张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
如果做子宫B超的检查发现胎儿有室间隔缺损，这要看缺损口的直径大小，首先应该明确怀孕有多长时间，也就是胎儿目前是有多少周。如果是到了怀孕的晚期，发现了有室间隔的缺损，一定要注意定期的复诊、复查，看胎儿的具体变化情况。如果一直都是正常的，那就按正常分娩。胎儿出生以后，从婴儿期到学龄前这个阶段，室间隔缺损是有可能会闭合的，大概能有一半以上的孩子能够闭合，但是也要看室间隔缺损的严重程度，轻度的往往容易闭合。严重的比如大于5mm，甚至超过8mm。这种情况自愈的可能性非常的小，就需要在以后做介入封堵，介入封堵技术非常的成熟，手术成功以后跟正常孩子是一样的，不用担心。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉导管未闭手术费用，如果是选择介入微创的方法，整体的一个费用，从住院到出院的费用，大概是3万元左右。单纯手术费用应该是在2千元左右，这个是需要综合考虑整体的费用，大部分做好了的费用都是在3万元左右。另外一种情况，就是选择外科手术治疗，这种情况多见于动脉导管未闭，缺损的面积比较大，没有合适的封堵伞，治疗一般就需要选择外科手术，外科手术一般都是选择心脏大血管外科，创伤比较大，手术的效果也是比较的明确，费用相对高一些，整体的费用会在6万元左右。动脉导管未闭手术，它就分两种情况：第一种情况介入手术，3万元左右；第二种情况，开刀做手术，费用会在6万元左右。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉导管未闭2mm，这种情况非常的多见，它是先天性心脏病当中非常多见的一种。如果出生以后发现动脉导管未闭2mm，这种情况有可能在出生后半年时间内，50%以上都能够自愈。如果自愈自己长好了，这种情况就相当于痊愈，对以后的生长发育没有任何影响，这个不用担心。有一部分人，可能会到1年，甚至1年半的时间才能够治愈。这种情况治愈以后，对身体也没有任何的影响，不用担心。有极少一部分人，动脉导管始终未闭，甚至有可能恶化发展这种情况。根据病人的身体条件、疾病表现情况，如果对心脏结构影响比较明显，这个是需要尽早的做手术。手术一般都是选择介入微创的手术，选择动脉导管未闭封堵术，效果非常的好。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
小儿心包积液的临床表现跟心包积液的量是有关系的。如果积液的量非常少，有可能没有任何的表现，有可能就是炎症导致的。主要是积极的抗炎，就能够慢慢地吸收。但如果心包积液的量非常大，尤其是大量的心包积液，那小儿的表现就非常的明显。最常见的表现就是胸闷，气喘。再严重一些，有可能会出现烦躁，心率加快，血压下降等情况。其实主要就是心包填塞的症状。所以对于小儿心包积液的临床表现，主要是取决于积液的量。积液量少，那症状不明显，有可能只是心悸，轻微的气喘；如果积液量非常大，就会影响到生命体征，尤其是会出现心率加快，严重的胸闷喘憋，血压的下降，甚至会出现心源性休克。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心包积液是非常严重的，当然也跟心包积液的量有关系。如果是少量的心包积液，这种情况还不算太严重，病人不会有太明显的表现。一般情况下，积极的治疗原发病，比如心肌炎、严重的心衰，这样的心包积液往往能够自行吸收。但如果心包积液量比较大，是中大量的心包积液，这种情况心包积液会压迫心脏，导致心脏的收缩、舒张受到明显的限制，这种情况就非常危险。病人有可能随时出现比较严重的心力衰竭，出现低血压，甚至心源性休克这种情况。一旦出现这种表现，一定要积极的抢救治疗，对于心包积液的处理，一般都是穿刺引流，同时结合积极治疗原发病才可以。所以一旦出现心包积液，首先考虑应该是非常严重的，当然少量也是通过积极的治疗能够痊愈。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心包积液采用中医治疗方案，其实是缺少临床经验的，要看心包积液的量以及性质。如果盲目地采用中医治疗，有可能会耽误疾病的进一步治疗，一般情况下像中医方面促进心包积液吸收的有秋水仙碱，可以口服看一下效果。但是不能指望中医治疗来根除，要看心包积液的量以及心包积液的性质，一般情况下，大量的心包积液需要穿刺引流，同时找一下心包积液的原因，比如炎症以及渗出、结核性的渗出、急性的心包炎，再就是由于血管的破裂，导致的心包积液，都需要积极的对因治疗，最主要的是抗炎、抗结核，同时穿刺、止血。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
首先应该找心包积液的原因是什么，应该针对病因进行积极的治疗。对于心包积液的处理，一般情况下，如果是因为心衰导致的心包积液，主要就是纠正心衰，然后根据心包积液量的多少，决定是否进行穿刺抽液。如果是因为炎症导致的心包积液，最主要的就是积极的抗炎治疗，选择敏感的抗生素，必要的时候需要应用激素，防止心包粘连。如果是结核性的心包积液，需要规范的抗结核治疗，心包积液量比较大的情况下，应该进行穿刺抽液。再就是外科治疗，外科治疗的目的就是在于解除发生心包填塞的情况，清除心包积液，减少心包积液的复发。如果心包积液反复发生，要排除肿瘤性疾病。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
窦性心律不属于病，正常人应该是窦性心律。窦性心律，指由窦房结来支配整个心脏的跳动，从心电图表现上，就是正常的P波，能够传导到心室形成QRS波，也就是窦性心律，这个不是病，是正常的。但是，窦性心律也会有心律失常，比如窦性心律不齐、窦性心动过缓、窦性心动过速，一般没有太大的问题，因为是窦性的。稍微的偏快或者偏慢，比如心率超过100次/分，叫做窦性心动过速，要找一下原因。好多的感染性疾病，贫血、甲亢有可能会出现窦性心动过速。大部分都是生理性的，比如活动后焦虑，也有可能会导致窦性心动过速。窦性心动过缓，如果心率持续性的低于40次/分，要找一下原因。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺心病心功能失代偿期的表现，其实主要是急性加重期的表现。当然到了后期，心肺功能极度下降，也会出现失代偿的表现。这种表现其实主要就是以呼吸衰竭为主。再就是并发心力衰竭。首先，呼吸衰竭这方面的表现会出现病人呼吸比较减慢，另外呼吸的频率明显的减慢，并有可能会出现肺性脑病的表现，神志不清。再就是严重心衰的表现，有可能会并发为全心衰，病人平躺状态下就会出现严重的胸闷气喘，双下肢明显的肿胀，所以到了肺心病的心功能失代偿期，这种情况表现非常严重。在治疗方面也是很难逆转。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺心病晚期有生命危险的表现。一、肺性脑病，也就是疾病非常严重，极度的缺氧，二氧化碳严重潴留，这种情况病人就会出现精神障碍，神经系统的障碍，它是肺心病死亡的首要原因。再一个就是严重的酸碱失衡，电解质紊乱、肺心病，出现严重的心衰，缺氧、二氧化碳潴留，超过人体的代偿能力，就会使酸碱失衡，电解质严重紊乱，再度恶化，病人很快就会出现恶性心律失常，心脏骤停这种情况。再就是出现消化道出血，出现弥散性血管内凝血大出血情况，也会导致病人的死亡，所以关键就是看并发症。如果出现了严重的并发症，这就预示着病人的寿命受到了严重的威胁。