刘红

孕妇胎盘位置偏低是否可以引产，需要根据孕妇情况而定。如果孕妇在孕晚期没有明显的无痛性阴道出血症状，对于低置胎盘以及边缘型前置胎盘孕妇，可考虑进行阴道试产。如果到怀孕40周仍未临产，可考虑静点缩宫素引产，但产程中需严密观察母儿情况。如果孕妇出现胎盘早剥症状，如阴道出血增多、胎心异常，以及孕妇出现异常，建议尽早进行剖宫产，终止妊娠。胎盘偏低分为前置胎盘和胎盘低置，胎盘低置指胎盘距离宫颈内口2.5cm以内。而前置胎盘是指在怀孕28周以后，胎盘附着低于胎先露，即附着在子宫下段，部分或者完全覆盖宫颈内口，可分为中央型、部分型和边缘型。

胎儿左心室点状强回声，一般指左心室强回声斑，在产科中此类报告较常见，属于产前筛查的软指标。若胎儿除左心室显示强回声斑外并无其它异常，通常考虑为胎儿心肌钙化所导致，并无临床意义。建议孕妇在怀孕24周时，进行胎儿心脏彩超检查，观察胎儿心脏发育情况，若无异常，则无需过于紧张。若胎儿左心室强回声斑合并其它超声软指标异常，如胎儿肾盂增宽、脑室增宽，NT增宽，或NF增宽、增厚等其他异常，则提示胎儿可能存在发育畸形。

肠癌对身体的影响较大，若为早期肠癌，可能对生命威胁不大，通过根治性手术，能达到长期的存活。但为中期或晚期的肠癌，则肿瘤的治疗是以5年为标准，5年成活率随着分期的增加而逐渐下降。应重点关注III-IV期肠癌的系统治疗，若为晚期肠癌，可通过基因检测选择相应的化疗加靶向药物。目前最长的实验数据，部分患者的存活率将近超过5年的时间。部分出现肺转移和肝转移的晚期肠癌患者，通过多学科的系统诊疗，存活率可达到11年。多数患者的疾病可快速进展成为晚期肠癌，是医生重点关注的内容。可能需通过肿瘤转移的部位和侵犯的器官，给予系统的治疗，以延长患者生存为目标。故应郑重对待肠癌疾病，包括准确的分期、治疗机会的选择以及治疗模式的改变，需在专科医生的指导下进行。

肿瘤治疗的过程中会选择化疗或放疗，有些化疗药物可能会导致患者出现脱发。如果头颈部出现肿瘤，通过放疗也可以导致患者脱发，会引起掉头发。想要预防、面对掉头发的问题，在化疗时如果选择导致患者脱发严重的药物，需要叮嘱患者剪成短发，或者是剃掉头发，使患者平稳度过化疗。因为化疗结束后0.5-1年，患者的头发可能会再长出来。有些患者通过放疗进行局部治疗，控制肿瘤发生。掉头发可能跟放疗的剂量密切相关，如果放疗的剂量过高，有可能会导致永久性脱发。如果放疗剂量并不是特别高，有些患者的头发还能长出来。根据情况不一样，给予相应的指导。因此要叮嘱患者正确面对脱发问题，由于放、化疗导致脱发，对患者的生活造成困扰，要理性面对，给予科学的指导。

化疗后导致手脚发麻的原因，主要是化疗的神经毒性导致。神经分布非常广泛，尤其是在手和脚的末端，神经系统分布非常多，比较密集，感知功能也非常明确。引起手脚麻木的常见药物包括奥沙利铂，或者紫杉醇、5-氟尿嘧啶，可能会出现用药后手脚发麻的症状。患者手脚发麻程度不一样，轻度可能是有轻微发麻不适症状。有些比较重的患者，例如使用长春新碱类化疗药物，患者可能会出现很严重的肢体乏力，或者是麻木状态。主要通过营养神经的治疗，或者给予针灸进行相应处理，还有健康指导，包括局部保温、局部按摩，可能对患者有一定作用。总体来说，对于化疗后导致的神经毒性手脚发麻，并没有特殊药物来进行控制，常用可以营养神经的药物，包括弥可保等药物来进行处理。很多患者也会碰到使用营养神经药物之后，症状有所减轻，但也有些患者没有减轻，有的患者要一年，甚至是两年的时间才能恢复正常。

