谢春

女性患者在月经期前三天，通常不建议进行深度洗牙。若仅为表面的龈上洁治，可根据患者的全身情况谨慎清洗，建议避开月经期洗牙较为稳妥。月经期患者全身较薄弱且抵抗力下降，若进行龈下刮治可能会对牙龈底部的牙周膜与毛细血管造成创伤，出现代偿性出血以及继发性出血等情况。月经期的女性可以轻微在牙龈以上部位进行相应处理，只要不碰到毛细血管且不进行深部刮治，对身体影响较小。此外，需要保持口腔清洁的卫生，以防止细菌感染而引发牙龈炎、牙周炎。

第一次洗牙是否疼痛取决于患者的牙齿、口内的情况，比如牙齿没有任何疾病，并且牙周的情况较好，做龈上洁治一般基本没有明显的疼痛。但是如果洗牙是龈下刮治，刮到牙龈底下，可能会有轻微的疼痛和酸痛。另外对于有些患者口腔卫生情况较差，有大量牙结石、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎、牙本质过敏症，这类患者洗牙时有可能会出现疼痛。因为牙齿本身就有疾病，在遇到外界的刺激时，触发神经出现相应的疼痛。因此，在这种情况下，并不是洗牙而导致的疼痛，而是本身牙齿有相应的问题。牙齿受到超声波的刮治以后，刺激到牙本质小管里面的牙髓，自然而然会感觉到疼痛。而对于有些患者患有龋病，牙齿本身有烂的洞，这时洗牙会造成一定的疼痛。因此，洗牙疼不要担心，将牙齿洗干净，这些疾病都暴露出来以后，针对这些疾病给予相应的治疗，可以使口腔卫生以及牙齿健康逐渐恢复。

经常洗牙对牙周比较好，但是太过于频繁地洗牙，可能对牙齿、牙周产生伤害。多久洗一次要根据患者的口腔情况判断，可以分为以下几个时间段：1、3个月：患者口腔的卫生较差，容易长牙结石，建议患者听取牙周病学医生的意见3个月左右洗牙；2、6-12个月：对于牙周较健康且无较多牙结石的患者，可以选择6-12个月进行一次牙齿清洗。若太过频繁洗牙，可能会对牙周、牙骨质、牙本质产生一定的刺激与损伤。因此具体情况具体分析，哪些患者需要3个月洗一次牙，哪些患者6-12个月洗一次牙即可，一定要听取牙周科医生的意见，根据患者的实际口腔情况而决定。

患者牙龈出血时，洁牙有助于缓解出血症状，由于牙齿龈沟和牙周残留大量牙结石、牙菌斑、食物嵌塞，长期堆积在牙龈缘，压迫牙龈处于炎症状态，如牙周炎、牙龈炎患者，可通过洁牙彻底清理致病因素，消除炎症缓解牙龈出血症状。部分患者牙龈出血是由于血液病引起，可通过洁牙将牙结石去除，有助于牙龈止血，在洁牙前应检查凝血功能是否正常，同时应积极治疗血液疾病。

洗牙的时候散发臭味，可能属于正常情况。由于洗牙时，需要将口内的牙结石、牙菌斑，以及食物嵌塞进行清理。在清理过程中，由于食物残渣长期的发酵，可能散发臭味，通常较为常见。因此出现上述情况，需要重视口腔卫生。建议定期到正规医院，就诊口腔科或者牙周病科，进行相应检查和维护。尤其是口腔卫生情况较差，以及口腔卫生状态意识不强的患者，更要进行相应检查、维护及治疗。对于上述患者，建议检查频率在3-6个月/次，必要时可以进行洗牙。如果发现相关的牙齿疾病，更应该及早进行治疗，以免发生不良后果。

