徐珊珊

通常单核细胞高的人发烧会持续3-5天，单核细胞高是病毒感染显著的标志物，根据患者状况，常见发烧时间如下：1、72小时内：如果单纯以单核细胞高为主，不伴有白细胞总体增高，或中性粒细胞绝对值增高，以及淋巴细胞合并增高。另外嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞在正常范围内，仅有单核细胞增高，通常72小时之内及时应用抗病毒药物，发烧即可控制；2、3-5天：如果患者不仅单核细胞高，同时伴随淋巴细胞高，或合并有中性粒细胞高，患者发烧时间会更长，通常会持续3-5天；3、3-7天：如果患者有白细胞总数增高，甚至会发烧3-7天。由于病毒感染的同时合并化脓菌感染，患者疾病比较难以治疗，为复合型感染，患者应做C反应蛋白等检测，明确患者总体情况，应根据单核细胞高的数值，给予患者药物治疗。

导致患者出现反复发烧(发热)的原因较多，常见有以下几种：1、如果出现反复发热，需要考虑患者出现炎症感染、病毒感染或者是支原体、衣原体等感染，上述非典型性病原体或真菌、病原微生物在感染人体时，会有反复发热，发热持续不愈且迁延发作的情况。另外，在人体免疫力低下时，一旦出现上述炎症感染，患者会反复发热且病情加重；2、如果患者有原发疾病，包括患者既往有慢性心力衰竭、糖尿病、脑梗死、脑栓塞等，合并细菌或病毒感染，容易导致反复感染、发热不愈的情况 ；3、如果患者出现严重的内分泌疾病，包括重症的甲状腺功能亢进症，在此情况下促甲状腺激素释放激素分泌增多，也会导致患者出现反复发热的情况；4、免疫力低下的人群如果出现严重贫血、血液系统疾病、肿瘤、结核病、风湿疾病等免疫系统功能受损的疾病，也容易造成反复发热的情况。

如果每天晚上发烧，但是白天正常，可能由以下原因导致：1、可能出现慢性炎症反应综合征，包括呼吸系统炎症感染、消化系统感染、盆腔感染、腹腔感染、泌尿系统感染。不同脏器或组织器官出现炎症感染综合征时，可能造成每天晚上低烧，或由于化脓菌刺激，出现体温波动性上升，而白天随着一天的工作和交感神经兴奋，体温可能回落到正常水平；2、可能是非典型性病原体或特殊感染引起，如结核菌素感染、风湿热、类风湿性关节炎、免疫功能失调等情况下，可能出现白天体温相对正常，而晚上发低烧的情况；3、如果内分泌功能紊乱或节律失调，也可有上述病变，如严重内分泌功能紊乱时，会有植物神经功能失调，晚上体温往往会上升。

成年人发烧的体温超过38.5℃时，可以吃退烧药。并不是只要有发烧，就应该吃退烧药，对体温值有一定的要求。如果患者出现持续高热，体温超过38.5℃甚至超过39℃，可以吃退烧药。退烧药是非甾体类抗炎药，常用布洛芬颗粒(安瑞克)、扑热息痛、芬必得、西乐葆等。虽然退烧药的化学名称、商品名称不同，但其主要作用都是抗炎、解热、镇痛。体温要在38.5℃以上时，才给予服用退烧药，如果体温过低时服用，可能出现不同程度的体温代谢问题，或体温下降速度过快而导致脱水。此外，如果大量服用退烧药，会增加副作用。体温达到38.5℃以上时服用退烧药才相对安全，服用后应注意补充水分，避免出现脱水现象。

通常情况下，如果成人体温37.0℃，虽然严格意义上不算发烧，但属于体温偏高。通常成人用水银体温计在腋下进行体温测量，正常标准体温值应为36.0-37.0℃，当体温≥37.1℃时为发烧，体温≤37.0℃时不是发烧，因此成人体温37.0℃不是发烧。但是对于部分人属于高体温，因该值属于体温正常值上限，需要对这一部分人群进行检查，检查导致体温呈上限的原因。如果患者已经出现病理性因素如感冒、感染前驱症状、内分泌紊乱、植物神经功能失调，需要早期进行干预治疗。否则成人体温持续在37.0℃时，易导致体温持续上升，造成一系列病理生理学改变。因此成人体温37.0℃时，可能属于发烧的前驱期，虽然不能严格界定于发烧，但应该引起警惕和进行体温监测。

