刘建

躺下鼻子不通气通常是因为鼻炎造成的，考虑下鼻甲肥大，可以用喷鼻子的药，比如滴通鼻炎水，也可以口服中药，比如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊，用完以后大多数都能缓解。 有的病人躺下鼻子堵，而且伴有鼻子痒、打喷嚏、流清涕，考虑过敏性鼻炎，也可以用鼻喷激素，比如雷诺考特、辅舒良、内舒拿、盐酸氮卓斯汀，都可以缓解鼻塞，同时可以全身用抗过敏药或者口服中药。临床上还可以用针灸的方法治疗鼻子堵，就是往鼻腔里扎针灸，鼻塞很快就可以缓解，隔日1次或者1周扎2次左右，大多数效果都非常好。 建议患者不要自己到药店买药。不当用药虽能很快缓解症状，但是会使病情越来越重，形成药物依赖。一般这些药血管收缩剂浓度比较大，经常用可以造成鼻塞加重或引起药物性鼻炎，而且预后不好。

鼻子里面长肉疙瘩，要看病人有没有鼻子堵、流鼻涕、嗅觉不好、头痛等症状，要进行相关检查。患者长肉疙瘩不一定是真的肉疙瘩，鼻腔外侧壁有红色凸起可能是正常的下鼻甲，其位于鼻腔的外侧壁，如果病人没有鼻子堵、流鼻涕的症状就不用特殊处理。 有些病人可能会有鼻子堵的症状，有的是间歇性的堵，有的是持续性的堵，检查有可能发现下鼻甲肥大和鼻中隔紧贴，可以用药物治疗，外用滴鼻药、行针灸治疗或中药治疗，大多数都能恢复。 此外，也可能是鼻腔肿有鼻息肉，自己无法看到，到医院检查才能看到鼻腔里边灰白色的肿物，质地较软。但如果特别大的也可以突出到鼻前庭、鼻前孔这个位置，使患者可以看到，此时建议手术治疗。

生理盐水经常用于鼻部疾病，比如鼻窦炎、慢性鼻窦炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎都可以进行鼻腔冲洗。用生理盐水冲洗，一是可以清洗鼻腔分泌物，比如鼻窦炎鼻腔里好多脓鼻涕，清洗把分泌物还有尘土、花粉清除出去以后，改善鼻腔环境，症状可以减轻。 盐水可以有消炎作用，可以使鼻腔黏膜炎症减轻，缓解鼻塞、流鼻涕症状。可以促进鼻腔纤毛活动，使纤毛活动逐渐恢复正常。还有可以滋润鼻腔，比如鼻子干，像干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎，喷海水可以改善鼻干症状，主要作用就这些，所以临床上经常使用，大多数都能取得比较好的效果。 比如儿童有些鼻炎、鼻子堵、流鼻涕就喷海水，有些症状比较轻的就可以缓解。有些小孩有些药不能用，生理盐水相对比较安全，没有副作用，所以对儿童还有一些孕妇，鼻腔的疾病都可以应用，效果都比较好。

腺样体肥大吃中药有用，在临床上经常采用中医中药的方法治疗腺样体肥大，效果比较明显。临床上引起腺样体肥大的原因有以下几种：1、脾胃失调：部分孩子吃得比较多，但是吸收、消化的能力又弱，则认为其属于胃强脾弱，这种孩子表现为舌质红、苔黄、大便干燥、容易上火、容易着急，可以用调理脾胃的方法治疗，可以用健脾和胃、消食导滞加上清热、化痰、散结的药物治疗，大多数都能取得比较好的效果；2、肺气虚、脾气虚：这种孩子通常发育不良，偏瘦、偏小、容易感冒，遇冷、遇风容易感冒，容易出汗、自汗，进食也比较少、挑食、食欲也比较差，有时大便偏稀，则考虑是肺脾气虚所引起来，因此可采用健脾补肺的方法治疗，大多数能取得比较好的效果。

扁桃体肥大的原因常见以下这几种，一个是生理性肥大，往往见于儿童，儿童比较小，扁桃体没有萎缩，所以可以看到扁桃体肥大，扁桃体可以是一度大、二度大或者三度大，但是可能病人没什么症状，叫生理性肥大。有些生理性肥大，比如三度大可以引起呼吸道阻塞，引起来打呼噜，特别是儿童，可以张口呼吸、打呼噜，有这些症状，这是生理性肥大。还有扁桃体发炎可以导致扁桃体肥大，比如一些细菌感染造成扁桃体充血肿，甚至表面有分泌物，也可以造成扁桃体肥大，这种是感染造成的，可以用一些抗感染药缓解症状，但是这种病人疼痛比较重，吞咽困难，可能有发烧等等这些，是感染所造成的扁桃体肥大。还有扁桃体肿瘤，有时候肿瘤也可以导致扁桃体肥大，特别是一侧扁桃体肥大，要警惕扁桃体癌可能，一定要鉴别到底是什么原因引起的，建议到耳鼻喉科去就诊。

