黄泼泼

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆管炎的症状最常见的就是高热、寒战、腹痛，还有黄疸。还要通过一系列的检查。特别是黄疸症状，胆红素的升高、腹痛，高热可能体温升到38℃-40℃都很正常，寒战是因为高热引起的，脏腑部的疼痛很剧烈持续。皮肤巩膜有黄疸，还有小便发黄。查血的指标，胆红素升高，胆管炎的症状一定要及时的处理，别形成了急性化脓性胆管炎症状进一步加重。所以一旦得了胆管炎，首先要明确什么原因引起的胆管炎及时的去处理。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆管结石可以分为原发性的胆管结石和继发性的胆管结石，原发性胆管结石多于肝内胆管的感染、胆汁的淤积或者有胆道蛔虫等引起，往往是以胆色素性的结石为主。继发性胆管结石多是由于胆囊内有结石，由于胆囊的收缩使结石通过胆囊管进入肝外胆管，也就是胆总管内，引起的胆管结石，多为胆固醇性的结石。胆管结石根据发生的部位可以分为肝内的胆管结石和肝外的胆管结石，肝内的胆管结石多为原发性的胆管结石，胆总管内的结石多为继发性的胆管结石。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊管结石的症状，如果结石发生在胆囊管，往往结石肯定在胆囊管里面，引起胆囊内的胆汁排泄的异常，胆汁无法从胆囊内排泄进入肠道，会引起胆囊炎症状。如果长期的梗阻，会引起胆囊储存浓缩胆汁的异常，这个胆囊内的胆汁会发生一些变化，往往可以形成白胆汁。如果引起了胆囊炎的症状，会出现右上腹疼痛不适，甚至会出现持续性的胆绞痛，并伴有恶心、呕吐的症状。如果发生胆囊管结石，应当及时的行手术治疗，将胆囊切除，以缓解梗阻的症状，减轻了胆囊炎的症状，达到一个治愈的目的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆脂瘤是表皮样囊肿的改变，手术之后是有复发概率的。任何肿瘤切除，不管是良性还是恶性肿瘤，都有一定的复发率，所以手术切除这个部位的肿瘤不代表其他部位不长肿瘤。如果发现，就可以进行手术切除。胆脂瘤也是一样，手术虽然切除，有可能在同一个部位或者其他部位再次长胆脂瘤，但是它是良性病变，不必太担心。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊结石微创手术也就是腹腔镜下胆囊切除术，手术过程不是太复杂，先建立气腹，观察腹腔内有没有粘连，如果没有粘连，对于操作空间比较好。然后分离下胆囊三角，将胆囊管和胆囊动脉分离，用塑料夹把胆囊管和胆囊动脉夹闭，将两个管道切断，切断之后再剥离胆囊，将胆囊从肝脏胆囊床上完整的切除下来，将胆囊取出即可。手术过程也是比较简单的，微创手术对于患者的术后恢复是比较好的，往往术后1-2天可以出院。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
痔疮有些比较轻，特别是无症状的痔，可以不需要治疗。有症状的痔，也就是无需非要根治，可以行非手术的治疗。往往可以通过治疗，包括饮食上的注意，一定要忌酒、辛辣刺激的食物，多吃纤维性含量高的食物，多吃新鲜的水果、蔬菜，多饮水，每天定期的进行排便，改变不良的排便习惯，保持大便的通畅，便后注意清洗肛门。如果有脱出性的痔，注意用手轻轻推回痔块，防止再脱出，不要久坐久立，进行适当的锻炼，睡前可以温水坐浴。通过这些治疗，可以得到明显的缓解。因为处于哺乳期，可能需要哺乳，所以尽量避免用药，或者手术治疗。如果痔疮比较严重，可能需要局部用药或者口服用药，进行物理的疗法，或者是手术的治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
酒精肝是不传染的。酒精肝的形成多是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，饮酒史超过5年以上，可以没有任何症状或者出现右上腹疼痛、食欲不振、乏力等轻微不适症状。病毒性肝炎是具有传染性的，可以通过血液传播、消化道传播、性接触传播和母婴传播等，具体传播途径还是需要通过检查是何种类型的病毒性肝炎进行判别。但是，酒精性脂肪肝是长期饮酒导致的肝脏疾病，是没有传染性的，所以，对于这类病人是不需要担心被传染的。酒精性脂肪肝可以通过戒酒、营养支持或者保肝治疗，对肝脏进行修复，以免引起肝脏功能损害，酒精肝是不传染的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊炎的患者如果疼痛症状缓解，已经正常饮食，可以吃红薯。如果胆囊正处于炎症期，还没有正常进食，是不建议吃的，要听从医生的医嘱，建议吃什么就要遵医嘱吃什么。如果已经恢复了正常的饮食，是可以吃红薯的。饮食方面主要是注意清淡低脂饮食，不要暴饮暴食，不要吃特别油腻的食物，比如油煎油炸、肥肉、蛋黄等，这一类的食物尽量不吃或者少食用，平时以清淡的食物为主。如果胆囊炎反复发作，建议行手术治疗。所以胆囊炎患者如果症状已经缓解，恢复正常饮食是可以吃红薯的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊炎不治疗的后果，可能反复的引起胆囊炎，出现疼痛不适，患者表现出腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等不舒服的症状，往往对患者来说也是比较痛苦的。胆囊炎可由不同原因引起，比如饮食方面的不注意就可以引起胆囊炎。胆囊炎可以反复发作，有时候许多胆囊炎的患者没有进行好好的治疗以后，经常出现发作，且频率越来越多，炎症表现越来越重，最后导致手术困难。所以对于有胆囊炎的病人，尤其是反复发作的胆囊炎，应当及时进行手术治疗。胆囊炎如果长期存在，也有一定的癌变风险。如果胆囊炎特别严重时，胆囊也可以出现坏疽或穿孔，引起更加剧烈的腹部体征和症状。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆红素脑病是肝性脑病，也被称为肝昏迷，由严重的肝病引起，是以代谢紊乱为基础引起的中枢神经系统失调的综合征，伴有一些意识障碍、行为失常或昏迷。它的治疗首先是病因治疗和一般对症治疗。首先要调整饮食结构，特别是一些肝硬化的患者，常有负氮平衡，应当补充足够的蛋白质。但是，高蛋白也会诱发肝性脑病。因此对于有肝性脑病的病人，应该限制蛋白的摄入，但是要保证热能的供给。可以应用一些富含支链氨基酸和纤维的植物蛋白，支链氨基酸为肝性脑病患者首选的蛋白摄入。纠正电解质和酸碱平衡紊乱，需要补充钠、钾，预防电解质紊乱平衡失调。如果血氨浓度升高是肝性脑病的主要诱因。首先要减轻肠道氨的形成和吸收，然后应用鸟氨酸和门冬氨酸的混合剂，促进血氨的代谢，减少或拮抗抗假神经递质的支链氨基酸。如果肝性脑病有沉积，可以用加强能量代谢的药物预防脑水肿。此外，可以用甘露醇等脱水药物防止脑水肿。