杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
养血清脑颗粒可以用于治疗脑供血不足导致患者的头晕、头痛，还有就是失眠、多梦的症状。养血清脑颗粒是中成药，具有养血平肝、活血通络作用，可以治疗血虚肝旺、肝阳上亢所引起的症状。\n凉血清脑颗粒中含有当归、川芎、白芍、熟地，这四种药物具有养血、活血作用。夏枯草、决明子、钩藤，具有平肝潜阳作用，珍珠母、延胡索这些中成药具有镇肝熄风的作用。所以，在临床上如果是因为气血亏虚、肝阳上亢而为病机的症状，都可以酌情选用。\n养血清脑颗粒在服用期间需要注意，如果出现恶心、呕吐或者是皮肤起疹子，患者就要停止服用。在使用药物期间要注意，禁食辛辣、刺激、油腻的食物。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
预防和治疗痴呆症可以从以下几方面进行：1、药物比较关键，在脑痴呆的早期要给予患者口服安理申、石杉碱甲类的药物，延缓疾病的进展，改善患者的认知功能，提高患者生活质量。同时可以吃促进脑代谢、改善脑部血液循环的药物，比如奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、银杏叶提取物片。2、患者在膳食方面营养要均衡，多吃富含有卵磷脂胆碱的食物，应该吃核桃、碧根果，可以促进患者大脑的记忆功能。多吃新鲜的蔬菜和水果，避免摄入高脂肪的食物。3、患者要养成勤动脑勤思考的习惯，经常思考动脑，有助于保护患者大脑的敏锐性，能够降低老年痴呆发生的风险。4、患者要保持良好的社交活动，增加体育锻炼。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆属于中枢神经系统的退行性疾病，引起老年痴呆的危险因素有很多，患者如果想从中年开始就预防老年痴呆的发生，要从以下方式做起，从心理方面、生活方式、饮食营养等内外环境因素方面加强预防。1、患者要坚持健康的生活方式，养成良好的作息的习惯，规律的生活，避免熬夜，戒烟戒酒，加强体育锻炼，劳逸结核，一定要养成勤动脑勤思考的习惯，勇敢的学习新技能，接受新鲜的事物。2、要有良好的心态，注重丰富的精神生活，要保证心理和精神状态的平衡，3、患者要健康平衡的饮食结构，饮食一定要多样化，多吃新鲜的蔬菜、豆类、水果类的物质，少吃油腻的食物，多吃含有叶酸、维生素B族的食物，防止患者高同型半胱酸血症的发生，平时可以多吃核桃类的物质。预防患者脑血管疾病的发生，比如严格地控制血压、血脂、血糖，改善脑部的供血，能够防止患者老年痴呆的发生。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆是阿尔茨海默疾病，属于中枢神经系统的退行性疾病，诊断老年痴呆需要做以下方面的检查，可以给予患者做脑电图检查。阿尔茨海默疾病在早期的时候，脑电图会有一部分的改变，随着病情的进展，脑电图表现为额顶叶改变更加明显。影像学检查，如头部CT或核磁，可以观察到患者的脑萎缩、脑室扩大，萎缩的位置主要以双侧的颞叶、海马萎缩为主。给患者做评估痴呆的智能量表的检查，可以进行痴呆的分级确诊，常用的智能量表主要包括简易精神状况量表，也称为MMSE量表。在临床上早期诊断阿尔茨海默疾病，早期的应用药物干预，对于改善患者的预后有重要的意义。如果早期确诊为老年痴呆的问题，给予患者乙酰胆碱酯酶抑制剂，比如石杉碱甲或盐酸多奈哌齐，可以延缓患者疾病的进展，改善患者认知的功能，提高患者的生活质量。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
