徐珊珊

如果患者是轻微发热的情况，常见方法如下：1、查明原发病：如果患者通过服用药物或物理方式进行干预，容易较快退热。因为轻度发热时通常表明疾病并不一定处于比较严重的状态，所以需要积极处理原发病，如患者是轻度感冒时，可以适当应用一定的药物进行治疗；2、调整饮食：以清淡饮食为主，多吃含蛋白质较多的食物，可以多摄入牛奶、牛肉、羊肉等精肉，以及鸡胸肉、鱼、虾、蟹等，能够有效提高人体蛋白质，而且可以补充维生素C，增强人体的抗病毒和免疫力；3、其他方法：大量饮水以及卧床休息，此时积极休息可以充分使身体放松，避免吸烟、饮酒、熬夜等，以及精神过度紧张，轻微发热时不推荐吃退烧药。

以测量腋下的体温和口腔内的体温为例，正常的体温值应该是36.0-37.0℃，而体温37.8℃属于发烧。并且体温超过37.1℃，即在37.1-38℃都属于低热，所以体温达到37.8℃属于低热的情况。因此，对于患者而言，体温达到37.8℃，应进行检查，明确是生理性因素导致，还是病理性因素导致。导致发烧的生理性因素包括激动、进餐过多，此时交感神经过度兴奋，血管紧张素释放增多，患者会出现体温略升高，所以体温达到37.8℃可能属于正常的生理学现象。病理性因素包括各种因素造成的基础代谢率增高，如甲状腺功能亢进、炎症感染、感冒，或者细菌、病毒感染等，都会导致体温达到37.8℃。

通常情况下，成人体温36.9℃不是发烧。成人在口腔或腋下用水银温度计进行体温测定时，标准的体温值应该在36.0-37.0℃，所以体温在36.9℃不属于发烧，体温＞37.1℃才是发烧。此时虽然体温在36.9℃，并不属于发烧，但也是正常体温值的上限，应考虑到患者有可能是因为生理性因素而导致的体温上升，如基础代谢率过高，或者情绪激动，体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，所以体温会随之上升。另外，成人体温36.9℃时，还需要进行监测，判断是否在下午或者傍晚时体温会有所升高，在超过37.0℃时则属于发烧。另外，患者还有可能出现感冒的前驱期症状，虽然此时并不发烧，但是可能是前驱症状导致的体温略有升高，在正常值的上限和边缘值，因此需要进行密切观察。

在通常情况下，正常成年人用水银体温计测量腋温，36.0-37.0℃为正常值，所以体温＞37.1℃属于发烧。腋温在进行体温测定时，通常以水银温度计作为最常用的体温计，体温在37.1-38℃属于低热，也称低烧，体温在38.1-39℃称为中度发热，体温在39.1-40℃时属于高热，体温超>41℃就属于超高热，超高热的患者疾病通常属于非常危重的情况。腋温和肛门温度有一定的区别，通常在肛门内测量体温时，体温＞37.8℃时属于发烧。正常的肛门温度测量时，体温值应该在36.5-37.7℃。

1个月发烧1次的原因，常见分为以下几种：1、生理性因素：如果女性在生理期时，伴随一定程度的体温略上升，超过正常的体温0.3℃，通常也属于正常现象。女性在生理期时，由于内环境和内分泌紊乱，容易导致体温略上升。所以在此时间段，容易体温高出正常值0.3-0.5℃，月经期过后，体温通常就会回落至正常水平。在这类情况下，如果1个月出现1次发热情况，通常并不属于病理性改变，无需继续进行特殊处理；2、病理性因素：除上述情况外，部分其他因素造成的发热需要进行就诊。如果是炎症感染，例如慢性胃炎、慢性泌尿系统炎症感染、慢性气管、支气管周围炎、慢性咽炎，在人体1个月免疫力低下时，容易导致抗病能力下降，可能出现反复发作的发热。对于部分成年人，容易造成植物神经功能紊乱，在神经-体液-内分泌系统出现失调时，也容易造成上述现象。部分患者在甲状腺功能亢进时，尤其是体内促甲状腺激素释放激素水平增加，容易造成1个月在促甲状腺激素释放激素水平递进式增加时，也会出现体温上升。

