宋海涛

慢性咽炎多数的情况下是由于急性咽炎控制的不是特别好，迁延成慢性的咽炎。还有咽部邻近器官的炎症导致慢性咽炎。比如鼻炎、鼻窦炎，分泌物从鼻腔后端流入到咽部，反复刺激，造成慢性咽炎。还有扁桃体炎症，反复发炎导致了咽部的炎症。胃部的反流性疾病，胃酸少量的反到咽喉，造成咽部的反复不适。 所以慢性咽炎通常首先要甄别是咽部本身的慢性炎症，咽部局部的原因，还是邻近器官发炎造成。如果是邻近器官炎症或者疾病造成咽炎，将邻近器官的炎症治疗控制，慢性咽炎就可得到彻底的根治。

急性咽炎多数由感冒引起，部分由身体抵抗力下降、疲劳等诱发，如果不伴有发烧、没有急性感染症状，多数用清热解毒、漱口、含片药物治疗，多休息，多喝水，避免辛辣食物，多吃蔬菜水果等，可以治疗急性咽炎，少数伴有发烧、寒颤等感染现象，加用抗生素比如青霉素类及头孢类药物治疗，同时加用雾化治疗，雾化加激素，使症状得到缓解。

急性咽炎通常是咽部的急性感染，通常病人会有咽痛、咽部异物感或者是咽干、咽烧灼感。少数病人可能伴有感冒症状，比如头痛、全身不适，在病人抵抗力足够强的情况下，可能极少数病人可以自愈。多数病人还是要用药物进行干预，同时要注意休息、多饮水，吃水果、蔬菜、吃半流食，更容易消化的或者清淡的饮食。如果是急性咽炎，症状在3-5天得不到控制的情况下，建议到医院耳鼻喉科进行就诊。同时又加上药物干预治疗，多数病人一般在5-7天能够彻底治愈。

鼻涕带血多数情况下是由于鼻腔干燥，可能引起鼻涕当中带血。比如鼻炎、过敏性鼻炎等可能最容易出现鼻涕当中带血。少数情况下可能是鼻腔的结构性改变，比如鼻中隔偏曲、鼻窦炎等。最严重的情况主要还是鼻腔肿瘤。所以如果鼻腔中带血情况反复出现，一定要到医院就诊，通过鼻窦内窥镜，通过鼻窦的CT进一步检查是否有最严重的情况，鼻腔肿瘤存在。还有更少的病人可能是全身疾病，比如血液病等导致鼻腔、鼻窦黏膜的干燥，导致容易出血。

宝宝鼻子流血多数情况下由于空气干燥，鼻腔黏膜干燥引起，这种情况多数用鼻喷生理盐水、油剂局部应用。如果鼻腔干燥不容易缓解，要到医院就诊，通过鼻腔鼻内镜检查、验血，排除鼻腔是否有鼻窦炎、鼻炎、鼻腔肿瘤及全身性血液病等。如果是过敏性鼻炎，通过抗过敏口服药物以及鼻喷抗过敏药物治疗，能够使鼻腔干燥得到缓解，鼻流血停止。如果是鼻窦炎引起，通过抗生素口服和鼻喷剂外用治疗鼻窦炎，鼻出血停止。

孕妇在特殊时期，血管脆性较强，容易流鼻血，这种情况要到医院就诊。首先要明确流鼻血是鼻腔干燥引起还是其它原因。鼻腔干燥引起，可通过鼻喷生理盐水、鼻药膏和油剂局部应用，如果是高血压等情况，通过控制血压使鼻腔流血停止，需进行鼻内镜检查，排除鼻腔肿瘤发生。还有一种情况是外界环境空气干燥引起出血，可以应用鼻腔局部润滑剂，使鼻腔干燥得到有效缓解。

咽喉炎如果一直控制不好，常见的后果有以下几种：1、急性咽喉炎向上蔓延，引起咽鼓管功能异常，导致病人出现耳闷、耳鸣、听力下降等渗出性中耳炎症状。少数病人可能会直接经过咽鼓管，导致急性中耳炎的发作。病人会有耳痛、耳鸣、耳闷、听力下降，以及耳朵流脓，炎症可以蔓延到鼻腔，形成鼻炎、鼻窦炎、头疼，以及流脓鼻涕、鼻塞、面部肿胀、疼痛感；2、咽喉炎如果向下蔓延，可以到气管炎，病人会出现咳嗽、胸痛，部分病人还会引起发烧。如果比较严重的可以引起肺炎，出现发烧、咳嗽、胸痛等一系列症状。如果是慢性咽喉炎，长期发作不好，有些病人会引起焦虑、抑郁的情况。因此当有咽喉炎时一定及时到医院就诊，通过治疗，绝大部分的咽喉炎能够治愈。

通常成人急性喉炎需要根据病情轻重决定是否可以自愈，主要内容如下：1、病情较轻：患者仅出现轻度声音嘶哑，而并无其他症状时，通常可以自愈。此时需要患者减少讲话或者禁声，同时避免进食辛辣刺激性食物或酒精类刺激性饮料，在5天左右喉炎情况可缓解；2、病情较重：若患者出现发热、咽喉疼痛伴声音嘶哑甚至失声时，需要到医院就诊，通常诊断为急性喉炎后会给予抗生素，如头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物口服，同时口服激素类药物或进行雾化吸入治疗，局部加用含片、漱口水进行治疗。患者也应注意避免大声、长时间讲话，经过1周左右患者急性喉炎症状可逐渐缓解。此外，患者出现急性喉炎时，需要及时到医院就诊，避免急性喉炎迁延不愈成为慢性喉炎。

咽喉炎及会厌囊肿不会发生癌变，咽喉炎是咽喉炎症的表现，患者通常会出现咽喉的疼痛、异物感、烧灼感、瘙痒及咳嗽等症状。在对此类患者进行检查时可以观察到咽喉黏膜的充血、肿胀，甚至部分慢性咽炎的患者会出现咽喉的淋巴滤泡增生等。而咽喉炎的患者经过抗炎治疗或生活方式的改变，即避免辛辣、刺激性食物并戒除烟酒后，咽喉炎的症状即可逐渐减弱甚至消失。会厌囊肿是会咽黏液腺导管阻塞，导致黏液的潴留而形成的囊肿。部分患者在会厌囊肿较小时无症状，仅在检查时可发现会厌存在较小的囊肿，通常进行观察即可。若会厌囊肿变大，引起吞咽障碍或严重呼吸障碍，则需进行会厌囊肿的切除手术。而咽喉部的癌症指咽喉的恶性肿瘤，通常与咽喉炎或会厌囊肿无关。

当患者存在反流性咽喉炎时，在饮食上应避免进食高脂、高糖或辛辣刺激性食物，同时避免饮用咖啡、浓茶、苏打水或气泡水等饮料。在生活中患者还应注意，饭后尽量保持直立位，等待0.5-1小时再躺下，避免饱餐后立刻平躺，否则易引起胃酸反流。此类患者也可以在睡眠时尽量将头抬高，以避免反流在夜间发作明显。此外，患者还需要服用药物进行治疗，可以应用抑酸药物，如口服雷贝拉唑、奥美拉唑，同时加用治疗咽喉炎的中成药进行治疗。经过8周左右的时间，患者咽痒、咳嗽、异物感、声音嘶哑等慢性咽喉炎的症状通常会逐渐好转、痊愈。