痴呆主要见于两种疾病，一种是阿尔茨海默病，另一种是血管性痴呆。阿尔茨海默病是老年脑神经退行性的改变，一般起病比较隐匿，在早期的时候，患者会出现空间性的失认，比如在外出的时候，突然就会存在找不到回家的路。还有早期以近期记忆障碍为主要表现，对新近发生的事情记忆明显的下降，还有患者会出现失认、失读，还有对熟悉的人也不能认识，到晚期的时候，会出现表情淡漠或者是情绪方面的改变。还有就是血管性的痴呆，一般的是多发的脑梗死或者是脑出血以后，造成患者额颞叶的萎缩，就会出现血管性的痴呆，除了痴呆表现以外，还会伴有这种肢体的活动不灵活、尿便难以控制这些问题。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
左边偏头痛的患者用药建议如下：\n1、口服非甾体类镇痛药，如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等药物，中到重度的偏头痛一般可以缓解；\n2、如果疼痛程度比较重，可以口服佐米曲普坦片以缓解头痛，这是治疗头痛的特异性药物，效果非常好；\n3、如果偏头痛经常发作，建议患者平时口服药物，如口服普萘洛尔、盐酸氟桂利嗪胶囊可以有效预防偏头痛的发生。\n患者在平时的生活方式上要注意避免吃辛辣刺激性食物，还要保证好睡眠，保持情绪平和，避免精神紧张、压力太大。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
来月经的时候，偏头痛发作与患者的激素分泌有一定关系。还要从中医角度来理解，来月经时偏头痛，可能是属于血液亏虚导致的头痛。比如患者本来体质就比较虚弱，来月经时血液流失，患者的气血更加不足，就出现不荣则痛，患者就会表现为偏头痛发作的更加剧烈。所以当患者因为来月经经常偏头痛发作的时候，建议患者就诊中医内科或者妇科的门诊进行中医中药的调整，调整月经，调整患者偏头痛的症状。这一类的患者一般是平时体质就比较虚弱的，属于是气血亏虚一类的患者，患者在平时的生活方式上，可以通过食补进行调整。建议患者平时可以用红枣熬粥，还有可以用党参、黄芪来煮粥，或者煮鸡汤喝来食补，减轻患者偏头痛的发生。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
上火导致的偏头痛很常见，老百姓所说的上火可能是因为着急的事情，导致患者的情绪波动比较大，情绪处于激动的状态或者着急，心里头比较焦虑，完全可以诱发偏头痛的发作。当患者上火，情绪着急、激动后，导致交感神经处于兴奋的状态，对血管的收缩和舒张功能有一定的影响，可能会导致脑血管出现痉挛或者刺激脑内的痛敏结构，所以患者会出现发作性的头痛，以胀痛为主要的表现。这类患者要平稳自己的情绪，可以给予患者口服清热解毒的药物来进行治疗，比如牛黄上清丸、龙胆泻肝丸等，都可以缓解患者上火症状，对头痛也有一定的好处。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是临床上最常见的原发性头痛，多为突然发生的一侧头部呈现搏动样、跳动样疼痛。当疼痛剧烈时会导致患者有恶心、呕吐的症状，与患者头痛对交感神经的兴奋作用、刺激作用有关系。患者会出现恶心、呕吐、心慌、汗出、面色苍白等表现。　　偏头痛的发生与内分泌因素和代谢因素都有一定关系，约有2/3的偏头痛患者会有家族的遗传背景。尤其是很多女性患者更容易患有偏头痛，在女性月经期间出现偏头痛的发作，更容易合并有呕吐的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
天麻可以治疗偏头痛，偏头痛在中医的辨证分型上有很多，天麻适合于辨证为肝阳上亢、风痰上扰导致的头痛，需要与其它的药物配伍，治疗效果比较好。如果考虑肝阳上亢导致的头晕、头痛，建议使用天麻钩藤饮进行治疗，常用的有天麻配合钩藤、石决明、牛膝、桑寄生等，效果比较好。如果考虑是痰浊中阻、风痰上扰导致的偏头痛，天麻可以和半夏、茯苓、陈皮、白术、苍术等健脾祛湿的药物治疗偏头痛，效果很好。如果偏头痛辨证为其它类型，比如气血亏虚型，使用天麻治疗就不会有效果。