历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
新生儿败血症都是由细菌引起的，所以相应的治疗，首要是应用敏感有效的抗生素。在细菌培养加药敏实验的结果没有出来之前，可以经验性的选择一些抗生素进行治疗，这样的抗生素必须是对新生儿无害的，所以大多是选择头孢菌素类的抗生素或者是青霉素类的抗生素，这些抗生素如果出现过敏，还需要选择一些其他类别的抗生素。新生儿的血培养或者其他体液的细菌培养结果如果出来了，可以根据相应的药敏实验结果判断哪种抗生素有效，从而可以更换抗生素。如果之前应用的抗生素有效，就继续应用。抗生素应用之后，败血症的相关表现都会恢复到正常，比如体温降到正常、血常规中的白细胞计数降到正常、C反应蛋白等炎性指标也降到正常。

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就职单位：日照市中医医院感染科
男性龟头存在念珠菌感染，会表现为龟头的皮疹，可能是整体的发红，也可能是几个红斑，也有可能是红色的丘疹。比较严重的，可能出现脱屑或者水肿的情况，瘙痒的感觉比较明显。如果白色念珠菌是感染尿道，还能够出现尿频、尿急的症状。男性龟头念珠菌感染，可能与包皮过长有关系，当出现炎症的时候，可能也伴随包皮炎。也可能与性生活有关系，如果夫妻双方中，男方有感染的，要尽量的避免性生活，在治疗完全痊愈后再进行性生活。

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就职单位：日照市中医医院感染科
中枢神经系统感染，存在脑炎或者脑膜炎的情况，也有可能存在颅内压增高，感染病原体有可能是细菌，也有可能是病毒。在临床上判断可能存在中枢神经系统感染，多有发热症状同时又有明显的头痛，而且会伴随呕吐。颅内压导致头痛以及呕吐，典型的呕吐会是喷射性，呕吐不典型也要往这一方面考虑，可以做脑电图、颅脑核磁共振等检查进行判断。在临床检查上，通过有没有颈强直以及脑膜刺激征是否阳性进行大致判断。细菌和病毒感染脑脊液会有相应的表现，要进行相关的判断也需要检查脑脊液，需要做腰椎穿刺这种有创的检查，判断脑脊液压力是否增高，而且要进行脑脊液相关化验。

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就职单位：日照市中医医院感染科
男性的念珠菌感染，相对女性而言不太常见。念珠菌感染会导致尿道炎或者包皮龟头炎，如果是尿道炎，可能有尿道口灼痛，但是一般没有尿频、尿急，也可能出现尿道口的黏液性或者脓性分泌物。如果是包皮龟头炎，可能有明显瘙痒，包皮和龟头的局部皮肤可以出现红斑、丘疹或者弥漫性发红，比较严重时可出现豆腐渣样分泌物；急性期可有糜烂、渗液或者脱屑。治疗上要避免进行性生活，否则容易导致交叉感染，需要注意局部干净，进行清洗，必要时应用抗真菌药物进行治疗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
宝宝的血小板增高一般是轻微增高，虽然高于正常上限，但不会大于500×10^9个/L。这种情况下都是继发性的，继发于感冒、剧烈运动，一般都是一过性的，在下一次复查的时候很可能会降到正常，不需要担心。但是如果血小板持续高于600×10^9个/L，这种情况下需要引起重视，因为持续的血小板增高可以导致血液黏稠，甚至导致血栓形成，很可能是原发性骨髓增殖性疾病，比如原发性血小板增多症。

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就职单位：日照市中医医院感染科
衣原体感染可以导致一系列的症状，因为这些症状做相关检查，最终诊断为衣原体感染的时候就要进行治疗。治疗需要首先判断是什么疾病，是什么病原体感染。肺炎衣原体感染可以引起肺炎衣原体肺炎，这时可以用抗生素治疗，选用的抗生素一般是大环内酯类的红霉素或者阿奇霉素、克拉霉素。如果是鹦鹉热衣原体引起的肺炎，这时最常应用的是四环素，应用的时间一般是10-21天，在症状完全消失之后仍然要坚持继续用药7天，才能够将病原体基本杀灭。对于沙眼衣原体可以引起沙眼，可以在全身应用红霉素的基础上，眼部局部应用红霉素滴眼液。沙眼衣原体还能够导致泌尿生殖系统的感染，可以应用氟喹诺酮类的药物或者大环内酯类的抗生素进行治疗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
支原体和衣原体是两类不同的微生物，各自又包含好几种，每一种都可以导致不同部位的感染。如果是肺炎支原体、肺炎衣原体或者鹦鹉热衣原体，可以感染肺或者呼吸系统，导致咳嗽、咳痰、胸闷、嗓子痛等症状，男、女是一样的。比较有特异性的，主要是泌尿生殖系统感染的几种病原体，主要有解脲脲原体、人型支原体、生殖支原体、沙眼衣原体，能够导致非淋球菌性尿道炎，表现的症状主要是尿频、尿急，尿道有脓性的分泌物，但是，检查淋球菌是找不到淋球菌的，这种情况下就要考虑这几种病原体的感染。对于女性还可以引起宫颈炎，在性交的时候有出血，比较特异的一个症状就是会有一定的脓性分泌物。

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就职单位：日照市中医医院感染科
女性的尿路感染并不会自己痊愈，看起来像痊愈的情况，一般是机体的免疫系统将入侵的细菌控制在一定量，但是细菌并没有完全被清除出去。这种情况临床症状虽然减轻了，但是已经转变成慢性感染，仍然时不时会有尿频、尿急、尿痛的症状。所以，一旦确诊为细菌性的尿路感染应当进行彻底的抗生素治疗，治疗时间尽量保持在7天以上。只有细菌被彻底杀灭，才不会转变成慢性。如果转变成慢性的尿路感染，细菌很可能对之前用的抗生素出现耐药，接下来的治疗就会更加困难。

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就职单位：日照市中医医院感染科
念珠菌在自然界中的分布比较广泛，能够从正常人的口腔、生殖道等部位分离出来，只有当机体免疫力比较低的时候才会感染人体，导致疾病。临床上常见的疾病主要有两种：孩子的鹅口疮和女性的霉菌性阴道炎。鹅口疮的治疗，主要是应用小苏达，也就是碳酸氢钠水漱口，然后用制霉菌素研成粉涂在口腔黏膜上。同时，要注意给孩子的奶嘴进行消毒。女性念珠菌性阴道炎可以应用的药物有很多，比较常用的是抗真菌的硝酸咪康唑栓，一粒栓剂是200mg，每晚用一次，需要连续用7天的时间。在治疗期间需要避免性生活，如果性伴侣有念珠菌感染的征象，也需要一同治疗。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
衣原体阳性有可能是指肺炎衣原体，肺炎衣原体感染呼吸道有可能出现咳嗽、咳痰等症状，严重的有可能引起肺炎甚至出现胸闷，检查是肺炎衣原体阳性，有可能呼吸道感染的症状就是肺炎衣原体引起的。应用相关的抗生素进行治疗有效，可以进一步确定是肺炎衣原体感染。除肺炎衣原体之外引起人类疾病的还有沙眼衣原体。沙眼衣原体可以引起沙眼也就是结膜感染，这时有可能是通过结膜分泌物检测出沙眼衣原体阳性。相关体液不是眼睛的而是宫颈刮片或者尿道分泌物，也有可能检测出沙眼衣原体阳性，沙眼衣原体感染泌尿生殖道有可能出现泌尿生殖道的感染。