患者发烧前，临床上主要的前驱症状是寒冷、打冷战和周身肌肉疲劳，周身酸痛等，其他常见征兆有以下几种：1、患者会出现体温一过性的下降，部分患者还会有不同程度的体温减退，伴随着寒冷、打冷颤，甚至有寒战、颤抖、心律不齐、心律失常、心悸、胸闷、气短，或有心前区不适应感、心前区的紧缩感等；2、部分患者在发高烧前，还可能会有头晕、头痛，以及一过性的视物模糊、视物不清，包括眼前一过性黑蒙等临床症状；3、患者在发烧之前，还会出现不同程度的胃肠道反应，如出现腹胀、恶心等临床症状；4、对于由呼吸道感染而导致发烧的患者，会有咳嗽、咳痰，甚至会有明显剧烈的头晕、头皮撕裂样疼痛等。

通常应用水银温度计进行腋下测量体温时，成年人体温应在35.9-37.3℃，因此腋下测量出体温为37.2℃并不算发烧，但是属于体温偏高。导致体温偏高的原因较多，通常细菌感染或生理性原因，均可能造成体温偏高。生理性因素常见于情绪激动、饮酒后、饮用过量咖啡，进食含蛋白质、热卡相对较多的食物，或呼吸频率上升、过度精神焦虑时，均可出现体温偏高。正常成年人通常在下午或傍晚时体温比上午和清晨高，但只要体温没有超过37.3℃，都不算为发烧。对于体温37.2℃的这类人群，应进行体温监测，如分别在早晨8点、上午10点、下午13点以及晚上17点、19点和23点时进行体温监测，观察是否存在昼夜变化规律。

患者尿多伴有发烧通常由以下疾病导致：1、泌尿系统感染：尤其是有严重的急性或慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等，患者会有尿多伴发烧的情况。泌尿系统感染常见是急性肾盂肾炎，患者会有尿多、尿频、尿痛等膀胱刺激征，伴随发烧，通常体温在38℃以上，严重时会达到39℃以上，甚至超高热，经过这样的一段时间，患者会有不同程度的少尿，这时就证明了患者有可能已经存在肾功能不全，但是在急性期，患者的症状和治疗情况完全可逆；2、梗阻性疾病：如梗阻性肾病，也会造成患者尿多伴发烧的情况。如果患者出现不同程度的膀胱结石，肾、输尿管结石等，在前驱期也会有发烧伴多尿的情况，但是在疾病加重期会出现少尿，甚至无尿的临床症状；3、其他疾病：如消化系统、呼吸系统感染，同时合并泌尿系统感染，患者也会出现尿多伴发烧的情况。如果患者出现肾病综合征，在其前驱期也会有多尿伴随发热。

如果患者不发烧，但浑身(周身)酸疼，常见以下几种原因：1、生理原因：患者如果前一天进行大量运动，或出现运动性副损伤，容易造成浑身酸疼的临床情况，尤其是运动过量时出现横纹肌溶解，此时即使不发烧，患者也会出现周身酸疼、乏力、头晕、头疼，甚至少尿、无尿、酱油色尿等情况；2、感冒：如果患者感冒，也会出现不发烧，但浑身酸疼、乏力等周身不适的临床症状和反应，患者会出现各种疼痛或身体不适应，导致头晕、头疼、疲乏的一组临床代谢综合征；3、炎症：如细菌感染消化道、呼吸道、泌尿道等，在人体免疫力相对较好时，并不一定会出现发烧的征象，但已经有细菌、病毒或其他病原微生物在体内进行感染和传播。

腋下测量体温36.9℃不属于发烧，最新版本内科学指南中指出，用水银温度计在患者腋下进行体温测量，体温在36.0-37.3℃均属于正常体温。体温在腋下测量36.9℃不算发烧，但属于基础体温值略高。导致体温36.9℃有很多因素，常见因素如下：1、生理性因素：如情绪过度激动、焦虑、精神紧张、兴奋，或大量摄入酒精、咖啡、烟等，刺激人体交感神经，导致过度兴奋，导致体温略偏高。女性在生理期、排卵期前后，也会出现偶尔体温略偏高的情况；2、病理性因素：如感冒前驱期体温会略升高，比正常基础体温平均升高0.3℃左右。