赵晓东

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕肚子疼在不同时段有不同的考虑，孕早期肚子疼一定要除外宫外孕，一般在孕6-7周的时候，常规要做B超，必要的时候还要做血HCG检测来除外宫外孕。孕早期也要除外先兆流产、胚胎停育等一些特殊情况。孕中期的肚子疼要除外先兆晚期流产，要除外胎盘早剥等危险情况。孕晚期肚子痛有时候是临产的表现，表现为疼痛3-5分钟/次伴有宫颈扩张，如果孕37周以后一般就顺其自然让其分娩，如果37周以前要根据胎儿的成熟情况做出相应的处理。肚子疼也要除外阑尾炎、泌尿系结石、胆囊炎、胰腺炎、子宫肌瘤变性、卵巢囊肿扭转、破裂等其它情况。

左半边脸痛与右半边脸痛发病的原因一致，突然觉得左半边脸隐隐作痛考虑以下几种原因： 1、三叉神经痛：表现为反复发作的短暂性、阵发性，呈点击样、刀割样、撕裂样的疼痛，每次疼痛持续数秒至数十秒，突然发作，突然终止，不发作时候患者与常人无异。首选口服药物治疗，常用的是卡马西平； 2、面神经麻痹：导致面神经麻痹的原因有很多，例如中风、受凉，可以采用针灸、按摩等方式治疗，生活中患者需要注意保暖； 3、脑梗：急性脑梗塞的患者可以出现一侧中枢性的面瘫，可能表现为一侧面部的麻木、无力及疼痛。建议患者去医院的神经内科进行头颅CT、核磁等相关检查。如果确诊是脑梗则可以口服阿司匹林等药物进行治疗。

子宫内膜癌术后患者大部分不需要化疗，但对于极高危患者，有时需要术后化疗，甚至放、化疗。化疗建议在术后2周内开始，最晚应在术后4周即1个月内开始，如果化疗开始时间过晚，可能影响化疗疗效。术后化疗主要目的是杀死残留的可疑细胞，如果延误时间过长，细胞已经长出结节，此时再给予化疗通常效果会大打折扣。因此术后化疗时间距离手术时间越短越好。子宫内膜癌为预后相对较好的癌症，大部分子宫内膜癌患者有临床症状，如月经不规律、异常阴道出血，通过刮宫可明确诊断。如果为早期癌，通过手术治疗可以治愈，但个别术后患者病理发现有高危复发因素，如淋巴结转移等，需进行补充放、化疗。

葡萄胎的人绒毛膜促性腺激素(HCG)值，可以从几千到几万，甚至十几万不等。葡萄胎的诊断并不是依靠HCG值，并不是HCG值过高或十几万以后，则一定是葡萄胎，有时正常妊娠的HCG值也会很高。葡萄胎的诊断，是依靠B超联合刮宫结果，宫腔刮出物送病理学检测，才可以确诊是否发生葡萄胎。葡萄胎属于异常妊娠，通常临床表现为不规则阴道出血，检查B超发现宫腔内存在杂乱无章的混合回声，而不是规整的孕囊。检查血HCG时常比较高，但不是确诊的条件，无论血HCG高或低，对于临床表现和B超表现，均需行刮宫检查，即宫腔刮出送病理学检测才可以明确诊断。有时进行病理学检查便可以明确诊断为葡萄胎，通过清宫治疗，葡萄胎常可以被治愈。但患者清宫后需密切随访HCG变化，HCG逐渐降低至正常则表示治愈。但有时随访过程中，患者的HCG会出现平抬甚至升高，即持续性滋养细胞疾病的表现，原因包括绒癌和侵蚀性葡萄胎，此时便需进一步给予化疗。

目前侧切越来越少，因为现在多采用有指征侧切，比如胎儿生到最后胎心不好，急着将胎儿娩出需要侧切，或者会阴条件确实不好需要侧切。所以现在侧切率低于30%。但是既往多做保护性侧切，有些单位侧切率甚至可以在90%以上。侧切是顺产很讨厌的方面，产妇往往有伤口疼痛甚至疼痛一个月左右才能完全好转。侧切伤口每天要定期清洗，一般用淡高锰酸钾粉清洗、溶液清洗，有杀菌作用。侧切伤口要注意局部如果有红肿、硬结、流脓、裂开等情况，有可能就是伤口感染。如果确定为伤口感染，要给予全身抗生素抗感染，同时将伤口豁开、缝线拆除、定期换药。愈合时间往往很长，甚至需要一个月左右。

