孙正

慢性唇炎根据不同类型，治疗方法也不同，具体如下：1、慢性干燥脱屑型唇炎：首先多与风吹日晒等环境因素有关，其次也与患者不良习惯，如舔唇、撕皮、揉嘴等有关。所以治疗上需尽量脱离干燥环境，如通过加湿等方法湿润环境，另外可以涂抹润唇膏，注意嘴唇的防晒，避免舔唇、撕皮、揉嘴。如果嘴唇存在裂口，还可以在裂口处涂抹金霉素眼膏或软膏，但不要在全唇涂抹。如果嘴唇起皮，可以涂抹他克莫司或曲安奈德益康唑乳膏；2、慢性糜烂型唇炎：也称为慢性湿疹型的唇炎，与患者体质相关，通常患者还会患有过敏性鼻炎或湿疹。当进食特殊食物，或食物汤汁沾到嘴上，就出现唇部的痒、痛、红、肿，甚至长出像湿疹样的小丘疹。这时患者通常觉得较痒，可能会抓挠，治疗难度较大。如果特别痒，患者难以耐受，就需口服抗组胺药物。因为总是抓挠，会使嘴唇上皮结构、上皮保护彻底破坏，形成大片糜烂和渗出。所以需尽量控制患者咬和抓挠嘴唇，还需涂抹糖皮质激素或他克莫司。治疗后应注意尽量避免进食引起唇部过敏的物质，尽量避免吃饭时汤汁掉在嘴唇上，才能逐渐恢复。

如果慢性唇炎患者出现流黄水、结痂等情况，常见于糜烂型唇炎，会有痒的感觉，诊断为淋巴滤泡性唇炎或慢性湿疹性唇炎，通常并非发生恶化的表现，而是较为严重的唇炎。此类唇炎患者应使用糖皮质激素进行治疗，选择有抗菌作用的药物湿敷治疗。通常慢性唇炎较少癌变，但长期慢性炎症也可能会形成异常增生或癌变。如果发生癌变，会表现为局部增生、变硬，长出菜花样、草莓样增生物，有局限性。慢性唇炎只是流黄水、结痂，并不代表发生恶化。

慢性唇炎并非细菌感染引起的唇炎，所以不主张患者使用红霉素治疗，效果较差。只有当唇炎皲裂、组织面暴露，出现细菌感染时，可以预防性的在裂口处涂红霉素软膏或金霉素软膏，起到局部抗菌作用。在皮肤表面以及空气中，会有细菌，如果发生裂口，暴露在环境中，使用抗生素效果较好。红霉素对于脱皮、红肿的唇炎，治疗效果不明显，不主张使用，只使用日用的护唇膏保湿即可。只有在特殊情况下，唇部出现裂口时，可以适当选用，但无需全唇涂抹。

唇炎常见慢性唇炎，患者若及时纠正不良习惯，一般不是终生疾病，若唇炎反复复发，有可能会形成终生疾病，常见改善方式如下：1、纠正不良习惯：一般的唇炎是由不良习惯引起，比较多见风吹日晒、舔唇、撕皮、揉嘴等，若患者能够及时纠正，护理好嘴唇，如寒冷时做好护唇，风吹日晒时做好防晒，慢性唇炎较容易恢复到正常，此时就不是一辈子的疾病；2、反复复发：若患者不良习惯持续，经常舔唇、撕皮、揉嘴，形成唇部的慢性炎症，会反复发作，长时间过后，会形成唇的肿胀，较难完全恢复正常，一旦出现环境改变，会较快复发。若患者有湿疹，或和某些食物相关，还会形成嘴唇起泡、起痒疹，再反复抓挠，会使嘴唇的保护屏障完全破坏。即使在医生的指导下，选用糖皮质激素、他克莫司治疗，能够短暂的恢复，但停药时，亦容易复发，此时慢性唇炎可能会终生存在。

唇炎一般不建议涂红霉素软膏，较为常见的慢性唇炎不是感染性疾病，属于唇部的慢性炎症，没有明确的细菌感染，因此尽可能避免使用红霉素这类的抗生素涂抹。长期涂抹抗生素，可能引起嘴唇局部的菌群失调，进一步造成念珠菌感染。如果在嘴唇上出现裂口，有脓性渗出，证明有细菌感染或可能是细菌的感染情况下，可以在裂口处涂抹红霉素软膏。其它唇部慢性炎症，通常表现为起皮或者轻度肿胀、充血，建议选用日用护唇膏或比较常用的软膏类护唇药物治疗，避免直接选用抗生素。如果引起真菌感染，治疗起来较为困难，真菌唇部感染选用的药物范围较小，多数药物效果不稳定，避免在治疗过程当中为今后的治疗埋下隐患，使得以后的唇炎治疗困难。慢性唇炎患者需要纠正不良习惯，不舔唇、不撕皮、不揉嘴，做好日常防护，避免随便选用药物治疗。

