王建

主动脉瓣狭窄患者最突出表现为心绞痛、晕厥、心力衰竭，严重者可致猝死。主动脉瓣狭窄致左心室血流不可完全正常排放出去，供应到全身，造成患者全身血液，包括脑、心脏本身及其它重要脏器供血不足。狭窄面积小于0.75cm²或跨瓣压差﹥50mmHg者需进行手术治疗，无症状患者的手术成功率可达92%-99%，严重心功能障碍者手术成功率可达75%-92%。儿童及青少年无主动脉钙化病变，手术成功率可达99%以上。

乙型流感是由感染了乙型流感病毒所致的疾病，所以要通过以下几个方面进行预防： 1、室内要经常开窗通风，保持空气通畅，以避免病毒积聚； 2、流行性感冒的季节高峰期应尽量避免去人群密集的公共场所，以免感染流感病毒； 3、加强户外锻炼，提高身体的抵抗力； 4、注意个人卫生，要经常洗手，避免污染了病毒的手接触口、眼、鼻； 5、冬春季节气候变化比较快，要及时增减衣物，预防感冒； 6、冬春季节要多饮水，多吃清淡的食物； 7、老年人和小孩要提前打流感疫苗，使身体产生抗体来预防感冒。

乙流是乙型流感病毒引起的，其起病特点是发病比较急，患者很快会出现高烧，体温在1-2天内达到高峰期。经过治疗，病情发展有一个过程，所以有的人2-3天发热可以消退，有的病人可能4-5天才能消退，还有一部分病人可能热退了，过几天又出现发热。体温的规律是白天相对比较轻，夜间相对比较重，午后开始出现低热。乙型流感病毒发烧可以在医院门诊就诊，在医生的指导下可以服用解热镇痛剂或针剂。由于乙型流感病毒具有反复发烧的特点，吃了一些退烧药以后体温可能会下降，过了药性或者到了晚上以后，病人可能再次出现体温升高，这时候要注意观察病人的精神状态和面色。一旦病人出现精神萎靡、疲倦、表情淡漠，甚至于神经精神症状，如抽搐、喷射性呕吐，应及就医。

乙型流感属于流行性感冒的一种，患者多会出现以下一些症状： 1、身体虚弱：流感的患者会出现明显的身体虚弱症状，很容易感到乏力。发病时间越长，身体虚弱感越强，整个人没有精神； 2、头晕脑胀：流感病毒可以引起阵发性头疼、持续型脑胀等症状； 3、急性高热：因为流感病毒起病较急，多为急性高热，高热不消退，体温可在数小时甚至24小时以内体温达到高峰，达到39℃-40℃，甚至于更高； 4、呼吸困难：流感病毒可以直接感染呼吸道，上呼吸道炎症也可以直接导致呼吸困难等症状； 5、其他症状：比如病毒作用于呼吸道以后，可以有咽干、咽痛、干咳等呼吸道症状。病毒感染上呼吸道也可直接导致呼吸困难。另外，可以出现面色潮红、球结膜充血水肿、咽部充血，软腭部可以出现滤泡等表现。

消化道出血后，大便的颜色取决于患者消化道出血的速度和消化道出血的量。通常若患者消化道出血很急，且量很大，血液在胃肠道内停留的时间会很短，会使肠蠕动加速，患者会出现鲜血样便。 反之，若患者出血速度比较慢，且量很小，这时常出现黑便。因为血液在肠道内停留的时间比较长，所以经过肠液的作用，大便会出现黑色或者柏油样。如果消化道出血的量非常小，大便与正常大便相差不大，只能通过大便隐血试验阳性来提示消化道出血。

消化道出血需要根据消化道出血量进行判断患者需要采取何种治疗措施，出血量达到700ml以上的患者一般需要通过输血进行紧急治疗。若患者出现以下表现，为临床输血指征： 1、患者如果改变体位时出现晕厥或血压下降以及心率加快，需要进行输血； 2、患者心率＞120次/分或收缩压＜90mmHg以及在原来基础血压下降25%，此时需要进行紧急输血； 3、患者化验检查提示血红蛋白低于70g/L或红细胞比容低于25%，此时需要进行紧急输血治疗。

下消化道出血治疗首先需要明确下消化道出血原因，再进行对症治疗。小剂量下消化道出血可以先观察，注意日常生活调理，注意避免进食辛辣、刺激性食物，避免饭后剧烈运动。 下消化道出血量较大的患者出现便血，此时需要及时就医。入院以后应用止血药物，通过检查判断患者出血量，同时补充血容量。患者出血持续进行需要通过手术方式判断患者出血原因，同时对出血原因进行治疗。

患者如果出现上消化道出血而无任何症状，只是通过大便检查发现隐血阳性，一般提示出血量在5ml左右。患者出现黑便提示上消化道出血量达到50-70ml，患者出现呕血提示上消化道出血量达到250-300ml。 一般上消化道出血达到400ml时，循环血量减少，可以通过肝脏、脾脏储存血液以及组织液补充，一般无任何临床症状。如果患者上消化道出血量超过400ml可能会出现一系列临床症状，例如出现口渴、心率加快等表现。上消化道出血量超过700ml患者可能会出现休克、晕厥等。

肠系膜血管栓塞是肠系膜血管受到栓子影响发生急性血管栓塞，一旦确诊需要紧急治疗。临床肠系膜血管一般分为主干和分支，治疗一般有以下几点： 1、保守治疗：包括扩充血容量、补充体液，防止体内电解质紊乱，使用抗生素预防感染，使用抗凝剂等药物对症治疗； 2、手术治疗：首选介入下溶栓，因为介入不但可以对疾病进行诊断，同时还可对疾病进行治疗。溶栓失败需要外科急诊手术，急诊手术主要通过切开血管上动脉，对血管内栓子进行直接摘除，对于已形成坏死肠管同时可进行切除。

肺动脉瓣狭窄检查方法主要包含以下几方面： 1、症状表现：手脚末端发生紫绀，严重者合并房间隔缺损，或卵圆孔未闭，可见周围性紫绀； 2、体征：肺动脉瓣区可听到粗糙喷射样收缩期杂音； 3、心脏彩超：明确瓣膜病变程度、病变性质以及病理分期； 4、心电图：肺性P波，右室肥厚、右室肥大，可存在不完全右室传导阻滞。