张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
对于动脉硬化的检测，一般都是采用血管超声的办法，当然它不能够对全身的动脉都能够检测，只是一个局部的。比如可以采用动脉超声检测颈动脉、椎动脉有没有动脉硬化，这样会看得非常的清楚。另外一种情况可以做动脉的CT检查，应该是动脉的增强CT，局部注射造影剂也能够看动脉硬化，比如心脏的冠脉CT检查，它可以评价冠状动脉有没有硬化、钙化，再一种情况可以做脑血管的核磁检查，也能看出来有没有硬化。再就是做造影检查，心脏血管造影检查，脑血管造影检查，都能够发现有没有动脉硬化这种情况。检测方法还是比较多的，主要就是通过影像学的方法。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉硬化大部分都是见于中老年人，主要是随着年龄的增长，出现动脉的硬化。具体治疗方法，首先从生活上一定要清淡饮食为主，多锻炼身体，在吃饭上可以多吃一些蔬菜、水果。如果吃蛋白类食物，一定要优质蛋白饮食，可以吃鱼类。再一种情况就是要看动脉硬化的严重程度，如果动脉硬化非常的严重，出现了局部血管的狭窄，这种情况不是单靠饮食生活能够改变的，这个是需要药物。药物一般都是选择阿司匹林，抗血小板聚集，预防血栓，再一个就是口服他汀调整血脂，预防动脉硬化的进一步发展。另外一种情况，动脉狭窄非常的严重，超过70%以上有明显缺血的症状，这种情况有可能是需要做介入手术。所以动脉硬化的治疗方法，也是要个体化治疗，主要看动脉硬化到了什么样的程度。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
对于动脉硬化吃什么药，主要是分为两大类：一个是西药，西药最权威的就是他汀类药物，像阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，辛伐他汀，氟伐他汀，洛伐他汀这种药物，效果都非常的确切。像他汀这类药物所起到的效果，主要就是降低血脂，未凝斑块这样的作用，能够延缓甚至治疗动脉硬化。另外就是中成药物，比如血脂康为代表的，像这种药物效果也是非常的明确，它也能够发挥降血脂的作用，另外也能对动脉硬化的发展起到预防以及延缓的作用。如果有动脉硬化，吃药这方面首选就是他汀，或者血脂康这类药物，它们的效果非常明确。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高密度胆固醇偏高，如果想找原因，肯定是没有具体的原因，因为本身高密度脂蛋白，从胆固醇的分类上，它属于是一种比较好的胆固醇，所以如果偏高，对人体还是有好处的。但是确实找不到具体的原因，关键就是要看总的胆固醇水平，低密度脂蛋白水平怎么样。如果总胆固醇偏高，低密度脂蛋白偏高，这种情况是有危害的。长期以往容易动脉硬化，形成粥样斑块，但是单纯的高密度脂蛋白偏高，没有具体的原因，考虑主要还是跟个人体质有关系，受遗传因素的影响大一些，这跟平时的饮食习惯可能有一定的关系，有可能跟平时的优质蛋白饮食习惯有关。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定介质，它是一种血流动力学和病理状态。这种情况容易导致右心衰竭，它可以是一个独立的疾病，也可以是其他疾病的并发症状。它的诊断标准就是右心导管检测肺动脉的平均压≥25mmHg，这种情况就叫做肺动脉高压。它的病因如果是独立的肺动脉高压，这种情况叫特发性肺动脉高压，也就是找不到明确的原因，考虑是跟个体发育有关系。另一种情况是继发性的肺动脉高压，比如先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损情况，就会导致肺动脉高压、右心衰竭。另一种情况长期的肺部疾病，比如有慢性阻塞性肺疾病，有肺栓塞，后期慢性肺栓塞也会导致肺动脉高压。所以原因还是比较多。在治疗方面主要是寻找病因，降肺动脉压治疗。

