王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
慢性浅表性胃炎主要禁忌的饮食方面，应该注意以下几种：1、腌制类的食品，腌制食品含有较多的盐分，具有一定的刺激，而且长时间的食用有可能对胃黏膜有损伤，尽可能的少量食用。2、粗粮或者含粗纤维的蔬菜，比如韭菜、芹菜、豆芽菜等。这一类的食物会使胃的负担增加，刺激胃酸的分泌，加重胃炎、胃糜烂。3、鲜汤，比如肉汤、鸡蛋汤或者虾汤等，会促进胃酸的分泌而增加胃黏膜的损伤。4、油炸食品，比如油条、油饼等，这一类的不容易被消化会使血脂的增高，对健康产生不利，而对胃黏膜也有一定的损伤作用。总之，慢性浅表性胃炎，一般尽可能的还是以清淡的食物。

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所谓的慢性非萎缩性胃炎，主要是针对慢性萎缩性胃炎相比较而言。萎缩性胃炎主要指胃体的腺体分泌减少，胃镜下的表现是红白相间，以白为主，血管网透见。一般这种情况不能理解为整个胃都缩小，只是胃腺体的分泌减少。临床表现主要是腹胀，胃功能差，蠕动比较慢。很多时候需要临床药物治疗，基本上给予多酶片，还有促进肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊。针对慢性非萎缩性胃炎，需要用抑酸药物，比如PPI抑制剂，包括雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等，同时可以适当给予H2受体阻滞剂，比如法莫替丁、雷尼替丁等。慢性非萎缩性胃炎在临床中非常常见，占80%，甚至95%左右。慢性萎缩性胃炎很多时候会伴有肠化的情况，需要做病理，同时完善幽门螺旋杆菌的检查。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
慢性浅表性胃炎伴胆汁反流怎么治疗，首先，饮食上的注意，尽可能不要吃辛辣油炸的食物，因为这一类食物容易直接损伤到胃肠道黏膜，引起胃炎的加重。同时尽可能不要喝浓咖啡、浓茶，因为浓咖啡饮品，容易导致反酸反流加重，导致胃炎症状加重的情况。其次，注意劳逸结合，改善体质。增加活动量对胃肠的蠕动会出现加快的情况，从而减少胆汁反流的影响。再者，给予药物性的治疗。临床上常用的有抑酸药物，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，最好的是埃索美拉唑镁胶囊。给予促进肠胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利胶囊或者伊托必利片。给予络合胆盐、防止胆反流的药物，比如铝碳酸镁片对症治疗。

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慢性浅表性胃炎的病因有以下几种：1、HP的感染。HP也叫幽门螺旋杆菌，幽门螺旋杆菌的感染是导致胃炎、胃糜烂、胃溃疡，甚至胃癌的常见因素。主要一方面是由于幽门螺旋杆菌的代谢产物，刺激到了胃黏膜引起黏膜层和黏膜肌层，导致不典型的增生引起的炎症性反应。2、十二指肠胃反流。胃肠的慢性炎症，消化吸收不良以及动力的异常，导致的长期的反流引起胃黏膜的慢性炎症。3、自身免疫性疾病。胃体的腺壁细胞除了分泌胃酸以外，还分泌一些黏蛋白也称为内因子，它能与食物中的维生素B12结合形成复合物使之不被酶消化，达到回肠后维生素B12得以吸收。当体内出现一些自身免疫性抗体，作为靶细胞的B细胞总数减少，胃酸分泌下降会导致慢性胃炎的产生。4、年龄因素和胃黏膜营养因子的缺乏。

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肠易激综合征不会跟一辈子的。肠易激综合征多数是由于反复的植物神经功能失调导致，由于长时间的休息不好、压力比较大导致的失眠、多虑、焦虑、烦躁、记忆力减退以及肠胃消化功能不良引起的消化功能和内分泌的失调，从而导致肠道痉挛，引起肠易激综合征。如果经常的锻炼身体，注意平时的饮食，注意生活的习惯多数都能够有效的缓解。同时，加用药物对症治疗，比如氟哌噻吨美利曲辛片、谷维素片、匹维溴铵片、双歧杆菌胶囊等。只要系统全面的治疗，一般2-3个月多数都能够达到临床治愈。肠易激综合征也需要完善肠镜的检查，进一步排除有无其他可能存在的问题。如果肠镜有提示息肉或者溃疡性结肠炎以及其他的病变的需要对症支持治疗。

