徐珊珊

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
女性如果发生慢性长期的低血压并不会有特别明显的症状，但是如果患者出现了严重的低血压，这时就会出现例如神经系统的症状，如头晕、头痛、视力模糊不清、视物旋转、眼前一过性的黑蒙，甚至发生眩晕而出现猝倒的情况。另外，低血压还会出现心脏供血不全、心肌灌注量不足而引发胸闷、气短、心悸、心前区不适应感，严重时会有呼吸困难伴随喘憋的情况发生。对于严重的低血压，女性还会有四肢发凉、指尖冰冷、面色苍白、湿汗、脉搏细速，这些都属于低血压女性的症状。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者出现了一过性的低血压，患者会有明显的头晕、头痛，严重时还会伴随恶心呕吐，并且有眼前一过性视物模糊、视物不清、黑蒙、晕厥、猝倒等情况。对于既往有心源性疾病病史的患者，在一过性低血压时还会有胸闷、气短、心悸、心前区斑不适，伴随有呼吸困难等情况，对于既往肺脏功能不全的患者，还会出现严重的呼吸不畅、窒息等临床症状和表现。严重的低血压如果出现不同程度的休克时，患者会出现血压下降、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、少尿、无尿等一过性低血压的表现。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
早搏不一定是冠心病，早搏可以是生理性因素也可以是病理性因素。生理性因素导致早搏一般有精神过度紧张、焦虑、植物神经功能紊乱、休息或睡眠不佳、连续熬夜、过度疲劳或者吸烟、酗酒量大，饮用浓茶、浓咖啡等均可引起早搏的发生。病理性因素例如冠心病、不稳定型心绞痛、恶性心律失常可以引发早搏，但是心肌炎、心包炎等也会引发早搏。另外，对于内分泌代谢类疾病，例如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进时患者也会出现早搏。最后如果出现各种因素引起的休克、贫血也会导致早搏。

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早搏的注意事项有如下几点：1、日常身体状况相对较好者并且没有基础性心脏疾病的，如果是出现偶发的早搏，并不需要进行系统的治疗，但是一定要避免咖啡因、酒精等摄入。2、早搏患者都要尽量保持心情舒畅，保持情绪稳定，避免大量饮酒、吸烟，注意休息，避免过度劳累。3、如果出现器质性心脏病，必须要注意治疗原发病，例如冠心病、不稳定型心绞痛合并早搏，应该给予一定的硝酸酯类的药物扩张冠状动脉，还可以应用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂或者胺碘酮等药物来治疗，对于早搏患者应定期随访和复诊。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者出现早搏症状，并且明显有压迫心脏的感觉时，必须立即前往医院进行彻底的治疗，必须要先明确导致早搏的原发病。例如患者是因为心源性因素而引发的或因为内分泌代谢因素而导致，或患者是因为体温过高、感染、中毒等因素导致的早搏，必须积极进行原发病的治疗，才能够有效地、彻底地治疗早搏。如果患者是因为心源性因素而导致的早搏，并且有压迫心脏症状时，应该给患者完善相关的检查，同时可以服用治疗心律失常的药物，例如β受体阻滞剂或胺碘酮等药物，都能缓解早搏，并且可以在舌下含服适当的硝酸甘油，可以改善冠状动脉的供血。无论选择什么方式来治疗早搏，都应该明确导致早搏的原发病并且积极治疗。

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通常早搏发生时会有明显的症状，典型的症状有心悸、心跳的停顿感和心跳的有力感或者会有心源性不适应的症状，例如患者会出现胸闷气短、心口疼痛、乏力甚至有些患者还会出现神经系统的症状，如头晕、头疼甚至一过性黑蒙都属于早搏发生时的症状，但是绝大多数患者在早搏发生时最常见的临床症状是心跳有力感和心悸，这是因为早搏至正常心搏的间期延长，心脏过度收缩而导致的。另外，早搏时还会出现一系列供血不足的症状，如会出现虚弱、头晕目眩、胸闷等症状。

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心脏早搏时患者会有明显的典型症状，会出现心悸、胸闷，患者会有心脏突停、漏跳的症状，听诊时可以发现心跳不规则，并且有明显的期前收缩和停顿，患者在自己触碰脉搏时也会发现脉率不规则，同时患者会伴随胸闷、气短、乏力，严重时还会有头晕、头痛等临床症状和表现。\n心脏早搏的危害相对较多，通常会出现急性心肌梗死、心肌病，还会发展成顽固性心律失常，导致室速、室颤，严重时会出现恶性心律失常，导致心源性猝死。频发早搏还会出现心脏结构和功能的破坏，引发心力衰竭。

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房性早搏是属于心律失常的一种，通常是属于心房传导冲动异常而引起的临床症状。患者会有不同程度的胸闷、气短、心悸、心前区不适，甚至会有憋闷感、气促感、乏力感，患者会出现不同程度的运动耐量下降，活动后明显的气促、气急，严重时还会有呼吸困难的症状。对于显著的房性早搏患者，会有明显的心悸感、突停感，患者会自述有明显心律失常、心前区憋闷，严重患者还会有心前区疼痛的临床表现。如果患者出现重症的房性早搏，还会导致头晕、头痛、视物模糊不清、眼前一过性黑蒙的临床表现。

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肺动脉高压合并右心衰竭的患者，需要积极的治疗，如下：\n第一、如果患者处于急性期，应该按照右心衰竭的治疗方案进行系统处理。首先，可以给患者应用利尿剂，例如氢氯噻嗪、呋塞米，但是应用利尿剂时要密切的监测血钾，以免患者出现低钾血症。其次，可以应用地高辛等洋地黄类的药物，增加心脏功能。如果患者出现明显的房颤等，应该在心脏监测的情况下，进行地高辛的应用。\n第二、如果患者出现了急性右心衰竭，可以应用正性肌力药，多巴酚丁胺是治疗肺动脉高压合并右心衰竭的首选，给患者持续进行吸氧治疗，要使动脉血氧饱和度大于90%，并且预防感染。如果患者出现明显的感染时，可应用抗生素进行预防和治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
室性心动过速的除颤是属于同步的电除颤，同步电除颤的适应症是快速的心律失常，经过除颤后患者能够恢复窦性心律，电击时复律脉冲的发放必须和患者的心搏属于同步状态。通常用同步电除颤，可以治疗的严重心律失常有房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常，可以通过电除颤而恢复窦性心律。此时，一定要在电击时，尽量使复律的脉冲发放要和患者的心搏进行同步。使电刺激的信号落入心室的绝对不应期中。非同步的适应症是心室的颤动，通常不可以用于室性心动过速，否则会出现严重的恶性心律失常。