人都会发热、高热、咳嗽、黄痰特别多，但是通过最近体检，好多人做CT，发现有小片状局灶性肺部感染，这个局灶性肺部感染有时甚至挨着心脏，特别远端在心凹处，因为引流不好，可能没有彻底清除，本来肺炎可能当感冒就没怎么关注，后遗总反反复复有痰。总之有痰相对是感染，上气道与下气道，需消炎治疗或者需到门诊检查是否有其病变。

生长激素缺乏症是指由于先天或后天的原因，导致生长激素分泌出现障碍所引起的一种内分泌疾病。特点是整个生长发育滞后，身高矮小，3岁以前身高每年增长小于6厘米，3岁到青春期之前这段时期，每年生长速度不足5厘米。生长激素缺乏症的患者，可能二十几岁，外表仍是10岁或是6、7岁孩子的样貌，若不进行治疗寿命较短。

生长激素总体来讲较为安全，但仍存在副作用，目前已知的如导致甲减、生长痛、引起体内潜在肿瘤的生长等。生长激素上市时间不长，广泛使用的时间较短，远期作用尚未明确，依然存在许多未知的风险，因此不建议仅是身高稍矮而非生长激素缺乏症的儿童采用生长激素干预治疗。需指出，身高的高矮并不能决定一个人成功与否，家长无需过于担心。

小儿生长激素缺乏症表现为出生长发育较缓慢，达不到正常的生长速度，如学龄期儿童，每年的生长速度小于5厘米。若小儿患有生长激素缺乏症，还可表现为矮胖、腹部脂肪较多、运动时无力等。生长激素缺乏症往往合并性激素分泌异常，导致儿童青春期不发育，成人后仍保持儿童的样貌。小儿生长激素缺乏症仅是生长速度较慢，智力发育完全正常。

部分宝宝体质特殊，在某些触发因素的影响下，如感染、注射疫苗、蚊虫叮咬等，可导致肾病综合征的发生。表现为大量尿蛋白、低蛋白血症、高胆固醇血症，以及不同程度的浮肿，大量尿蛋白为肾病综合征的关键特征。如果宝宝尿液中存在较多泡沫，怀疑是否有尿蛋白，应进一步验血后证实是否存在低蛋白血症、血胆固醇升高，如果伴有眼睑浮肿、小腿浮肿等，则可诊断为肾病综合征。肾病综合征分为单纯性肾病综合征、肾炎性肾病综合征、继发性肾病综合征、先天性肾病综合征等类型，对于单纯性肾病综合征而言，通治性较强。

过敏性紫癜分为4型，即皮肤型过敏性紫癜、关节型过敏性紫癜、腹型过敏性紫癜、肾型过敏性紫癜，具体分析如下：1、皮肤型过敏性紫癜：皮肤型过敏性紫癜相对危害较小；2、关节型过敏性紫癜：在急性期时患儿活动时关节疼痛较为严重，可引起患儿活动受限，出现身体蜷缩，预后较好。经过积极治疗疼痛可在3-5天明显缓解，可以正常走路；3、腹型过敏性紫癜：轻型腹型紫癜影响较小，但严重者可出现便血，影响胃肠道功能。极少数严重腹型过敏性紫癜可出现肠套叠、肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重后果，需外科医生干预；4、肾型过敏性紫癜：肾型过敏性紫癜为过敏性紫癜中比较危险的类型，发生几率较大。肾脏损伤后病情迁延时间较长，0.5-3年不等，可反复发作。极少数患儿甚至可出现肾功能减退，危害身体健康和生命。

戒烟后纤毛细胞逐渐修复，通常1-4周会排出带有焦油样物质的黑痰。 很多戒烟患者说戒烟后过了一段时吐出好多黑痰，是因为吸烟时，烟里面有很多黑色焦油成分。正常气道黏膜上会有一层纤毛细胞，分泌黏液，纤毛摆动，可以形成黏液痰，黏液吸附有毒有害的气体或粉尘，运到咽部直接咽下去，这叫肺的自净作用。但吸烟者不一样，吸烟者直接损伤纤毛摆动，所以不能形成良好的运动，黏液在肺内堆积到一定程度，会咳嗽咳出来，靠气流冲击震出来。戒烟几天以后，纤毛细胞逐渐修复，恢复正常，又有了比较好的黏液痰运动的动力，会排出带有焦油样物质的黑痰。 这时会建议患者吃排痰药，加强自净作用，清理一下肺。如果受损时间很长，纤毛功能可能也会受损，可能需要1周到1个月的时间才咳吐黑痰。

戒烟后最严重的症状临床上见到的不是特别多，戒烟后症状包括焦虑、烦躁、食欲下降、睡眠障碍、体重增加、烦恼。 部分患者认为戒烟可导致肿瘤发生，但肿瘤不是一天就能有，从一个肿瘤细胞发展成一个肉眼可见的团块组织，可能要经过几年的时间，所以跟戒烟没有任何关系。反而是因为肿瘤本身难受引起患者已经对吸烟不感任何兴趣，这时就会自动戒烟，或再抽烟也没有感觉甚至更不舒服，这时戒烟不是主动戒烟，而是被动戒烟。 越是被动戒烟的人，可能身体内隐藏着更大的疾患，如果有一天出现跟戒烟没有任何关系。

理论上戒烟1周左右，成瘾症状会明显下降；戒烟3个月体内尼古丁大致都清除干净了，患者会比较舒服，达到比较好的状态，基本没有戒断症状；1年以上肯定状态更好。 也见过戒烟好几年，遇到一件事情又拿起烟来的患者。只要戒了1天就算成功，但要抑制住自己，永远不吸烟，这才是最大的成功。 总之，戒烟没有时间限定、成功限定，只要戒烟第1天就是成功了一步，以后还有很长的长征路，每1天都是成功。大家相信自己能坚持1天就能坚持第2天，并且后面的1天肯定比前面的1天更轻松，越来越好。

所有的吸烟的患者，一开始抽烟的时候都不会特别舒服，一抽烟就恶心干呕反胃的原因有： 1、烟雾中有害物质刺激咽喉、肠胃部，刚开始吸烟的患者未成瘾，常表现为恶心、干呕、反胃，头晕症状； 2、不单纯是烟雾本身，有一些入血的成分刺激神经系统有交感神经的兴奋，可能就表现出恶心反胃。吸烟产生了一定的一氧化碳，导致携带氧气不足，一氧化碳跟血红蛋白结合以后导致携氧能力下降，有头晕症状； 3、若老烟民吸烟时感觉恶心、难受，应排除其它疾病，一定到医院做系统的检查。