洗牙粉一般对牙齿没有太大危害，但是如果过度使用洗牙粉，而且不正确地使用洗牙粉，对牙齿可能会造成一定损伤和磨损。因此，在用洗牙粉的时候，一定要咨询专业的口腔科医生，特别是牙周科的医生。洗牙粉经过一定的处理以后可以对牙齿进行清洗，进行牙齿牙面的菌斑以及色素的清除。在使用洗牙粉的过程中，要注意使用量、使用力度，不要过量使用洗牙粉，因为洗牙粉毕竟是化学物质，过量使用会对牙龈、牙釉质以及牙骨质产生一定的刺激，容易造成一定损伤，例如牙龈萎缩、牙釉质和牙骨质磨损，从而造成牙齿酸痛等。另外，不要频繁使用洗牙粉，否则也会造成以上损伤。因此，在专业口腔科医生的指导下适度、适量地使用洗牙粉，可以尽量减少对牙齿的损伤。

超声波洗牙，只要是规范的操作，并且不是极度频繁，没有什么特别的危害，否则可能出现以下情况：1、如果在超声波洗牙过程中，将机头不停作用在同一个部位，可能会对牙齿的牙釉质造成轻微刺激和损伤；2、如果过度频繁进行超声波洗牙，可能会对牙釉质以及牙骨质产生一定损伤；3、对于有些特殊的患者，例如有心脏起搏器的患者，或者体内置入装置的患者，如果用超声波洗牙，可能会对这些装置的工作产生一定影响，可能会造成这些装置出现失灵或者间断，或者造成轻微损坏等。因此，在超声波洗牙的过程中以及在超声波洗牙之前，了解清楚患者的病史，特别是心脏病的患者是否装有心脏起搏器等，了解清楚以后再进行超声波洗牙，能够避免一些危害的发生。

洗牙是较为常规的口腔治疗，以下患者洗牙应谨慎：1、全身情况较差的患者：如安装有心脏起搏器的患者以及有严重心脑血管疾病的患者，不建议洗牙。现在洗牙多半使用一种超声波洁牙的器械，由于超声波可能与心脏起搏器以及体内支架产生一定抖动，影响患者起搏器以及相关体内装置工作，因此对于这类患者要问清楚疾病史，以及体内是否安装特殊器械，再选择是否治疗；2、血凝固有问题：如凝血功能异常，或者有严重血液病的患者，建议不要洗牙，这类患者洗牙后牙龈上会出血，很难止住；3、长期服用抗凝药物的患者：由于长期服用抗凝药，体内毛细血管长期处于扩张状态，洗牙也可能会导致牙龈出血，而且比较难止住。

洗牙后最好应进行抛光。洗牙是指通过超声波、手动刮治器，将牙面的牙结石、菌斑、食物嵌塞去除。在去除过程中，无法使牙齿面光滑平整，所以在全口洁治后，应再进行牙面抛光，将未清洁干净、细小的菌斑、牙结石进行最后一遍去除。对牙面进行完整的光洁，才可将牙面清理得比较光滑，从而使菌斑攀附牙面较困难，防止微生物、菌斑、牙结石堆积。同时也可将未清除干净的残渣去除，因此洗牙需要抛光。

牙结石的患者在洗牙时是否出现疼痛，需根据患者牙齿周围的敏感性以及是否存在牙周炎、牙本质过敏症或龋齿而决定。部分患者仅存在牙结石，但未出现牙本质过敏症以及龋坏，且将牙结石去掉后患者未感受到外界的刺激，则牙齿不会出现相应的疼痛。但多数患者由于牙结石引起牙龈炎或牙周炎，导致牙根出现暴露，此时牙骨质遇到机械刺激时就会将其传到牙本质小管中，牙本质小管内含牙髓成分，可感受到相应的疼痛。此外，牙结石的患者可能患有牙本质过敏症，会在洗牙的过程中因接受刺激而出现相应的疼痛。口腔卫生较差、牙结石较多或患有龋病的患者，在洗牙的过程中牙髓会接触到外界刺激，而导致疼痛的发生。