张雷

门牙磕掉一半，首先要对牙齿进行仔细地检查，如松动度、周围牙槽骨牙龈情况，要进行系统评价。对此牙齿还要进行X线检查，通过拍片来明确有无牙根折断、牙槽骨骨折。如果只磕掉一小块，牙神经没有完全暴露，可以进行牙神经的安抚治疗。观察一段时间，牙神经没有明显疼痛，牙根没有发炎，用树脂材料将牙齿恢复即可。如果牙齿在治疗过程中，出现牙神经炎症症状，一般需要进行杀神经。在杀神经后，要通过完善的根管治疗，彻底去除导致牙齿周围发生炎症的隐患，再进行修复。如果进行修复后，牙齿的支持力量比较弱，容易出现充填体的脱落或牙冠折断，一般还要在牙根打桩，用桩核冠的方式来进行门牙的修复。不管是哪种方式，牙齿磕掉一半在修复治疗后，此牙齿一定要避免过大的咬合力量。因为过大的咬合力量，很容易导致修复材料出现松动脱落，甚至牙根劈裂的情况。同时需认真地清洁牙齿周围，保证牙根完整、良好、没有炎症，才能够长久保持牙齿正常的使用功能。

治疗口臭，应针对病因就诊相应科室，具体如下：1、口腔科：常见病因是口腔局部因素，如口腔卫生习惯不佳，口腔内有大量细菌、菌斑、食物残渣堆积，造成牙周炎、口腔黏膜炎，细菌分解食物残渣后产生大量不良气味，随之气体呼出口腔，造成口臭。此时一般就诊于口腔科或专科口腔医院的牙周科，通过专业指导，养成良好口腔卫生习惯，正确操作刷牙方式。另外，应进行专业治疗，有助于清洁口腔，减少细菌和感染的发生；2、消化内科：部分患者口臭与慢性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等有明确关系。若体内幽门螺杆菌严重超标，细菌分解胃内容物，产生大量含硫样液体，经打嗝、呼吸分泌出来，导致口臭。此时一般建议就诊于消化内科，通过检测幽门螺杆菌分析感染情况，并给予相应药物治疗，将胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染治好后，口臭现象才能得到控制。

腮腺炎症状与一般炎症症状一致，即红、肿、热、痛。腮腺炎是发生在腮腺部位的炎症，如局部有充血，摸上去比较烫，有时明显肿胀，患者还感觉到胀和疼。腮腺炎有不同类型，可以是病毒感染，即常说的流行性腮腺炎，具有一定传染性。也可以是细菌感染，就是化脓性腮腺炎，这种情况下传染性不强，但是会带来白细胞增高、发烧症状，也有其它原因导致腮腺炎症。 总的来讲，腮腺炎症状是发生在面颊部、腮腺区域的炎性症状，主要症状包括红、肿、热、痛，红就是局部充血、发红，热就是摸上去烫手，患者自己感觉局部发烫，痛通常是因为分泌不通畅造成胀感，有时会有剧烈疼痛。若腮腺区域出现明显的红、肿、热、痛，要考虑腮腺炎可能，需及时前往医院做专科检查，分析导致症状的病因，并进行针对性治疗。

涎腺肿瘤的早期表现，通常以局部肿块为首发的临床症状。此类肿块通常并无症状，属于无痛性肿块，发展速度也较慢，不会突然地发展变化。随着病变发展，可能会出现占位、压迫以及阻塞的症状，此类症状可能会影响到机体的相应功能，引起自身的重视和发现。一旦发现涎腺肿瘤，应及时就诊，及时进行手术切除，并做病理学的化验分析。涎腺肿瘤是发生在涎腺，即唾液腺的肿瘤，唾液腺包括三对大的唾液腺，即腮腺、颌下腺和舌下腺，也包括遍布在口腔黏膜下的多处小唾液腺，如腭腺、磨牙后腺、舌腺以及唇腺等。在口腔中无处不在，任何部位的唾液腺均可发生肿瘤，此类肿瘤的早期表现是一个肿块，触摸质地较韧、界限清楚、有一定的活动度。随着肿瘤的缓慢发展，肿瘤增大会产生相关的症状，若发生在舌根或软腭的肿瘤，可能影响吞咽或进食等。若发生在嘴唇或颊部的肿瘤，可能影响张嘴。若发生在腮腺或颌下腺的肿瘤，压迫到分泌导管，可能引起分泌功能的障碍，出现进食后相关腺体肿大的情况。

颌面部骨肉瘤是一种相对来说并不常见的恶性肿瘤，特点是发展比较快，疼痛症状明显，会出现膨隆和功能障碍，对患者生命会造成一定影响和威胁。若怀疑发生颌面部骨肉瘤，首先要明确诊断，需局部取组织活检证实。其次需拍X线、做全身检查明确肿瘤范围，有无远处淋巴结转移，在这些情况都明确以后，制定适宜方案。 骨肉瘤通常需将手术治疗和术后、术前放化疗相结合，手术治疗目的是彻底去除肿瘤和转移灶，放疗和化疗是进一步巩固手术治疗效果抑制肿瘤复发或减轻肿瘤发生淋巴结和远处转移可能。总的来讲，颌面部骨肉瘤发生率并不高，但一旦发生，往往进展快，威胁患者生命，需及时医院就诊，先活检明确诊断，拍X线片明确范围，同时通过手术去除肿瘤，通过放疗和化疗巩固疗效。

