王海

讲解医师：王海军  （副主任医师）
就职单位：北京丰台医院胸外科
一些大宗的数据表明：早期发现、早期采取外科手段切除肿瘤，往往能得到很好的预后。当然早期的早诊早治需要全社会，不光是医院的工作。到了医院发现了食管癌，如果没有远处转移，没有全身心脏、肺的慢性的、比较严重的并发症，还是主张手术治疗，手术治疗对食管癌的治愈率有显着的提高。而且食管肿瘤对化疗并不非常敏感，所以局部的放疗在后期也会起到一定的效果。所以早期发现、早期治疗，才是目前治疗食管癌首要最佳方法。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
女性输尿管结石通过跳跃活动以后，可以达到一定重力性排石的作用，但它并非是绝对因素，需要辅助其他的治疗，比如药物排石、多饮水及其一定的干预治疗，比如体外冲击波碎石等。可以选择跳绳，如果体力没有明显的受限可以跳绳运动，这样跳跃的幅度相对比较大，可以促进结石尽快的排出。如果老年患者体力较差则不建议跳绳，可以上下楼梯或者平路多走动即可，不需要明显的跳跃，这也可以增加重力性排石的作用。输尿管结石在输尿管之中并非是一根直线的管道，输尿管会通过蠕动的方式，而将结石逐渐向下推挤排出体外。所以并非输尿管是一根通畅的管道，结石在输尿管之中并非只靠重力的作用下排，还需要通过尿液的推动、尿液的冲刷等，来刺激结石向下排出。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
孕妇有泌尿系统的结石，就结石本身对胎儿没有任何影响，结石不会通过血胎屏障而影响胎儿，也不会导致胎儿发生泌尿系统的病变，但是如果孕妇有结石引起了感染或者急性疼痛，这时使用影响到胎儿生长的药物就可能会产生影响。所以当孕妇存在结石不要贸然用药，建议到医院咨询产科医生及其泌尿外科医生的意见以后，选择合适的治疗方案以免对腹内的胎儿产生影响。绝大多数的孕妇有结石多由于高营养状态及其水分摄入不足所引起，适当的多饮水、多排尿以后部分患者结石可以自行排出，有极个别患者结石引起剧烈的腰腹部疼痛，此时建议给予肾脏穿刺造瘘或者输尿管支架管置入，等待分娩以后再进一步处理结石，这样处理对胎儿比较安全不会产生任何影响。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
核桃并不能治疗肾脏结石，反而核桃之中含有较多的草酸，长期、大量的摄入以后可以增加体内的草酸含量，容易导致结石体积增大，或者形成新发的结石。当患有肾脏结石期间，应当减少食用核桃和其他的坚果类物质，包括松子、榛子等。肾脏结石从成分上绝大多数都是草酸钙的结石，还有磷酸钙的结石，少部分属于黄嘌呤的结石，还可能存在感染性的结石、胱氨酸结石等，所以在日常生活中应当减少嘌呤的摄入，减少草酸的摄入预防结石形成，同时适当的多饮水，维持尿液稀释的状态，也是预防结石的重要措施。日常生活中各类坚果、菠菜、芹菜、巧克力、可可、杨梅、草莓等富含草酸，长时间、大量的摄入以后，比较容易患有肾脏结石，各种海鲜制品、动物内脏及长时间大量的饮酒等，可以导致尿酸水平代谢异常，容易导致黄嘌呤结石形成。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石中几乎绝大多数都可以出现尿液隐血的现象，极少数的结石不会出现尿隐血，结石见于前列腺的结石，前列腺结石仅仅影像学可见，但是不会通过尿液检查发现异常。而膀胱、输尿管、肾脏及其尿道内的结石，都可以出现不同程度的隐血，甚至部分结石可以出现有眼血尿的症状。临床上判断结石往往通过患者特有的症状，比如腰痛、腹痛，并且伴有下腹部和后背部放射性疼痛，加之尿液隐血就基本可以确诊。再进一步进行泌尿系统的B超、CT就可以诊断结石大小、位置及其无肾积水等，这时就可以制定下一步的治疗方案。如果单纯有腰腹部疼痛，但是没有尿液隐血，要考虑可能有其它疾病，比如腰肌劳损、腰背部带状疱疹等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性尿液结石形成的原因：1、制造结石的原料过多，主要从饮食上摄入过多的草酸或者摄入过多的嘌呤成分等。比如长期使用一些高草酸的食物如甜食、巧克力、喝浓茶，或者爱食海鲜、动物内脏等，都可以导致体内结石形成的概率增加。