发生唇炎时服用维生素B2有一定的辅助治疗作用，但唇炎是慢性炎症性疾病，主要是舔唇、撕皮、揉嘴等不良习惯，或对阳光、某种食物敏感，所引起的唇部炎症。所以维生素B2不能对唇炎起到治疗作用，只起辅助治疗作用。因为维生素B2对唇部炎症的恢复，对唇部裂口、皲裂恢复有一定帮助，所以在发生唇炎时可以选用维生素B2。但通常情况下如果选择维生素B族对唇炎的治疗效果更好，因为只服用一种维生素B2对唇炎治疗不够全面，如果真的需要补充维生素，在发生唇炎时最好补充维生素B族，因为维生素B6也有一定的辅助治疗作用。因此建议在发生唇炎时，可以口服复合维生素B，可能比单一补充维生素B2获益更大。但因为唇炎是慢性炎症性疾病，应该选择专科医院治疗，确定病因后进行针对性治疗效果更好。如果患者有舔唇、撕皮、揉嘴等不良习惯，应该纠正不良习惯，无论使用何种药物，如果一直舔唇、撕皮，总是揉嘴或不防晒，唇炎便会反复，使用任何药物的治疗效果也不会很好。有些患者唇炎较重，存在渗出、裂口，此时可能还需选择药物，如局部可以使用金霉素、红霉素的软膏涂抹在裂口处，以促进裂口愈合。如果渗出比较多还应该选用湿敷，如果发生小皮疹，如湿疹样皮疹，可能需选用他克莫司或者糖皮质激素进行治疗。所以建议尽可能在发生唇炎后及时到医院就诊，一般选择黏膜科或皮肤科，都有专门治疗慢性唇炎的药物。在生活当中适当补充维生素B族或维生素B2，但只能有辅助治疗的作用。

疱疹性唇炎即唇疱疹，实际是单纯疱疹病毒反复在唇部发作，该疾病到目前无法除根。因为单纯疱疹病毒潜伏在体内，一般在日晒或感冒、淋雨的情况下复发，有时病因不清楚时也会复发。所以目前尚不能治愈，因为疱疹病毒不复制时会潜藏在体内，某些情况下就开始自我复制而发病。但在发生疱疹时，比如刚发生瘙痒，就开始涂抹抗病毒的药物，如阿昔洛韦、喷昔洛韦的乳膏或凝胶，疱疹可能就不会发生。在唇疱疹复发时，即病毒已经开始复制时，口服抗病毒的药物，能增加复发的间隔，比如以往是每个月复发，用药后可能0.5-1年或2-3年再复发，如此其实与根除相差不大，但还不能完全根除，保证唇疱疹不再复发。因为对潜伏的病毒无法彻底清除，只有在病毒活跃，发生自我复制而致病时，使用药物可控制一段时间。因为唇疱疹复发有一定间隔，只要间隔期足够长，对患者的生活困扰则比较少。

发生唇炎，使用金霉素和红霉素的治疗作用一样，二者均是辅助治疗作用。一般在慢性唇炎发生裂口的情况下，考虑可能存在细菌感染或预防细菌感染，便选用金霉素或红霉素软膏进行涂抹。金霉素软膏和红霉素软膏，不是治疗慢性唇炎常用的药物。因为慢性唇炎主要是舔唇、撕皮、揉嘴或对日光或对某些食物过敏，而引起皮肤或唇红部发生慢性炎症性的疾病，此时的治疗方案主要是纠正不良习惯，不能舔唇、撕皮、揉嘴，尽可能避免日晒，对慢性唇炎非常有帮助。如果存在渗出，会选择用药物湿敷来促进嘴唇的恢复，常选用的是糖皮质激素类药物，有些还可选择他克莫司，特别是在没有裂口时，一般不选择长期应用金霉素和红霉素。因为长期涂抹金霉素和红霉素，还容易引起唇部菌群失调，有时会引起唇部的白色念珠菌感染。如果出现真菌感染，治疗唇炎可能会更加困难。患者在发生唇炎的情况下，不可自行选用青霉素或红霉素，只有在裂口的情况下才选用。日常维护嘴唇的健康或嘴唇需要油润、保湿，可选用日用护唇膏，比如医用的白凡士林油或其他日用护唇。

唇炎反复发作的原因具体如下：1、不良习惯：如舔唇、撕皮、揉嘴等不良习惯没有得到纠正，导致唇炎反复发作。如果不能够纠正舔唇、撕皮、揉嘴的不良习惯，通过药物无法彻底根治唇炎；2、慢性湿疹：多数唇炎患者的皮肤上也会伴有湿疹，如果在嘴唇上唇炎反复发作，类似于湿疹样改变，甚至发生糜烂，则与进食食物、全身过敏、日晒有关。患者应在饮食中注意可能引起嘴唇过敏的芒果、木瓜等食物，并且适当减少食用可能引起湿疹复发的食物。患者应尽可能避免接触过敏原，并注意做好防晒措施，使唇炎发作减轻。

唇炎期间可以涂润唇膏，唇炎期间经常建议患者涂润唇膏，但前提是润唇膏不引起过敏。 如果唇炎的病因与过敏有关，涂唇膏时要选用不引起过敏的唇膏，慢性唇炎表现为嘴唇干燥、脱屑甚至裂口时，可使用油膏类日用护唇膏，其中部分含有维生素B和维生素E，有促进嘴唇修复的功能。 虽然是日用护唇膏，但允许加入维生素E、维生素B等药用功能，其中的白矾士林油也能保护嘴唇、防止干燥，所以可以使用润唇膏。 如果是过敏性唇炎，对很多化妆品过敏或由于润唇膏选用不当而引起唇炎时，选用唇膏要谨慎，因为润唇膏可能带有致敏成分而加重唇炎。 如果不是过敏性唇炎，主张在唇炎期间选用日用护唇膏保护唇部，因为不可能每个时段都用糖皮质激素或他克莫司类药物治疗唇炎，这些药物最多早晚涂一次，中间时间段建议涂抹日用护唇膏。