双颌前突矫正分为正畸和正颌两种方法。对于轻度双颌前突，尤其是恒牙早期，一般通过拔除四颗第一双尖牙，然后进行矫正，将上下颌前牙内收，解决双颌前突症状，属于牙齿隐饰性治疗。同时对于成年严重的双颌前突及上下颌骨前突患者，推荐进行正畸和正颌联合治疗。通过牙齿正畸和截骨手术使上下颌骨后退，使患者可以同时获得良好的咬合关系和漂亮的外貌，为目前临床较为推崇的方法。另外双颌前突患者应及时纠正不良的口腔习惯，对双颌前突的纠正以及治疗效果的保持具有较好作用。

小颌畸形的患儿一般矫正时间定在12-15岁之间，15岁左右如果矫正牙齿还不能够纠正小颌畸形，需要等到17岁左右通过正颌外科手术矫正牙颌骨畸形。错颌畸形的小孩是儿童生长发育过程中先天性因素导致，也有后天因素导致牙齿、颌骨和颅颌面的畸形。一般颌骨畸形分为牙性畸形和骨性畸形。牙性畸形又分为牙性畸形和功能性畸形。不同畸形类型的最佳矫正时间也有所不同。

骨性反颌矫治器矫正的效果往往不理想，可以通过正颌手术调整不理想的牙颌面畸形关系，术后改善上下颌咬合关系，下巴后缩，侧面呈自然直面型。无论是正面还是侧面，看起来都更自然和谐。矫正手术可以有效改善骨性下颌外突，手术会存在一定创伤，术后一定要加强护理。下颌部位要加强保护，不让下颌受到外力的撞击和挤压，受到撞击和挤压不但会影响矫正手术的效果，同时还会造成其他无可预知的损伤，若未成年可不干预下颌发育，成年后效果不明显，进一步可以行正颌手术。

对于蛀牙的患者而言，一般强调以下几种食物不能吃，具体如下：1、过分甜的食物：比如经常吃糖、蛋糕，喝含糖饮料等，最好要避免，因为蛀牙的发生过程中，食物中摄入的糖分，在龋齿的整个发病原因中是十分重要的部分，如果吃的糖很多，势必在口腔中会有残留，这种残留会加重细菌分解糖，产酸来酸蚀和导致龋齿；2、酸的食物：因为蛀牙的患者有龋洞存在，牙神经暴露，所以有可能会与外界环境接触比较近，如果在饮食中经常会吃过酸的食物，这些酸性物质会通过牙本质小管来刺激牙齿神经，引起神经一过性疼痛，甚至持续疼痛，一旦发生这种情况，蛀牙的治疗就会增加很多复杂性和难度，所以醋等酸性的东西都要避免；3、过黏的食物：如年糕或比较黏的糖类，如橡皮糖、牛皮糖，因为过黏的东西很容易在牙齿表面黏附，形成糖类残留，所以多吃黏性的东西，也不利于口腔卫生的保护和维护；4、过硬的食物：如果蛀牙发生并且没有经过及时治疗，表面的牙体组织会受到破坏，如果吃过硬的食物，容易造成牙齿崩裂，而如果蛀牙已经进行了治疗，吃过硬的食物，有可能造成充填体的松动、脱落，也容易造成剩余的牙体组织受损。所以对有蛀牙的患者，需要通过饮食的各个方面，来预防蛀牙的形成，并且保护已经发生蛀牙的牙齿。

牙痛患者可以服用布洛芬颗粒，只要没有明显的用药禁忌，如没有明显的胃溃疡、胃出血病史，则通过服用布洛芬颗粒，可以暂时缓解牙痛。疼痛能在一段时间之内，一定程度上得到抑制和改善。牙痛单纯靠服用布洛芬颗粒剂，不能全部彻底得到控制和缓解。引起牙痛的病因主要如下：1、急性牙髓炎：亦指牙神经发炎，通常因为各种外界刺激，导致牙神经产生不可逆的炎症性变化，造成牙神经在牙髓腔内产生巨大压力。神经末梢受到压迫以后，产生剧烈且不可忍受的疼痛，需找专业牙医进行开髓开放的治疗。牙医将牙齿钻开，释放牙髓腔内的压力，疼痛可立刻缓解，缓解疼痛后再进行杀神经和根管治疗；2、局部牙龈组织感染：如各种急性牙龈炎、急性冠周炎，牙齿周围有脏东西，有细菌感染，刺激牙龈产生明显炎症，产生剧烈疼痛。需进行牙齿周围的清洁，去除菌斑、牙结石，进行局部冲洗、引流、上药，同时全身可以口服抗生素类药物，从而缓解炎症、疼痛。牙痛产生的原因不同，可以用不同的专业治疗方法解决。单纯服用布洛芬颗粒，仅在一段时间之内，一定程度上减轻疼痛症状，不能使其得到根治。若需根治需寻求专业牙医的帮助，建议进行专科检查和专业治疗。