2、尿液过度浓缩，导致尿液中的一些溶质浓度的成分过饱和析出。比如长时间不饮水的患者，或者长期从事高强度劳动、出汗较多，或者存在有慢性腹泻、呕吐等，体液丢失较多，都可以造成尿液不同程度的浓缩而缓慢形成结石。3、一些内科代谢性的疾病，比如甲状旁腺功能亢进，而导致体内的钙磷比例失调。这样可以导致尿液中的钙质成分明显增高，可以形成全身多发性的结石。比如双肾多发结石，伴有输尿管结石、膀胱结石等改变。4、慢性的尿路梗阻，比如男性前列腺增生症，导致膀胱排空不全。膀胱内总存在有残余尿，久而久之容易形成膀胱结石。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石如果引起了腰酸胀，缓解的办法建议到医院就诊对症处理：1、进行体外冲击波碎石，碎石以后结石的位置发生变化，所造成的梗阻可能会减轻，同时结石的体积减小可能会加速排出的过程，腰部酸胀或者疼痛的症状就可以得到不同程度的缓解，如果结石完全排出体外以后症状可以完全消失。2、口服药物来缓解，比如口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊或者排石颗粒等，盐酸坦索罗辛缓释胶囊可以加快输尿管的蠕动，促进结石由输尿管快速排出，减轻疼痛或者腰酸的症状。排石颗粒也可以促进结石尽快的排出体外，但这些都需要在有效的体外冲击波碎石治疗的基础上来用药处理。3、进行手术治疗手术，直接清除体内的结石，去除体内的结石病变，腰部酸痛的症状可以得到治愈。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
目前肾囊肿微创手术大体分两种：1、腰部小切口肾囊肿切除术，手术费用大约为1500元左右。此种手术需要在腰部切一个4cm左右的切口，通过特殊的拉钩达到肾脏囊肿的部位，在直视下予以囊肿切除，切口大约长4cm左右，属于较早的做法。2、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术或囊肿完全切除手术，此种手术只需要在腰部打3个孔，孔的直径大约为1cm左右，即可完成肾囊肿手术，手术价格大约为2600元左右。肾囊肿微创手术均需要全身麻醉后进行治疗，全身麻醉费用大约为2000元左右，住院周期需要7-10天。术后需要观察1-2日才可下地活动。术后需要带腰部引流管一根，通常引流管于术后3-5天内拔除。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾囊肿合并有肾脏结石，则需要到医院检查、评估，来决定如何处理。第一、如果是同侧的是囊肿合并肾脏结石，则不能进行体外冲击波碎石，因为体外冲击波碎石时，可能造成是囊肿的破裂，而造成出血或者疼痛等，建议进行手术治疗，可采用经皮肾镜来清除结石，或者输尿管软镜来清除结石。如果肾囊肿体积较大也可以一次手术，进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压，加经皮肾镜手术或者输尿管软镜的手术，将两者疾病同时处理。第二、如果肾脏囊肿小于4cm以下，则建议暂时不处理囊肿，处理结石即可，可以考虑输尿管软镜钬激光碎石、或者经皮肾镜钬激光碎石手术，然后再定期复查，囊肿如果超过4cm后，则建议在B超引导下进行穿刺治疗，或者等到肾脏囊肿体积进一步增大以后，结石完全排出以后，再进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石造成有急性疼痛时，可以通过以下方法进行止痛。第一、口服止痛药物，比如口服双氯芬酸钠胶囊或者口服芬必得缓释胶囊等药物，来缓解临时性的疼痛，一般口服药物以后很快即可起到止痛的作用。第二、按压疼痛最明显的部位，这个部位在中医上称之为阿是穴，用力按压以后，可以反射性地刺激疼痛减轻或者达到疼痛消失的效果，但是需要由专业的医生来辅助按压，自己不能自行按压。因为有时疼痛的部位，自己不能使用一定的力度来进行按压，建议由家人辅助按压来观察疼痛是否缓解。第三、体外冲击波碎石，这是比较有效的止痛的方法。绝大多数肾绞痛的患者经过体外冲击波碎石后，结石离开原有部位并且结石被击碎，体积减小以后，这时可以造成疼痛减轻或者明显缓解的情况。