张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺心病用药方面在急性加重期，以控制感染为主，通过痰培养、药敏试验，选择敏感抗生素，常用的抗生素有青霉素类、氨基糖苷类、头孢类、喹诺酮类。原则上以选择敏感的窄谱抗生素为主，这样不容易造成菌群失调。另外如果病人出现了并发症状，比如肺性脑病，这种情况一定要口服营养神经的药物，静脉输注也是可以的。再就是控制心力衰竭，一定要积极的控制心力衰竭，应用的药物主要是强心的药物，适当的利尿，扩血管药物一定要多加的注意。另外就是要控制心律失常。肺心病心肌受损很容易出现房性早搏、房速、室性早搏这种情况，一定要口服控制心律失常的药物。在缓解期没有特殊的药物，主要就是预防感染，多锻炼身体。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺心病在治疗方面要看情况，急性加重期，主要就是控制感染，一定要选择药敏试验，选择敏感抗生素，这种情况才能将感染积极的控制，如果是真菌感染这种情况一定要积极地抗真菌治疗。肺心病缺氧比较严重，一定要纠正缺氧跟二氧化碳潴留。再就是控制心力衰竭，肺心病会导致右心功能不全，会出现肢体的肿胀，这种情况也要纠正心衰。要利尿、强心。但是也要分情况，有些情况右心循环不好，血压偏低，在应用利尿剂上一定要慎重，再有就是要控制心律失常，肺心病影响到心脏，心肌受损，并发心律失常这种情况一定要严格的控制。在缓解期，主要就是以预防感染为主，平时锻炼身体，增强身体的抵抗力。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
检查三高指的应该是高血压、糖尿病、高血脂这是通常的三高。对于高血压的检查，如果只是确诊，基本没什么费用，如果要寻找高血压的激发原因，费用非常的高，血方面的检查最少要1千元以上，影像学方面的检查也至少1千元以上，最起码需要3千元。对于糖尿病这一块的检查，主要就是抽血化验。这个费用一般情况下1千以内就能够解决。对于血脂也就是抽血化验，看血脂的情况怎么样，甘油三酯总胆固醇、低密度脂蛋白到底是什么样的数值，抽血化验费用的话一般是在1百元左右，如果想要检查三高总体的费用，应该是在5千元左右，初步对于三高有了一个基本的筛查。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
风湿性心脏病累计的瓣膜一般都是二尖瓣，有的时候是二尖瓣跟主动脉瓣同时受累。不知道是患了哪一种瓣膜，是生物瓣膜还是机械瓣膜。如果是机械瓣膜，需要长期地口服抗凝药物，具体寿命能有多久，指的应该是整个人体的寿命，不是瓣膜的寿命。如果长期吃抗凝药，一般是没有问题的，要看做手术的时机，如果没有出现明显的并发症，这种情况手术换瓣以后，身体能够得到恢复，所以不会影响到寿命。但是如果换瓣的时机已经到了晚期，心脏结构已经扩大，已经有心衰，这种情况就算是换了瓣膜，心脏仍然是有问题的，当然可以缓解、延缓，但是也会对寿命产生影响，具体能影响多少，这还没有确切的数字。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
结节性心肌病病因不明，主要表现是结节性的肉芽肿性炎症表现。对于结节性心肌病的治疗，目前主要是采用激素治疗，皮质类固醇激素药物泼尼松，是首选药物。再就是要纠正心律失常，纠正电解质紊乱。如果合并有心率非常的慢，比如出现Ⅲ度房室传导阻滞、二度Ⅱ型的高度房室传导阻滞，需要永久起搏器植入。另外，病人可能有顽固性反复的室速室颤情况，需要装入心脏自动复律除颤器。如果有室壁瘤形成，还可以采用手术切除。对于结节性心肌病的治疗，就是这样的治疗手段，病预后有时候不好，很有可能会出现严重的心力衰竭，甚至猝死。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
结核性脑膜炎，它是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%，结核分枝杆菌感染以后，将血播散后，在脑膜下种植，形成结核性脑膜炎。这种情况有可能会记录到蛛网膜下腔，结核性脑膜炎发病率及死亡率目前有增高。早期诊断以及治疗会好一些，所以结合性脑膜炎，主要就是由结核杆菌感染进入血液，然后播散至脑部，引起的结核性脑膜炎，这种情况大部分都是见于体质比较差的病人，有肺结核、骨结核这种情况，没有得到很好的控制，结核播散，进入脑膜，形成结核性脑膜炎。