扁桃体肿大常见的有以下3种原因，一个是生理性肥大，一个是感染引起，还有一个是扁桃体肿瘤问题： 1、生理性肥大儿童比较多见，成年人也有生理性肥大，如果是一度大，影响不大，不影响正常生活，病人没有张口呼吸，也没有打呼噜，就不用管，不用用药也不用治疗。如果是三度大，引起来一系列症状，病人张口呼吸、打呼噜，有的引起呼吸暂停，考虑要手术切除，把扁桃体切除，咽腔通畅以后，症状就可以改善； 2、感染引起，扁桃体充血肿、化脓，要用抗感染的方法治疗，可以用抗生素，轻者口服抗生素，重者可静脉点滴抗生素，通过抗感染，扁桃体大也可以减小。但是有一些病人可能感染控制以后，扁桃体还是比较大，因为本身平时就比较大； 3、慢性扁桃体炎，慢性扁桃体炎可以反复发作，也可以大，如果特别大影响呼吸可以手术切除，如果对人的生活没有太大影响就不用管。扁桃体肿瘤，如扁桃体癌，还有扁桃体上面有囊肿，还有其它一些肉芽等等，要尽早手术切除，手术切除以后送病理，可以彻底治疗。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第八医院（深圳福田）神经内科
磁共振长T1、长T2信号是指T1低信号，黑色的，T2高信号，白色的。一般T1、T2的区分是根据在磁场中所用的持续时间不同，T1加权像为纵向弛豫时间，T2加权像为横向弛豫时间，这就形成了磁共振的黑白信号对比，主要来源于患者体内不同组织产生磁共振信号的差异。\n一般长T1、长T2信号，常见于脑梗死、炎症、肿瘤和网膜囊肿等液体的信号，一般T1短的信号为白色的，常见于脂肪组织。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
人记忆力最好的时间段有四个，早上起床后、上午8-10点、下午6-8点和临睡前的一个小时。\n一、早晨起床后，这时经过一夜的休息，大脑是放松的状态下，在没有新的信息干扰的情况下，如果能记入东西，这时记忆更加清晰。二、上午的8-10点，这时人的精力上升到旺盛的时期，处理识记的效率也很高，记忆量会明显的增强。三、下午的6-8点，这可能是一天中记忆力最好的最佳时期。四、临睡前的一个小时，这个时候应该复习一天的记忆，这时没有新的输入信息，可能会记忆更为深刻。不但要利用人记忆力好的四个时间段来学习和工作，更要遵循人类记忆的规律，著名的艾宾浩斯遗忘曲线提示，人的记忆分为瞬间记忆、短期记忆和长期记忆，也就是永久记忆，如果记忆能形成永久记忆，这种情况下对人非常有意义。根据艾宾浩斯遗忘曲线，人在记忆的20分钟之后会忘记42%，一小时后会忘记56%，一天后会忘记74%，一周后会忘记百分之77%，一个月后会忘记79%。根据这个曲线可以制定自己的学习方案，比如一天学习的东西要在24小时之后进行复习，然后在一周之后进行复习，然后一个月之后再进行复习，这样短期的记忆就成功地变成了长期的记忆，学习成绩和工作效率都会提高。\n很多人是因为经常熬夜、作息不规律或者不良的用脑方式导致记忆力下降，所以日常生活中要养成规律的作息习惯，保证充足的睡眠，经常勤动脑、勤思考，在平时可以多吃一些具有健脑作用的食物，如核桃、松子、杏仁、大枣等坚果，有助于增强记忆力。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
按摩完头晕常见的原因有以下三种：\n第一、在颈部按摩的过程中，有可能会因为手法的轻重，以及按摩的部位刺激椎动脉，导致椎动脉痉挛，而导致脑供血不足，就会出现头晕的症状。因此，不是所有的颈椎病都适合按摩，在按摩之前需要进行颈椎CT，或颈椎磁共振的检查，除外椎动脉型颈椎病以及脊髓型颈椎病才能进行按摩。\n第二、需要到专业的医疗机构进行按摩，才能保证按摩的部位、手法、轻重适当，才能起到治疗的作用，否则会起到相反的作用。另外，在按摩之后，按摩部位的肌肉会放松，这时血液可能会更多流向按摩部位，头部血液可能会出现相应减少，这就相对出现了脑部的缺血、缺氧，可能会导致头晕。如果是这种情况，按摩后不要立即起床，稍微休息一下可能就会恢复的。\n第三、可能是由于体位导致的，一般按摩结束之后，体位的突然改变会造成血压迅速降低，可能会出现头晕。为了避免体位性的头晕，按摩后应该静躺一会，而且需要缓慢起床，这样就会避免体位的骤然变化，造成血压减低而引起头晕。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
酒精中毒包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒，急性酒精中毒是指由于短时间内摄入大量酒精或含酒精饮料后，出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多会表现为行为和意识的异常，严重的会损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。慢性酒精中毒是由于长期大量饮酒而导致的各种损伤，常见慢性酒精中毒性脑病以及慢性酒精中毒性神经病、慢性酒精中毒性肝损伤等，慢性酒精中毒性脑病患者可能会出现韦尼克脑病、科萨科夫综合征、慢性酒精中毒性痴呆、酒精性震颤谵妄、酒精性癫痫、酒精性精神行为障碍等六种综合征。