黄钟明

小腹不舒服，尿频、尿急，一般可以考虑使用以下药物治疗：1、泌尿系感染：如膀胱炎、尿道炎造成的尿频、尿急，这时如果化验尿常规，红细胞、白细胞超标，再结合症状，可以判断下尿路感染。可以用广谱抗菌素，如喹诺酮类、头孢类、大环内酯类，包括左氧氟沙星、头孢呋辛、阿奇霉素等；2、膀胱过度活动症：如果检查发现，没有明确的泌尿系感染，这时考虑有膀胱过度活动，有下尿路刺激症状，叫下尿路症状。这时可以用α受体阻滞剂，如坦索罗辛、特拉唑嗪等，也可以用M受体阻滞剂、β受体阻滞剂，如托特罗定、卫喜康、贝坦利等治疗。

女性突然发生尿频、尿急，最可能的原因是发生泌尿系感染，泌尿系感染常见的是下尿路感染，即膀胱炎。女性发生膀胱炎时突出表现是尿频、尿急，同时可以伴有尿痛、血尿等症状，有血尿时说明程度比较严重。泌尿系感染通常是从尿道口进入的细菌造成局部感染，感染发生部位主要在膀胱，感染时可以导致膀胱黏膜破坏，神经敏感性增高，会导致下腹部疼痛、排尿疼痛，所以尿频、尿急是泌尿系感染典型的症状。一旦发生尿频、尿急应该做尿液的化验，除外下尿路感染，其他少见原因可以有膀胱过度活动症、尿路系统结石等因素。但相对泌尿系感染比较少见，通过尿化验可以鉴别。

40岁女性出现尿频、尿急的原因主要包括以下几种：1、尿路感染：患者可能存在泌尿系炎症，又称为尿路感染，包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等，不同炎症的症状存在差异，但都会表现为尿频、尿急。对于肾盂肾炎的患者，可能会合并发热、乏力等全身症状。若患者发生膀胱炎或尿道炎，则可表现为尿频、尿急且伴有尿痛、血尿的症状；2、膀胱过度活动症：膀胱过度活动症的患者可能并不存在尿路系统炎症的症状，即尿检正常，但患者尿频、尿急的症状较严重，且该病以尿急为核心症状；3、其他原因：若患者罹患间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等疾病，也会出现尿频、尿急的症状。

女性总是尿频、尿急，常见原因如下所示：1、泌尿系炎症：泌尿系发生炎症感染时，比较典型的症状即为尿频、尿急、尿痛；2、膀胱过度活动症：俗称为膀胱多动症，膀胱过度活动症以尿急为核心症状，可以伴有尿频，特点为非炎症且具体病因不是很明确；3、其他少见病因：比如膀胱因为各种原因导致容量减小，如结核性膀胱炎、间质性膀胱炎会造成膀胱容量减小，导致患者出现尿频、尿急症状。

产后出现尿频、尿不尽、尿痛症状，常见处理方法如下所示：1、行为方式干预：建议多喝水、勤排尿并保证充分休息；2、药物治疗：针对泌尿系统症状做常规检查，如尿常规等。若提示存在泌尿系感染，可以使用广谱抗菌素治疗，在哺乳的情况允许下可使用青霉素类抗菌素等控制相应的炎症。若未提示有炎症存在，可以用药物对症治疗，常用的植物制剂如热淋清、尿感宁等，α受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪等，以及米拉贝隆、β3受体激动剂等均有利于缓解尿频、尿不尽症状。

男性出现小腹痛、尿频的常见原因如下： 1、泌尿系感染：常见于泌尿系感染，以膀胱炎、尿道炎多见。男性尿道较长，发生肾盂肾炎的概率较低，尿道炎、膀胱炎发生概率较高。如果明确有下尿路感染，病人会有小腹疼痛、尿频、尿急；2、前列腺相关疾病：某些病人有前列腺相关疾病，比如前列腺炎、前列腺增生等，通常会有尿频症状。有炎症的前列腺会压迫周围组织脏器，引起不适，除尿频以外，会有下腹部坠胀、疼痛的症状；3、膀胱过度活动症：少见于膀胱过度活动症，表现为膀胱肌肉出现不自觉与不受抑制的收缩，收缩时病人会有痉挛性疼痛、尿急、尿频等症状。

检查尿频的首选科室应是泌尿外科，尿频可能由多种原因导致，最终表现为排尿次数增多。尿频不是只看泌尿外科，尿频不一定与泌尿外科有关，泌尿外科医生会帮患者做出鉴别，因为尿频有严格定义，患者有时候不理解什么是真正的尿频，以为排尿次数多就是尿频，这个理解有偏颇。尿频的诊断不仅包括次数多，还要求每次平均尿量不应超过200ml。排尿多还可能是多尿症，如果泌尿外科医生判断出是多尿症，多数情况下应看内科。有些患者可能因为糖尿病、尿崩症等疾病导致尿频，此时要看内分泌科。如果出现类似于尿频的症状，首选泌尿科，但也可能需要联合其他科室诊治。

女性晚上尿频，原因如下：1、水分摄入过多：有多喝水的习惯，水摄入量多，形成尿量也多，排尿次数会增加；2、泌尿系感染性病变：如下尿路感染、膀胱炎、尿道炎，典型的症状是尿频、尿急、尿痛，尿频是感染的首发症状；3、膀胱过度活动症：如果没有器质性病变，通常为膀胱过度活动症，核心症状是尿急，可能伴有尿频；3、其他原因：比如糖尿病、尿崩症等情况，也会合并尿频症状。

尿频可能是肾虚表现，但是不决定。肾虚是中医概念，中医肾虚分为多种，范畴较大 ，包括整个泌尿生殖系统。肾虚还分为肾阴虚、肾阳虚，肾虚症状包括尿频，但尿频不能完全代表肾虚，也不能明确指向是肾阳虚或者肾阴虚。有时候尿频可能是其他系统疾病表现，比如尿崩症，属于中枢性病变，也可能是垂体或者脑部发生病变，与肾脏没有直接关系。

女性尿频、小腿酸软，可以挂的科室主要包括以下几种：1、泌尿外科：由于患者有尿频表现，所以可就诊于泌尿外科，可能存在膀胱过度活动、泌尿系感染等疾病；2、肾内科：通常女性患者肾脏发生疾病或泌尿系感染时，可以就诊于肾内科，如泌尿系感染疾病，在泌尿外科和肾内科两种科室均可就诊。而部分患者出现尿频症状，可能属于多尿症，此时就诊于肾内科较为对症；3、感染科：如果患者存在顽固、复杂的泌尿系感染，引起尿频、小腿酸软，则可以就诊于感染科，可能由于结核感染、膀胱挛缩所导致。