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肺动脉高压如果伴有三尖瓣关闭不全这种情况，在治疗方面，要评价瓣膜疾病的严重程度，如果三尖瓣是轻中度的关闭不全，这种情况就是积极的治疗肺动脉高压，看肺动脉高压到了什么样的程度，然后对应的进行选择性的治疗。如果是轻度的无需特殊处理，如果是中重度的，就要看是不是口服药物、介入手术，还是做比较大的剥脱手术这种情况。如果三尖瓣关闭不全是重度的，要考虑两种方案，在积极的降肺动脉压的同时，要考虑瓣膜的置换。瓣膜置换有两种方法，一种是采用介入微创的方法，另一种情况就是要采用开胸直接换瓣膜这种方法。所以这种疾病的治疗还是比较复杂，需要综合的评价才能确定下一步的治疗方案。

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特发性肺动脉高压，指的是原因不明的肺血管阻力增加，引起持续性肺动脉高压力这种情况，然后导致肺动脉压力在静息状态下≥25mmHg，在排除所有引起肺动脉高压的继发因素以后，才考虑有可能是特发性肺动脉高压。对于特发性肺动脉高压的原因不明确，目前已发现骨形成蛋白II受体基因突变，可能是特发性肺动脉高压形成的一个因素。另外，对于男女发病的比例，一般是1:2-3这样一个范围，它也有家族聚集性。在这方面的治疗，没有什么特殊的治疗手段，主要就是通过降低肺动脉高压，来起到一定的治疗作用。所以如果有特发性肺动脉高压，治疗效果往往不会太理想。另外，可以选择外科手术，但是外科手术有时候需要心肺联合移植，手术非常的大，创伤也非常的大。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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首先介绍肺动脉高压的手术治疗方法，一是介入治疗。这种情况多见于先天性心脏病相关的肺动脉高压，再一个就是慢性血栓栓塞性肺动脉高压。另外介入的方法有球囊房间隔造口术，所以单纯介入就这三种情况，先天性心脏病费用3万元左右，慢性血栓栓塞性肺动脉高压支架植入，球囊扩张，费用会在5万元左右，单纯的球囊房间隔造口，费用也会在3万元左右。另外一种手术方法就是肺动脉血栓内膜剥脱术，它的适应证主要是慢性血栓栓塞性肺动脉高压，心功能是三、四级情况，肺动脉平均压达到30mmHg以上，肺血管阻力非常大。这种情况费用比较的高，可能会在10万元左右。另一个就是肺移植术，这种情况手术费用会高达30万元以上。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
蓝嘴唇这种情况其实是非常严重的。它主要是见于肺动脉高压，但是肺动脉高压病种非常的多，比如COPD，也就是慢性阻塞性肺疾病，这种情况长期的缺氧，会造成蓝嘴唇。在治疗方面主要是治疗原发疾病。另一种情况是特发性肺动脉高压，这种情况主要是跟遗传因素有关，跟个人体质有关，这种情况主要就是降低肺动脉压。再就是先天性心脏病，比如室间隔缺损、房间隔缺损，时间比较长，也会出现蓝嘴唇，这种治疗就非常的麻烦，因为已经有心衰，要评估有没有手术的机会，如果做了手术会有所缓解。再一种情况就是溶血性贫血、血吸虫病、风湿性疾病等情况引起的肺动脉高压。在治疗方面一定也要对因治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺动脉压中度升高，这种情况指的是肺动脉压超过50mmHg，没有超过70mmHg这样的范围。一般的治疗主要是运动训练，来提高肺的耐受能力。另一种情况就是支持治疗，抗凝药物、利尿药这些药物，像靶向药物比如波生坦，也能够起到降低肺动脉压的作用，但是它也有副作用，能够加重水钠潴留，有肝损害，对于妊娠或者即将妊娠的患者不能够应用。再就是降肺动脉压要用安立生坦，但是有导致胎儿畸形的风险。再就是前列地尔，也有降肺动脉高压的作用。目前最先进的方法就是介入治疗跟手术治疗，综合的评价身体的一般情况，适不适合做这种治疗。