李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
出现半夜咳嗽，原因很多，主要常见的原因是呼吸道的疾病。其由于受到炎症的刺激，气道内出现充血、水肿的炎症反应，可以有病毒、细菌、支原体、衣原体等病原体入侵引发，也可以因为吸入冷空气、灰尘等刺激性的过敏原而引起。人在半夜时是平躺睡觉的状态，这个时候呼吸道内过多的分泌物会反流到咽喉部，刺激引起咳嗽。晚上比白天相对交感神经要兴奋，容易刺激呼吸道腺体分泌更多的分泌物，这些因素都会使夜间发生咳嗽的几率比较大，临床上比较常见的就是喘息性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等。

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可乐生姜可以治疗咳嗽吗？其实要根据咳嗽的性质来决定。首先，生姜是具有发汗的作用，对风寒性的感冒咳嗽治疗是有帮助的。而可乐一般作用并不大，只是为了增加患者的口感易于饮用。而可乐本身对身体会产生刺激，所以并不非要用可乐来配生姜，可以单独的用生姜水来熬制，比如生姜粥给患者服用。这样可以针对于风寒性感冒是有治疗作用的。

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咳嗽胸腔疼痛主要是由于机体的抵抗力下降，受到病原体入侵，引起呼吸道黏膜的炎症反应导致。此时可以适当服用止咳药物，比如选择服用灯台叶颗粒、蛇胆川贝液、复方甲氧那明胶囊、复方氨溴特罗口服液、复方非那根糖浆、复方福尔可定口服液。还可以适当的服用止疼药物，比如选择元胡止痛滴丸、小柴胡颗粒、对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬或者双氯芬酸钠等药物。病因治疗，比如抗细菌，可以选择使用青霉素、阿莫西林、头孢哌酮、红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等药物，根除呼吸道的炎症，从根本上消除咳嗽、胸痛的症状。

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早上咳痰，而且痰中带血，要注意一些疾病，主要是呼吸系统的局部病灶侵蚀黏膜，毛细血管破裂导致，比如咽喉炎、扁桃体炎以及比较严重的肺部炎症，还有支气管扩张、肺结核、肺脓肿等。也见于恶性肿瘤，包括鼻咽癌、支气管肺癌、肺泡细胞癌等。也见于其他的病变，比如血液系统疾病，凝血功能发生障碍，比如白血病、血友病等。通过临床表现以及相应的检查，比如双肺CT以及PPD试验，取呼吸道分泌物做病原体培养以及活组织病理检查明确。

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经常有患者出现嗓子咳出小黄块，而且很臭，味道很难闻，这种症状最常见的是慢性扁桃体炎反复急性发作、咽喉炎出现急性发作的情况。在咽喉部有很多的淋巴滤泡，淋巴滤泡之间会有小空隙，包括扁桃体上有很多的隐窝，凹陷的结构很容易残留食物的残渣、细菌，还有气道的分泌物，时间过久之后缺少水分变干，形成黏稠的混合物质，再合并细菌感染，包括厌氧菌，就会出现脓点形成小黄块，味道很难闻。临床上通过甲硝唑溶液漱口以及雾化吸入治疗，进行缓解症状。

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在临床上出现有咳嗽、胸腔疼痛的症状，需要考虑呼吸系统的疾病。比较常见的有炎症反应，比如支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张合并感染、支气管肺癌包括原发性肺癌，以及转移性的肺部的恶性肿瘤、纵隔肿瘤。另外由于吸入了冷空气、油烟、花粉、粉尘或者受到放射线的照射，这些因素都可能使气道发生高反应的状态，引起气道黏膜的充血、水肿，甚至支气管平滑肌的收缩和痉挛，导致咳嗽以及胸腔的疼痛。可以拍双肺的CT，取呼吸道的分泌物做病原体的检查或者培养，检测肺功能，甚至还可以通过支气管纤维内镜，取呼吸道内可疑的占位性病变的活组织，做病理检查，来明确上述存在的可能的病因。

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宝宝咳嗽是由于咽喉及肺部不适引起，柚子含有大量水分，有润喉润肺的作用。橙子含有橙皮甙及柚皮甙，有抑菌消炎的作用。咳嗽吃柚子有好处。咳嗽会使身体出现水分丢失，食用柚子可有效为人体补充水分、缓解喉咙干燥及肺燥。柚子皮含有柠檬烯还有派烯，可使呼吸道分泌物稀薄，利于痰液排出，有祛痰止咳的作用。柚子有抗菌消炎的作用，对有害细菌和病毒有预防作用，可增强人体抵抗力，改善咳嗽症状，加快身体恢复，所以宝宝咳嗽可以适当吃柚子。

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咳嗽性晕厥是由于呼吸道炎症导致的特殊的咳嗽类型，1-2次的治疗很难缓解、断根，要提前预防呼吸系统的感染，对于已经出现的感染，应该及早使用抗炎药物比如抗生素，可以选择敏感的头孢菌素第三代的药物，联合喹诺酮类药物治疗并且给予适当的对症治疗，镇咳药物可以选择不同的类型，比如单纯的干性咳嗽，可以给予复方甘草片以及复方甘草酸苷、右美沙芬片等。如果有大量的痰液，可以给予羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆、复方甲氧那明胶囊等。另外，咳嗽剧烈时要给予适当的卧床休息，必要时雾化吸入治疗，去除气道内的炎性分泌物，减轻气道的刺激，缓解咳嗽发生的频率。通过规范的综合治疗来逐渐提高心肺功能，防止呼吸系统的再次感染，能够彻底治疗。

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咳嗽的时候不建议喝可乐，咳嗽是呼吸系统的常见炎症反应所导致的一种临床表现，常见于感冒、支气管炎、肺炎等。可乐的含糖量非常高，而且还含有大量的二氧化碳气泡，容易刺激到咽喉部，加重咳嗽的症状，含有糖分高能够影响到咽喉部黏膜的正常的分泌，促进腺体分泌出大量的黏痰，加重咳嗽、咳痰等症状。而且咳嗽的时候，服用药物中的复方制剂会和可乐中的一些成分，产生一些反应，降低药效，对于咳嗽的治疗也不利，所以咳嗽的时候，建议不要喝可乐。

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出现咳出有颗粒的物质，需要考虑常见的有慢性扁桃体炎急性发作、急性扁桃体炎等。由于扁桃体发生炎症反应之后，尤其是受到化脓性细菌感染，会出现有炎性分泌物的渗出。扁桃体化脓导致脓液相对比较黏稠，缺少水分，就会凝结成固体。扁桃体的表面上有非常多的隐窝，黏稠固体就会嵌在隐窝内。当随着剧烈咳嗽会将隐窝里的物体咳出，就会出现咳出颗粒物。一般处理上主要是以雾化吸入，以及给予抗生素治疗，必要时可以用镊子在医生的指导下直接将颗粒物取出。