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肠胃吸收不好是比较复杂的调理过程，首先从自己的饮食上注意，不要吃太油腻、油炸、辛辣刺激的食物，因为老百姓讲的病从口入，所以必须要定时、定餐、定量，第二、给予休息、防止过度劳累，经常的锻炼身体，改善自己的体质，调整自己的体质。第三、就是药物性方面的治疗。临床上常用的有双歧杆菌胶囊、肠炎宁以及中成类的药物，比如匹维溴铵、蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒等对症治疗。当然对于经常的休息不好、劳累、压力、情绪、失眠、多虑、焦虑、烦躁等情况引起的植物神经功能失调，最好还是调整休息，可以给予安神补脑液、谷维素片、氟哌噻吨美利曲辛片等对症治疗，对于肠胃功能不好不仅仅是药物性的方面的治疗，也有心理方面疏导，树立治疗疾病的信心也是有很大帮助的。

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肠胃功能紊乱，饮食上注意不要吃太油炸、油腻、辛辣刺激的食物之外，最好给予药物治疗，临床上常用的有双歧杆菌胶囊、肠炎宁、氟哌噻吨美利曲辛片、谷维素片、理中片等。对于肠胃功能紊乱，多数都是休息不好、劳累、压力、情绪、失眠、多虑、焦虑或者中年女性容易出现内分泌失调，都容易出现肠胃功能紊乱的特点。对于饮食上不注意，也可以导致这种情况。内分泌失调或者是情绪、植物神经功能失调引起的，最好还是给予安神补脑液等调节神经功能的药物治疗。如果反复不见缓解，最好完善大便常规的检查以及肠镜的检查，排除器质性的疾病。

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肠胃功能紊乱主要是植物神经功能失调导致肠易激综合征的情况。临床的主要表现是腹痛、腹泻的症状，而且多数腹痛是脐周部或者下腹部的疼痛，会伴有上腹部的饱胀感或者反酸、嗳气、纳差的情况。对于这种情况来讲，首先还是饮食注意，不要吃太油炸油腻、辛辣刺激的食物，以清淡的食物为主、多注意劳逸结合、锻炼身体、改善体质、注意饮食。其次需要给予药物治疗，临床上常用的有氟哌噻吨美利曲辛片，调节植物神经功能，或者谷维素片协助治疗。如果休息不好，最好给予安神补脑液调节睡眠情况。如果是肠胃蠕动或者腹泻次数比较多，可以考虑口服双歧杆菌胶囊、莫沙比利、蒙脱石散等药物治疗，或者是中成类的药物，比如理中片等都可以。

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所谓上消化道出血，主要是指从口腔到十二指肠悬韧带，也就是屈氏韧带这个位置所出现的出血，都称为上消化道出血。一般出血的方式多数为呕血，呕吐物为咖啡样的胃内容物，或者是暗红色的血，可伴有头晕、心慌、胸闷等表现。有的偶尔血的量短时间内比较大的，可以出现失血性休克的表现，英文名词GastrointestinalBleeding，上消化道出血称为UperGastrointestinalBleeding简称UGIB。诊断上消化道出血，需要完善胃镜的检查，进一步明确诊断。如果是黏膜病变导致的出血，可以给予药物性对症治疗保守治疗。如果是食管静脉曲张或者胃底的恒径动脉曲张破裂出血的，需要积极的给予内镜下的止血或者外科手术治疗。

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上消化道出血的护理评估，主要是评估消化道出血的量，看血压和心率的情况。心率与血压的比值，正常情况一般是在0.8，如果大于1.0以上，多数有可能是消化道出血的量在1000ml以上。如果比值在1.2，多数消化道出血量在1500ml以上。如果大于2.0，一般出血量在2500ml。所以像这种情况，一般还需要积极的给予输注液体，观测生命体征以及血压、脉搏、心率和患者的一般状态。如果睑结膜比较苍白，患者出现躁动不安，肠鸣音比较亢进，有面色巩膜、苍白的情况，需要积极的通知医生，给予系统全面的治疗。对于护理方法，一般也根据黑便的量而定，如果大便次数比较多，颜色越来越深，或者大便性状越来越稀，考虑是消化道活动性出血的情况，需要完善血常规的检查，进一步评估出血量，决定治疗方案。