通常情况下，如果成人发烧39℃，要快速退热，需积极明确原发病。如果患者是细菌感染引起，应用抗生素退烧最快。如果是病毒感染引起，应用抗病毒药物退烧最快，如可以应用利巴韦林、更昔洛韦、阿昔洛韦，或适当联合消炎药与抗病毒药物。如果没有明确原发病，可以适当应用一定的中医中药缓解高热，如连花清瘟胶囊、双黄连口服液等。还可以应用非甾体类抗炎药进行对症处置，包括复方氨林巴比妥、安瑞克、扑热息痛等。患者还可以联合物理降温进行治疗，通过物理手段进行体温的挥发、蒸发、散热。另外，应该给患者补充大量水分，代谢体内多余热量，有助于身体免疫力提高，对退热有好处。

通常情况下，对于输血后发生的发烧，一般会持续24-48小时，即1-2天。输血后的发烧并不是由感染导致，而是常见的输血后反应，一般因致热原引起，发烧会持续24-48个小时，之后体温会逐渐降至正常。如果患者没有血液系统疾病、交叉感染，或没有因输血造成的继发感染，通常不会出现高烧，一般以中度热型的发烧为主，持续24小时后，体温逐渐下降，48小时内会代谢完致热原。输血后发烧，一般是人体出现抗原抗体免疫复合物反应，因人体在接受外界血液系统激活与刺激自身造血系统激活的情况下，会有一定的抗原、抗体和补体产生，可能造成部分免疫功能相对较差的患者出现发烧。但不是所有患者都会发烧，也不是所有患者的发烧都会持续2天左右，对于免疫力相对较好的患者，可能会发烧12个小时左右，即半天左右。

通常情况下，布洛芬缓释胶囊对发烧有明确的治疗效果。布洛芬缓释胶囊属于非甾体类抗炎药，最主要能起到解热、镇痛、消炎的作用效果，尤其对高烧，布洛芬缓释胶囊具有较好的临床疗效，因此体温38.5℃以上的患者可服用布洛芬缓释胶囊，口服后大量饮水，通常可出现发汗现象，伴随出汗，体温也会有所下降。因此布洛芬缓释胶囊因特殊的化学结构式，可对发烧有明显的临床作用和效果。布洛芬缓释胶囊虽有治疗发烧的功效，但不建议在低烧时应用，可能造成脱水等副作用。因此用非甾体类抗炎药治疗发烧时，建议先对发烧热型进行初步的区分和分类。当出现高烧、中度发烧时，建议应用布洛芬缓释胶囊退热，但退热后应大量补水，避免因脱水造成一系列不良反应。

细菌发烧医学常称为细菌性发烧，如果患者发烧是细菌感染，因此导致发烧的最主要的原因是细菌。细菌会直接造成发烧，此类发烧一般呈高热不退，会在体内持续相对较长时间。细菌性发烧的最主要病因是人体在免疫力低下时，或人体出现不同程度的抵抗力减弱，此时被细菌感染会导致细菌性发热。细菌包括厌氧菌、需氧菌、革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌，会侵袭人体造成细菌性感染，包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌，上述细菌通常存在自然界中，会随着饮食等被人体感染，饮水也会容易传播此类细菌性疾病。因此细菌性发烧通常在人体免疫力低下，抵抗力下降的时候，被上述细菌感染造成发热。细菌性感染导致的发烧，一般人体会呈现出高热类型，而此类发烧一般需要应用抗生素才可以好转。

如果出现发烧的情况，不建议进行锻炼，建议充分休息，以卧床休息为主。如果患者发烧时强打精神锻炼，由于免疫力低下，可能加重心脑血管负担，还可能在运动中出现离子紊乱，甚至因过度疲劳而专注力不集中，导致运动质量下降，或出现运动性损伤，如肌肉拉伸伤，从而伤及膝盖、腰椎、颈椎等。因此发烧时不建议锻炼，应立刻卧床休息，且及时到医院就诊，明确引起发烧的原发病，并根据原发病积极进行药物治疗、物理治疗、增强营养等，提高人体免疫力，上述均是治疗发烧较好的综合性方法。因此在患者患病期间，尤其是在体温升高期间，体质较为虚弱时，不建议患者进行过度的有氧运动或无氧运动。