盛秀云

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是一种异质性疾病，不同的患者对治疗的反应是不同的，可以出现多种并发症，有很大差异。生存期变化很大，短的可能仅生存数月，长者可以存活十年以上，其中最关键的还是在于患者所采用的疗法，生物治疗技术能够从很大程度上提高患者的生活质量，延长患者的生存期。常用的药物就是靶向药物，蛋白酶体抑制剂、硼替佐米和免疫调节剂沙利度安、来那度安或伯马度安等。传统化疗方案包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等。糖皮质激素，如地塞米松、强的松等。针对放疗适用于一些局限性骨髓瘤、局限性骨痛，或者有脊髓压迫症的患者，这些都可以给予治疗的。所以，能够维持多久，主要是看对药物的反映情况。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓瘤细胞是一种癌细胞，骨髓瘤是一种以异常的浆细胞增多引起骨髓的造血功能衰竭，骨骼破坏以及异常增多的单g隆免疫球蛋白为特征的浆细胞病。骨髓瘤细胞是一种异常增生的浆细胞。可以引起一系列的临床表现，首先是不明原因的进行性的贫血，再就是它可以出现一个骨骼的破坏，引起一个溶骨性的破坏，进而可能会大致病理性骨折的情况。再就是可以出现肾功能的损害，出现蛋白尿、管形尿、少尿甚至是无尿的情况。晚期的患者还会导致心、肺、肾各种功能的损害，还可以导致一些继发性的不可控制的感染的情况，这些都有可能会导致患者死亡的。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤的诊断是有一定的标准的，所以误诊率是不大的。随着现在科技的发展，做这些检查一般是不会误诊的。多发性骨髓瘤的确诊有几个方面，首先在骨髓中可以找到骨髓瘤细胞，大于30%，这是主要的诊断标准，还有就是骨髓活检组织也可以证实是骨髓瘤，血清当中还有M蛋白，主要是IgG大于35g/L，IgA大于20g/L，或者是尿本周蛋白大于1g，24小时还有次要的指标。比如浆细胞是10%-30%，血清中的M蛋白没有达到上述的标准，可以出现溶骨性的破坏，还有其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%。只要有一个主要指标和一个次要指标，就能够诊断明确。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤。骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，引起溶骨性的骨骼破坏，骨髓瘤细胞能够分泌单株免疫球蛋白，导致正常的多株免疫球蛋白合成受抑制，从而导致本周蛋白随尿液排出，常常伴有贫血、肾衰竭和骨髓瘤细胞髓外浸润所导致的各种损害。首先骨髓瘤细胞分泌单株免疫球蛋白会引起全身系统的紊乱，它可以分泌M蛋白增多，尤其以IgA易聚合成多聚体，可以使血液的粘滞度增高，引起血流缓慢、组织缺血、缺氧、在视网膜中枢神经系统比较明显，还可以表现为头晕、眼花、耳鸣，手指麻木等。所以，多发性骨髓瘤会导致耳鸣，会使听力稍微有一些下降的。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤，骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，引起溶骨性的骨质破坏，以及骨髓瘤细胞分泌单独免疫球蛋白，正常的多种免疫球蛋白合成受抑制。本周蛋白随尿液排出，常常伴有贫血、肾衰竭和骨髓瘤细胞髓外浸润所导致的各种损害。由于分泌免疫球蛋白，会引起高粘滞综合征，其中M蛋白增高，可以使血液粘稠度增高，引起血流缓慢，组织缺氧，在视网膜中枢神经系统和心血管系统尤为显著。症状主要有头昏眩晕、眼花耳鸣、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭等患者可以发生意识障碍，所以血沉一般都是比较快的，主要是指的红细胞的沉降率增高。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤，骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，引起溶骨性的骨质破坏，骨髓瘤细胞分泌大量的单株免疫球蛋白，使正常的多种免疫球蛋白合成受抑制，它的分期的标准主要是血清的β2-微球蛋白大于5.5mg/L，白蛋白是小于35g/L，主要的临床表现就是极容易出现感染的情况，是导致死亡的第一位原因。再就是可能出现缺血、缺氧，导致慢性心力衰竭，还有脑供血不足，引起脑梗塞，还有出血，比如皮肤出血、牙龈出血的情况，还有情况就是淀粉样变，出现心脏的扩大，还有急性的肾功能衰竭，这些情况都可能会出现，还有就是溶骨性破坏。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性克隆性疾病，主要是正常的单株免疫球蛋白增高，抑制多株免疫球蛋白的情况，从而使蛋白随尿液排出体外。它当然严重，如果多发性骨髓瘤诊断明确，有可能会导致肾功能的损害，出现蛋白尿、管型尿，还有急慢性的肾功能衰竭。还可以对骨骼产生溶骨性的破坏，多发生在骶尾部、胸廓，还有肢体。严重的浸润骨髓，还会引起贫血，再就是引起骨折的情况，还有胸口畸形。如果髓外浸润，还会引起肝脾肿大、淋巴结肿大，神经损伤的还会压迫脊髓导致截瘫。所以，这个疾病还是比较严重的，需要正规治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增生性疾病，它的预后是由很多因素来决定的。2014年国际骨髓瘤工作组制定了危险分层，将病人可以分为低危、中危和高危三个层次。首先低危的患者通过目前的治疗手段可以存活十年以上，甚至可以活到二十年。中危患者病人可以活到七年到十年的时间，而高危的患者病程大概只有两年左右，有的可能出现急性死亡的情况。所以针对多发性骨髓瘤，一定要早期诊断，早期治疗，早期发现。有贫血、感染、肾功能不全，还有免疫球蛋白异常增高的情况，都要考虑有该病的可能，可以进行骨髓穿刺，找到异常的骨髓瘤细胞就能确诊。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是由于浆细胞的恶性克隆性疾病所引起来的一组综合征，它可以出现异常球蛋白的增高，而导致白蛋白降低。因为白蛋白降低，所以因为血管的胶体渗透压下降，会使血液以及液体外渗到组织间隙当中，从而引起浮肿的情况。再就是病人因为进食比较差，也会产生蛋白降低的情况，这种情况都会产生浮肿。治疗首先以治疗原发疾病为主。给与VAD，或者硼替佐米加地塞米松的化疗方案进行治疗。另外可以给患者补充白蛋白，然后利尿药物治疗。但是这只是对症治疗的方法，终其原因就是要治疗多发性骨髓瘤这个原发疾病。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤的分期，最常用的就是DS分期，它主要是根据血红蛋白、血清钙，以及是否有骨质破坏、M蛋白的水平来进行的。如果血红蛋白大于100g/L，血清钙正常，没有骨质的破坏。lgG小于50g/L，lgA小于30g/L，尿轻链小于4g/24h，称为Ⅰ期，Ⅱ期的患者可以是血红蛋白小于85g/L，出现高钙血症，还有溶骨性的骨质破坏。lgG大于70g/L，lgA大于50g/L，尿轻链大于12g/24h，称为Ⅲ期。Ⅱ期的患者主要是介于Ⅰ期和Ⅲ期之间的。所以它的分期和愈后还是紧密相连的。