盛秀云

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤，有很多患者进展比较缓慢，长期没有任何症状，但是晚期死前大部分都有一些恶性的肾脏病，就是骨髓瘤肾病，可有蛋白尿、管型尿、肾病综合征，多不伴有高血压，可以出现肾功能不全、少尿、无尿的尿毒症的一些症状。其二，骨髓瘤晚期还会引起溶骨性骨质破坏，表现为骨痛、不能活动，甚至出现病理性骨折、压迫神经根，还有脊髓的症状也比较重。晚期可以出现感染，多见一些重度的呼吸道、泌尿道以及败血症等感染常不易控制。还有淀粉样变性，可以出现心脏扩大、心功能不全。肾病周围神经病，直肠活组织检查染色阳性可以证明。还有高黏滞综合征。出现颅骨、肋骨的浸润性扩张改变，从而侵及邻近组织，部分为髓外浆细胞瘤，少数患者还有雷诺现象和循环障碍。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤指的是浆细胞的恶性克隆性疾病，骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，引起溶骨性的破坏。骨髓瘤细胞分泌单独免疫球蛋白，导致正常的多种免疫球蛋白合成受抑制。本周蛋白随尿液排出，伴有贫血、肾衰竭和骨髓瘤细胞髓外浸润所导致的各种损害。它的国际分期上，ISS分期主要是依据的β2-微球蛋白和白蛋白的情况。一期的患者主要是指血清β2-微球蛋白小于3.5mg/L，白蛋白是大于35g/L，它的中位生存期是62个月。三期主要表现为血清β2-微球蛋白大于5.5mg/L，白蛋白小于35g/L，生存期是29个月，二期是介于一期和二期之间的，中位生存期是44个月。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤，骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，引起溶骨性的骨骼破坏，骨髓瘤细胞分泌单株免疫球蛋白，正常的多株免疫球蛋白合成受抑制。蛋白随尿液排出，常伴有贫血、肾衰竭，还有骨髓瘤细胞髓外浸润的表现，它主要可以引起骨骼的破坏。比如多引起肋骨、胸骨、锁骨、骶骨，还有椎体的破坏的情况。像这种情况一般做手术意义不是很大的。都是应用化疗控制病情，再就是应用唑来膦酸抑制骨破坏。还有就是化疗之后，如果引起的压缩性骨折，这个时候是可以行手术治疗的，比如腰椎椎体的骨水泥治疗，这样能把破损的骨骼进行重建。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤，它的英文名字叫MM，就是Multiple myeloma就是多发性的。骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤，骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，引起溶骨性的骨骼破坏，骨髓瘤细胞分泌单株免疫球蛋白，正常的多株免疫球蛋白合成受抑制。本周蛋白随尿液排出，常伴有贫血，肾衰竭和骨髓瘤细胞，髓外浸润所导致的各种损害。我国MM发病率约为1/100000，低于西方工业发达国家约4/100000，发病年龄大多是在50-60岁之间。40岁以下的比较少见，男女之比为3:2，有学者认为是人类八疱疹病毒可以参与了MM的发生。骨髓瘤细胞起源于B细胞或幼浆细胞。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
首先，多发性骨髓瘤，是一种由于浆细胞的恶性克隆性疾病，所引起来的一系列的综合征，可以引起贫血、肾功能不全、骨痛、尿蛋白增多等一些情况。针对这个情况，由于患者会有疼痛的情况，所以要引导患者对疼痛性质进行定级，然后制定适合病人的护理计划，遵医嘱给予止疼药，并且嘱患者日常活动要多注意避免出现病理性骨折的情况。第二，针对患者有感染的危险，要监测患者的体温以及生命体征的变化，每日进行紫外线消毒，并保持室内空气新鲜，并嘱患者注意口腔、鼻腔、会阴、肛门皮肤的卫生，养成勤洗手、勤漱口、勤换内衣内裤的习惯，减少感染的机会发生。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增殖克隆性疾病，导致异常的免疫球蛋白增高，所引起来的一组症状。治疗首先选的是化疗，初始病人可选用MPT方案，其中含有沙利度胺，主要是抑制新生血管的作用，有美法仑、泼尼松治疗。近几年多采用的方案是VAD方案，也就是长春新碱、阿霉素和地塞米松。这几个药物的费用都不是很高，一个月来化疗一次，一个月的费用控制在10000元以内，报销后也就是5000-6000元左右。但是，治疗疗程比较长，第一年可能要每个月都要来一次，一年的费用也在50000-100000元之间。近期提的比较热的一个治疗方法就是硼替佐米加上地塞米松，每个化疗周期大概都需要30000元左右，治疗费用比较高。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤主要有骨质的破坏，可以出现溶骨性破坏、弥漫性骨质疏松、病理性骨折等。它发生肾脏转移很常见，患者出现肾功能不全，血尿、腰痛、腹部肿块等症状。大量血尿，有血块形成，可以出现肾绞痛、排尿痛、排尿困难，甚至尿潴留。腰痛是因为肿瘤增大，肾包膜张力增加或侵犯周围组织而发生，表现为持续性的钝痛。出现肺转移的情况，多出现气短、咳嗽、痰多、咳血以及胸痛。随着癌细胞的侵犯和转移，会出现后背痛、肩痛、胸水以及胸腔积液等症状。出现肝脏转移，可以出现右上腹痛、黄疸、消化不良、恶心呕吐、乏力消瘦、发热水肿以及腹水等症状，不少患者还有鼻出血、皮下出血的症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增生性疾病，它是由于单组免疫球蛋白抑制多克隆的免疫球蛋白受抑制引起的一系列综合症，以贫血、感染、肾功能衰竭、骨痛为特征的一种疾病。治疗方案首先是以化疗为主，早年可以有马法仑加泼尼松治疗，近年间主要是VAD方案，主要包括长春新碱、阿霉素和地塞米松的治疗，一般给予4天方案，28天为一个周期，近年来提的比较多的是硼替佐米，也就是酪氨酸激酶抑制剂，可以用1-4-8-11给予化疗，联合地塞米松进行治疗，一般预后比较良好。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤，骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，引起溶骨性的骨骼破坏，骨髓瘤细胞分泌单株免疫球蛋白，正常的多种免疫球蛋白合成受抑制。贫血多属于正常细胞性贫血。红细胞排列可以呈串状，有少数的幼稚粒细胞，还有幼稚红细胞，所以血沉是显着增快的，而不是正常的。晚期的骨髓瘤细胞在血中大量出现，形成浆细胞的白血病。而血沉主要是指的就是红细胞的沉降率，因为血片中的红细胞呈串改变，所以血沉是显着更快的。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是指的浆细胞的恶性克隆性疾病，主要表现为分泌异常的免疫球蛋白，导致溶骨性的破坏，导致正常的多种免疫球蛋白合成受抑制。它的ISS分期主要分为三期，三期的患者可以出现血清β2-微球蛋白大于5.5mg/L，白蛋白小于35g/L，主要表现就是容易出现感染的情况，感染不易好，会出现肾功能的损害、高钙血症，再有就是出现溶骨性的破坏，三期的患者一般的中位生存期是指29个月，时间比较短。