喂奶姿势一般有坐着喂奶和躺着喂奶两种方法，具体如下： 1、对于剖宫产术后或者妈妈体质比较虚弱的，一般建议躺着喂奶，这时一般在妈妈旁边放个垫子，把小孩放在垫子上，妈妈的一只手抱着小孩的头颈部，另一只手按摩乳房，让小孩吃到奶； 2、坐着喂奶，一般适用于顺产，妈妈体质较好，一般两只手抱着小孩，一只手托着小孩臀部，另一只手抱着小孩的肩颈部。小孩最薄弱的部位是脖子，小孩脖子刚出生时较软，要注意不要扭伤小孩的颈部。

如果食用槟榔之后出现头晕等症状，可能是中毒所致，需要立刻停止食用，可以通过大量饮水稀释槟榔的毒素，促进槟榔成分的快速排出，对于头晕恢复具有一定的作用。 槟榔食用之后可能会发生中毒，一般来讲，停止进食槟榔5-10分钟以后可以自行的消退，严重的情况就需要及时的到医院进行治疗。因为槟榔确实具有轻微的毒性，食用后出现不适症状，比如头晕，必须立刻停止食用，必要的时候及时就医。另外槟榔具有一定的上瘾作用，因此食用槟榔需要限量，不要一次大量的食用槟榔，适当控制食用的数量和频率，可以降低上瘾的情况。对于槟榔不可以多食，否则就会引起癌症等病变的发生。

补脑、增强记忆力的最经济、有效办法是调整日常饮食，比如橘子、玉米、花生、牡蛎、核桃、杂粮等，还应注意多动脑、休息、避免熬夜，具体如下： 1、可多吃含脂肪、蛋白质、胆碱、卵磷脂、钙、镁等物质的食物，如橘子、玉米、花生、鱼类、菠萝、鸡蛋、牛奶、小米、菠菜、豆腐等； 2、部分富含蛋白、锌类的食物，如牡蛎、核桃、蛋黄、芝麻； 3、鱼肉含有丰富的卵磷脂，蛋类、豆类含有优质的蛋白和多种必需氨基酸； 4、在补脑时需要注意控制碳水化合物的摄入，富含碳水化合物的食物包括杂粮、糙米、红糖、糕点等。葡萄糖是脑的重要能源物质，主要通过碳水化合物分解获得。虽然碳水化合物不可或缺，但也不能吃得太多，否则会使大脑进入疲劳状态，容易诱发神经衰弱、抑郁症等。

左眼或右眼眼皮跳均由眼睑痉挛所致，具体原因如下： 1、当用眼过度、身体不适时眼部肌肉会不由自主抽动，引起眼皮跳动，通常是由于局部支配眼部肌肉的神经纤维紧张性增高引起。该原因引起的眼皮跳动通常偶发，适当休息后症状即可减轻或消失； 2、眼部受到炎症性疾病刺激，比如角膜炎、结膜炎，通常因为眼部的病变刺激导致眼皮跳动，除眼皮跳动外可伴有眼睛发红、眼部异物感等症状； 3、支配眼部肌肉的神经纤维受到炎症刺激或者压迫，眼皮跳动会有阶段性加重趋势，并且反复发作，在患者紧张时容易诱发。 老百姓通常认为的左眼跳财、右眼跳灾并没有科学道理，眼皮跳多和过度的用眼、精神紧张等因素有关，患者需要注意休息、少看手机，并且可以热敷眼睛或者按摩眼睛周围的肌肉以缓解痉挛。如果眼皮跳动和精神紧张有关，患者需要放松心情，可以有效缓解症状。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕妇血糖高，饥饿时不能不吃东西，不是血糖高就要禁食，要适当进食，要注意进食的调整。孕妇血糖高称为妊娠期糖尿病，要通过饮食控制、运动调节，甚至药物治疗。饮食控制方面要注意少吃甜食，尤其是水果，这常常被年轻孕妇忽视，一天顶最多吃一个苹果的糖量就足够了，不适合吃西瓜等特别甜的水果。坚果也要注意，一天最多吃一、两个核桃就可以了，不要多吃。饮食上要多吃瘦肉、青菜，少吃甜食，这是基本要求。