张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
盐酸肾上腺素是一种抗休克的血管活性药物，主要适用于心脏骤停的抢救以及过敏性休克的抢救，也可以用于支气管哮喘、荨麻疹的治疗。与局麻药合用，有利于局部止血以及延长药效。盐酸肾上腺素在应用过程当中，有可能会产生不良反应，个别会出现心悸、心动过速、烦躁、焦虑、震颤。剂量过大，静脉速度应用过快，有可能会导致血压突然升高，导致脑出血以及各种心律失常。在用药过程当中应当稀释以后缓慢静脉注射。高血压、脑动脉硬化、缺血性心脏病、甲状腺功能亢进以及糖尿病的患者，禁止使用，对该药物过敏禁止使用。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
如果孩子一直出现这种鼻子两边的发青这种表现，一定要注意孩子的精神状况，体温状况，食欲状况。如果都没有问题，那肯定是问题不大，另外出现鼻子发青，如果合并有口周的发青，这种情况就要排除孩子先天的问题。首先应该做心脏彩超，也就是做婴儿的心脏彩超，看有没有问题，主要是排除有没有先天性心脏病，比如房间隔缺损，室间隔缺损。如果是先天性心脏病引起来的鼻子两边发青，一般都是室间隔缺损，而且缺损口比较大，另外可能就是个体发育的问题，本身不是疾病，密切观察就可以，但是最主要的就是要排除是不是有先天性心脏病，这个非常重要。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
针对爆发性心肌炎，需要进行综合治疗，主要是支持治疗，对于危重的患者要改善血液动力学，有可能需要进行主动脉球囊反搏，还需要心脏起搏，甚至有可能需要应用呼吸机来维持治疗。关键要纠正心衰、抗心律失常治疗。一般情况下，在用药方面要酌情应用小剂量的血管紧张素转化酶抑制剂，还有应用倍他受体阻断剂，能够明显的改善急性心肌炎患者的生存率。适当的应用利尿药物，螺内酯。另外，强心药物应用地高辛。针对爆发性心肌炎要针对病因治疗，主要抗病毒治疗，如果能够证实确实是由病毒感染导致，可以适当的应用阿昔洛韦、更昔洛韦以及干扰素。要适当的应用辅助器械治疗，常用的主要是主动脉内球囊反搏，左心室辅助装置还有体外膜肺氧合技术，另外进行心脏起搏治疗，还有静脉应用免疫球蛋白。一般针对爆发性心肌炎要规范的应用以上措施，严格地纠正水，电解质平衡。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌酶的检查方法，一般都是在空腹状态下抽取静脉血3ml，然后采用仪器进行检测得出一个数值。心肌酶有很好的参考价值，心肌酶主要包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、同工酶、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等指标。这些指标有特定的意义，像心肌坏死，特异性比较强的主要是肌钙蛋白T、肌钙蛋白I。如果出现肌钙蛋白T、肌钙蛋白I的明显升高，这种情况往往提示有心肌细胞的坏死，坏死以后就会导致特异性的心肌酶升高。比如心肌梗死、严重病毒性心肌炎，都有可能会导致肌钙蛋白T或肌钙蛋白I的升高。但是，对于肌酸激酶以及天门冬氨酸氨基转移酶，特异性不是太强。像肝脏的疾病，尤其是病毒性肝炎、肝细胞坏死，也有可能会出现天门冬氨酸氨基转移酶的升高，它并不一定代表着是心肌梗死，所以还是需要进一步的排除。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低密度蛋白胆固醇是总胆固醇其中的一项，但是低密度胆固醇它是一种不好的胆固醇，如果低密度胆固醇偏高，这种情况就叫做低密度蛋白胆固醇血症，这种情况它的危害其实是等同于高胆固醇血症的，也就是说这种低密度脂蛋白如果偏高，它也会出现一些不好的影响，比如说能够加速动脉硬化，增加冠心病、高血压的患病风险。所以，如果低密度蛋白偏高，要尽量的将它控制到正常，通过饮食生活习惯来控制，如果实在控制不好，就需要用药物尽量的将低密度脂蛋白胆固醇控制到正常范围，这样才是比较安全的。但是如果有一些情况，低密度蛋白胆固醇偏低其实一般是不需要做特殊的处理，如果有原发疾病，积极地处理原发疾病就可以。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
