夏泽锋

有无肠息肉通常需要通过结肠镜进行判断，结肠镜检查通常在肠道清理干净后，通过结肠镜判断整个结肠有无息肉性病变，如结肠黏膜有部位出现隆起或有多个部位隆起，此时通常可以判断为有肠息肉。如果观察到有比较大的新生物，通常可以通过结肠镜取病理组织进行检查，从而判断是否可能为恶性状态。肠道息肉如果比较小，如2-3mm或＜5mm，通常进行观察、定期复查即可，过0.5-1年再复查结肠镜，如果息肉进一步长大，则可以在结肠镜下进行切除。如果结肠镜下观察到0.5cm以上比较大的息肉，或宽基息肉、腺瘤性息肉等，有恶变可能，通常建议患者在结肠镜下将息肉切除，然后进行病理检查。

肠息肉通常不会引起腰痛或背痛等症状，肠息肉为肠道肠黏膜上面的病理变化，不管是单发、小的肠息肉，或比较严重的肠息肉病。其多半只是引起患者消化道出现症状，如腹泻、便秘、腹胀等，但通常不会引起腰部酸痛。常见的泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石等，有可能引起腰背部酸痛。当腰肌受到劳损时，如椎间盘突出，也可能引起患者腰背部酸痛。当机体出现症状时，建议及时到医院进行检查，从而根据病因进行有效治疗，以免延误病情。

肠息肉切除以后有可能会出血，肠息肉切除通常在肠镜下面完成，如息肉比较大、基底部比较宽，甚至肠息肉长在血供或血管分布比较丰富的地方时，出血就有可能会发生。术中切除以后，通常会使用止血夹或其他止血措施进行止血，但不能完全保证术后就不会出血，因此复杂的肠息肉切除手术，均建议患者住院进行治疗。如果出血量比较少，可能患者的生命体征没较大变化，则不需特殊处理。但如果出血比较多，如有血凝块流，像解血便一样，或出现心率快、血压不稳等情况，则需要及时处理。

肠道息肉通常需要将息肉切除进行活检，或者用活检钳抓取息肉进行病理检查，病理检查结果如下：1、炎性息肉：属于良性息肉，无需过于担心，定期复查即可；2、腺瘤性息肉：属于良性息肉，建议在肠镜下面进行完整切除；3、管状腺瘤：属于良性肿瘤，建议将管状腺瘤完整切除下；4、腺癌：病理报告是腺癌，并且较为早期，局限在息肉顶端。整个切下后，如果断端没有残留，可以暂时观察。如果断端有残留，需要追加手术治疗。

肠息肉或者腺瘤状息肉不是恶性疾病，不用特别担心，但也需要尽早处理，可以在内镜或结肠镜下切除。结肠息肉就是肠道黏膜的隆起，有炎性息肉，即经常有炎症导致黏膜隆起，也有腺瘤型息肉。如果是炎性息肉可以不用特别担心，如果是腺瘤型息肉就需要处理，尽量切除，虽然是良性但有恶变倾向。除确定的息肉以外，还有部分隆起也需要观察，如息肉基底部比较宽大，建议尽早在内镜下切除。宽基息肉和表面不光滑的息肉有恶变的倾向，具体是否要紧、是否需要处理，建议尽早到专业医生处进行咨询。

肠道息肉术后两天，一般可以喝鸡汤。但要了解肠道息肉手术是否复杂，如多发性息肉或者较大的单发息肉，创面比较大，术后饮食过度较慢，比如术后1-2天只能开始喝水，然后逐渐过渡到清流质如鸡汤。当然鸡汤即使能喝也要将油撇去，否则可能会引起腹泻，影响创面愈合。如果手术较大，能否饮用鸡汤，需要遵从主刀医生医嘱。只有主刀医生最了解患者情况，以及手术复杂程度和创面损伤程度。主刀医生会告知患者术后何时开始能够喝水，何时开始能够喝包括鸡汤在内的清流质，然后逐渐过渡。

肠道息肉切除以后饮食时间应根据息肉数目判断，常见如下：1、息肉数目少：单发1-2个息肉，并且比较小，肠镜下切除创面较小、手术较顺利、恢复较快，饮食会过渡得较快。后当天可以喝少量水，如果没有出现相应并发症，可能2-3天后可以过渡到牛奶、米汤、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等流质饮食。如果情况尚可，可以进食半流质饮食，如稀饭、烂面条，恢复较快则基本可以出院；2、息肉数目多：部分患者息肉可能较多，如10-20个或者更多，而且比较大、层次比较深，通常小的息肉可能局限在黏膜或者黏膜下层，有可能更深，肠镜下面切除的层次比较深、创面比较大、恢复较慢、观察时间长，可能术后2-3天没有发生相应的并发症，才能喝少量水，再过度到清流质、半流质，然后进食普食，可能需要1周左右。

管状腺瘤型息肉相对属于良性病变，不太严重且不用过于担心，但是也要引起注意。临床上患者做肠镜后发现肠道中有息肉，有时就属于管状腺瘤性息肉，这种类型的息肉还是建议尽早地在肠镜下将息肉切除，因为管状腺瘤性息肉虽然目前可能是良性，但是仍有一定的概率发生恶变。息肉切除后需要送病理检查，如果病理报告为腺癌，此时需要根据具体的情况来决定是否需要追加手术。当切缘干净且没有癌细胞时可以选择定期复查，如果切缘周围有癌细胞浸润，则说明肠镜下切除不干净，需要追加手术，例如用腹腔镜将这段肠管都切除。

肠道息肉＞0.5cm，建议尽早在结肠镜下切除，具体分析如下：1、如果肠道息肉比较小，大概2-3mm，＜0.5cm，可以暂时观察，不用切除；2、如果肠道息肉到了0.5cm，甚至更大，可以在内镜下直接切除，因为有可能进一步再长大，有可能恶变；3、如果是炎性息肉，可以暂时观察，因为炎性息肉不会恶变；4、如果是腺瘤性息肉，不管大小，建议尽早清除，因为有恶变倾向；5、如果息肉基底部比较宽，宽基息肉建议尽早在内镜下直接切除。所以到底肠道息肉能不能在内镜下面切除，需不需要切除，或者只是需要暂时观察，还是要去咨询专科大夫。

肠道息肉需不需要做手术，或者不做手术的后果，需要咨询专业的医生，根据具体的情况来判断。分析如下：1、如果是小息肉，＜0.5cm，比如2-3mm，可以暂时观察，1年甚至2年后进行复查；2、如果肠道息肉比较大，超过了0.5cm，建议在内镜下切除，因为有可能恶变；3、如果在结肠镜下检查，发现炎性息肉，可以暂时观察；4、如果是腺瘤性息肉，不管大小，建议尽早在内镜下切除，如果不做手术可能有少部分会恶变，而且恶变的时间较长。