谢春

口腔溃疡的患者使用盐水进行漱口，可能会产生效果。口腔溃疡仅用盐水冲洗，可起到消炎和冲刷作用，但无促使口腔溃疡愈合，或使口腔黏膜尽快恢复的功能。患者可用盐水或漱口液漱口，但需尽量选择能够使口腔黏膜尽快恢复与愈合的漱口液。建议患者在使用盐水漱口的同时，尽量给予外用药物治疗，如口腔溃疡散、口腔溃疡贴、重组牛碱性细胞生长因子凝胶或碘甘油，进行口腔溃疡部位涂抹。既可起到消炎作用，也可使口腔溃疡黏膜尽快达到愈合，还可以止疼，使溃疡疼痛感减轻，使患者在保持口腔清洁的同时，尽量促进溃疡愈合。

如果唇炎痊愈且半个月到1个月无复发，可以适当涂口红。但是如果涂口红后唇炎继续发作，需警惕是否是由于口红或口红中物质导致嘴唇过敏、感染，此时尽量不要涂口红。反复唇炎发作历史、全身系统性疾病或者有过敏历史的患者，建议唇炎痊愈后不要随意涂口红，需在非常稳定情况下涂抹。如果口红涂抹后患者嘴唇肿得较厉害，说明患者对口红可能过敏。如果仅为一时好转，则不建议立即涂口红。如果唇炎痊愈时间较长且较为稳定，可以适当涂口红。

口腔癌患者出现淋巴转移的情况比较常见，因为口腔周围有很多的淋巴组织，特别是颈部的淋巴，淋巴转移主要表现就是淋巴区域，比如面部的淋巴结以及颈部的淋巴结出现肿胀。疾病早期根据磁共振或者CT检查结果可以提示淋巴肿大，可见肿大的淋巴结，对肿大淋巴结的大小、范围，都有具体的评判。另外，口腔癌还有可能出现颌骨，即骨头类的转移，但还是淋巴转移比较常见。

口腔癌的治疗比较复杂，一般来说如果需要做皮瓣移植，可能会在12-15万元左右，如果不需要做皮瓣，大约10万元以内。口腔癌是口腔科最大的手术，是口腔恶性肿瘤，因此它的治疗比较复杂，手术也是难度较大的。口腔癌手术大约由4-5个大型手术组合而成，主要是病灶的切除、颈淋巴清扫术、股前外侧皮瓣的切出术，另外就是把皮瓣移植到口腔里，移植和血管吻合这也是一个比较大的手术，因此它是由4-5个手术混合而成。

如果矫正牙齿，并且进行拔除牙齿，通常不会加深法令纹，与法令纹并无较大的相关性。但是部分患者，由于矫正牙齿和拔牙后，面型发生改变。由于面型肌肉的牵拉，可能造成错觉，认为法令纹明显加深。需要具体情况具体分析，部分患者可能面部的形态，随着年龄等各方面的改变，造成皮肤的松解、松弛，导致法令纹加深，因此并非绝对的对等状态。如果部分患者矫正牙齿或者拔牙，建议患者与矫正医生进行详细沟通，把自己的想法以及相关的考虑，与医生进行相应交流，判断能否达到治疗的效果。如果能够达到治疗效果，患者仍然存在担忧，需要仔细考虑，再进行牙齿矫正、拔牙等操作。

患者进行根管治疗失败后，不一定需要拔牙。患者首先应进行相应评估，建议及时至牙体牙髓科复诊，如拍摄牙片进行相应评估。通过评估决定经过根管治疗牙齿，能否再次进行根管治疗，通过再次根管治疗，能否消除牙齿炎症、相关症状。如果评估后，明确再次治疗后可消除上述症状，则尽量再次进行根管治疗，去除之前根管填充物，然后通过纤维根管或通过超声根管治疗仪等，再次进行根管治疗。如果治疗效果好则无需拔牙，如果通过根管再治疗或通过准备根管治疗前评估效果较差，不能将牙齿治愈，则需拔牙后再进行修复。

拔牙以后常见止血方法如下所示：1、物理降温止血：例如用冰袋进行局部牙槽窝冰敷，可起到止血以及消肿作用；2、压迫止血：对于所有拔牙患者均需要压迫止血，即拔牙创用棉球进行咬合以及相应压迫，再密切观察伤口出血情况，如果还有出血，明确出血点再给予止血；3、其他止血方法：通常口腔颌面外科医生会进行相应止血，对于较大创伤患者进行牙槽窝止血以及治疗，例如填塞、电凝止血，止血以后可能需要伤口缝合，并且进行牙槽窝复位、整复等。

牙根尖周炎的最佳治疗是根管治疗，根管治疗较为复杂，大约分为4-5步,具体如下： 1、麻醉以后，用牙钻钻开患牙，把炎症组织释放出来以后上药； 2、大约过几天，医生会复诊，复诊把上的药取掉，用杀神经的药把它封闭起来； 3、大约1周左右进行第3次复诊，医生会用专业的工具，对患者的根管进行清理、扩管、上药； 4、大约1周以后，患者过来，医生再使用消毒根管的药物，也就是进行试补； 5、1周以后，如果敲、烫、吹等刺激牙齿都不会感到疼痛，医生会进行最后一步，叫根管充填，相当于把牙齿从内到外全部补起来，这就是完善的根管治疗术。

乳牙根尖周炎跟牙髓炎不同，乳牙根尖周炎主要表现是咬合疼痛，如果用镊子敲牙齿，牙根和骨头的部位特别疼，牙髓炎主要是不动它，晚上睡觉的时候自动疼，根尖周炎必须要有刺激，敲上牙齿就非常疼，是有区别的。根尖周炎冷热刺激不会很疼，但是牙髓炎冷热刺激会剧烈的疼痛。根尖周炎相对来说病情比牙髓炎更加严重，症状虽然没有牙髓炎明显，主要是咬合疼，不是从早到晚都很疼，而牙髓炎是长期剧烈的疼痛，根尖周炎治疗方案主要也是根管治疗。 如果家长朋友发现孩子出现此类症状，请及时带着孩子去医院找专业的口腔科医生进行检查，拍牙片，及时进行相应的治疗。

发生根尖周炎后推荐给予广谱抗菌药物，具体如下：1、青霉素类药物：常见可服用阿莫西林胶囊或片剂等，成人按照说明书服用即可；2、头孢类抗炎药物：分为一代、二代、三代、四代头孢菌素，如头孢地尼、头孢丙烯、头孢呋辛及头孢唑林等；3、罗红霉素、阿奇霉素等：若患者对青霉素、头孢均有过敏反应，可选用罗红霉素、阿奇霉素等药物进行消炎。此外，若根尖周炎患者的厌氧菌为占优势菌，可能由厌氧菌所致，可使用青霉素、头孢或罗红霉素、阿奇霉素等药物。若效果较差或不对症则可选用硝基类药物如硝基咪唑，较常见为甲硝唑、奥硝唑及替硝唑等。但甲硝唑对胃部刺激较大，可选用刺激稍小的替硝唑，或有条件的患者可选用刺激最小的奥硝唑。如果服用药物后仍无法解决根尖周炎的疼痛及相关症状，建议尽早到正规医院的口腔科，由牙体牙髓病科的医生进行专业检查或根管治疗。