对于高脂血症的话，如果说是个人体质所决定，尤其是家族遗传性的这种情况没什么好预防的，只能是通过积极的治疗，所谓的预防主要是预防一些后天的危险因素。比如说肥胖高血压、糖尿病这种情况，最好是能够预防。预防肥胖的话，主要就是清淡饮食为主，多锻炼，饮食要规律，预防高血压的话，主要就是也是在饮食方面一定要清淡，多锻炼身体，最主要的另外不要熬夜，不要吸烟，一定要限制酒的摄入量。另外的话心理要平衡，更主要的就是一定要坚持适当的锻炼身体，所以说在预防高脂血症方面其实主要就是预防一些危险因素，尤其是预防肥胖，预防高血压等这些情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
在心脏骤停之前，可能患者会有心脏的症状，比如心绞痛，严重的胸闷、气喘，有一部分患者可能没有任何症状。在心脏骤停的发病期，患者往往会表现为长时间的心绞痛或者急性心肌梗死的胸痛，严重的呼吸困难、缺氧，一般导致心脏骤停的原因多见于恶性心律失常，主要是心室颤动，有可能是心脏停搏。临床表现主要表现为心音消失，脉搏触诊不到，血压测不出，患者意识突然丧失，有可能伴有抽搐。另外，有呼吸的断断续续。随着时间的延长呼吸也会停止，最后进入昏迷、瞳孔散大的状态。对于心脏骤停，一定要及时的判断，抓紧抢救治疗，一般首先要展开心肺复苏同时应用药物。

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对于动脉硬化吃什么药，主要是分为两大类：一个是西药，西药最权威的就是他汀类药物，像阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，辛伐他汀，氟伐他汀，洛伐他汀这种药物，效果都非常的确切。像他汀这类药物所起到的效果，主要就是降低血脂，未凝斑块这样的作用，能够延缓甚至治疗动脉硬化。另外就是中成药物，比如血脂康为代表的，像这种药物效果也是非常的明确，它也能够发挥降血脂的作用，另外也能对动脉硬化的发展起到预防以及延缓的作用。如果有动脉硬化，吃药这方面首选就是他汀，或者血脂康这类药物，它们的效果非常明确。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定介质，它是一种血流动力学和病理状态。这种情况容易导致右心衰竭，它可以是一个独立的疾病，也可以是其他疾病的并发症状。它的诊断标准就是右心导管检测肺动脉的平均压≥25mmHg，这种情况就叫做肺动脉高压。它的病因如果是独立的肺动脉高压，这种情况叫特发性肺动脉高压，也就是找不到明确的原因，考虑是跟个体发育有关系。另一种情况是继发性的肺动脉高压，比如先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损情况，就会导致肺动脉高压、右心衰竭。另一种情况长期的肺部疾病，比如有慢性阻塞性肺疾病，有肺栓塞，后期慢性肺栓塞也会导致肺动脉高压。所以原因还是比较多。在治疗方面主要是寻找病因，降肺动脉压治疗。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
首先应该找心包积液的原因是什么，应该针对病因进行积极的治疗。对于心包积液的处理，一般情况下，如果是因为心衰导致的心包积液，主要就是纠正心衰，然后根据心包积液量的多少，决定是否进行穿刺抽液。如果是因为炎症导致的心包积液，最主要的就是积极的抗炎治疗，选择敏感的抗生素，必要的时候需要应用激素，防止心包粘连。如果是结核性的心包积液，需要规范的抗结核治疗，心包积液量比较大的情况下，应该进行穿刺抽液。再就是外科治疗，外科治疗的目的就是在于解除发生心包填塞的情况，清除心包积液，减少心包积液的复发。如果心包积液反复发生，要排除肿瘤性疾病。