如果化疗使用药物出现掉头发现象，医生需提前告知患者，进行健康指导，使患者做好心理准备。此外，可采取冰敷、戴冰帽方法治疗。如果头发本身较稀少，掉发可造成生活困扰，患者可剪成短发或全部剃掉。通常化疗结束后3-6个月头发可重新生长，无需过于担心。部分化疗药物比如伊立替康、紫杉醇药物具有细胞毒性，可导致患者暂时性脱发。部分化疗药物不会导致掉发，如奥沙利铂。

体检能够初筛癌症。很多单位每年都会有体检，较大单位每年都会通过体检发现早期或晚期肿瘤患者，以下体检项目有助于发现癌症：1、查血：包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物，肿瘤标志物增高可能提示器官和系统出现问题；2、影像学检查：肺部CT有助于发现肺部病变，肝脏B超或相应的乳腺、妇科、胰腺B超，基本上能初筛占位性病变。选择体检套餐前可先进行咨询，按建议选择相应的检查项目，但都应包含重要器官的检查，如女性的生殖系统和乳腺，两性的肺部、肝脏、胰腺、皮肤浅表淋巴结、甲状腺等。定期体检很重要，不要因为忙或其它原因而拒绝体检。

神经衰弱首先要从自身入手，要正确认识此疾病，可有合理认识和预期。对于自己不良生活习惯要进行调整，比如作息不规律、经常熬夜，都是需要自己调整。在自己已经改变生活习惯但无效的情况下，需要寻求药物治疗。调整神经衰弱药物主要是镇静药物，即具有抗焦虑、抗抑郁作用的药物，对于神经衰弱有帮助。 除西药外，中药对于植物神经紊乱和神经衰弱疾病，治疗效果不错。患者根据情况让医生进行辨证用药，比如肝阳上亢、肝气淤滞要用疏肝解郁、平肝潜阳药物，心血不足、心脾两虚要用养血补气、养心安神药物解决。

神经衰弱只是民间通俗的说法，老百姓常说的神经衰弱包含以下几种情况： 1、睡眠障碍，即睡眠质量差，总感觉没睡够，白天犯困，针对失眠治疗即可。 2、焦虑症或抑郁症表现，如以抑郁为主，需用抗抑郁药物治疗。以焦虑为主，要用抗焦虑药物持续治疗。除药物疗法外，还可做心理治疗、行为治疗，还有针灸治疗、辅助均有帮助。 神经衰弱是否能治好，需区别具体的类型。如睡眠障碍，有可能完全能够治好，抑郁、焦虑大部分人经过正规治疗也能得到良好的控制，并非能完全停药，但多数患者长期控制较好，不会影响工作和生活，可达到较好的效果。

手和胳膊麻常见原因如下： 1、颈椎问题，颈椎病影响上肢神经，压迫神经出现麻木，除手麻胳膊麻外经常会感觉颈部有僵痛，颈部发沉、酸疼等，甚至会有肩背部的疼痛，这时拍颈椎CT可观察有无神经压迫； 2、肘管综合征，为胳膊肘以下，主要是小指和无名指麻木，由于压迫尺神经导致； 3、腕管综合征，主要在腕关节以下，是大拇指、食指和中指的麻木，而小指和无名指无特殊感觉。因为正中神经受损，故为前面三个指头麻，常见于玩手机用电脑多的人群； 4、还有风险较大的一种病因，即脑血管病。除上肢麻木，常伴有下肢麻木或者面部麻木。当然具体区分患者本身可能无法分清，这时应到神经科，寻找医生帮鉴别是中枢问题，还是末梢神经问题。