王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃总是有嗳气打嗝的情况与胃癌的关系并不大。一般胃嗳气打嗝多数是胃功能排除比较慢，肠胃蠕动下降导致胃的食物或者气体反流到食道而排出体外的过程。一般出现这种情况，多数需要给予改善肠胃动力的药物治疗。而胃癌早期没有任何的症状或者仅仅表现出胃部不适的感觉，只有中晚期会出现腹痛、恶心、呕吐、消瘦、乏力甚至恶病质的状态。所以一般出现胃部的疾病反复不见缓解，最好还是完善胃镜检查进一步明确诊断。现在比较提倡早期癌症的筛查，对于诊断早期胃癌，尤其是食道和胃部疾病具有很好的帮助，也是目前国内比较提倡的一种检查方法和诊疗手段。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃癌本身多数是胃黏膜反复的刺激引起的不典型增生或者发生恶变的可能，所以像这种情况的多数都是本身的疾病的问题，没有任何的传染性，也就是不会传染到其他人。而在一块吃饭，也不会导致其他人的感染，所以不要过于担心。胃癌多数是反复的黏膜的刺激导致的，也与幽门螺旋杆菌感染，或者经常吃油炸、油腻、刺激性的食物，或者压力比较大导致的溃疡病的发生，反复的溃疡导致的胃癌。所以胃癌是本身疾病、本身体质导致的，不会引起传染病的发生，也不会在吃饭过程中传染。所以对于胃癌的不要太过于隔离或防护，只要是正常注意饮食，注意接触就可以。在胃癌的治疗过程中，也是需要积极的配合，不要过于担心。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管癌有早期和中晚期的表现，对于早期的症状一般没有明显的特异性表现。对于中期或晚期的表现，很多时候会出现吞咽不畅的感觉，或者是胸骨后的不适、疼痛的症状。最典型的表现是渐进性的吞咽困难。所谓渐进性，主要指的是刚一开始可以吃一些硬的食物，逐渐的转变成吃流质或半流质的食物，比如面条。晚期的表现只能喝水，硬的食物吃不下去。一般出现吞咽困难是食管癌的最突出表现，还有一些其他的症状，比如恶心、上腹部不适或者是消瘦的情况。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管的三个狭窄也就是三个生理区的狭窄。第一个位置是咽喉部，也就是食管的入口处，位置较高，一般距门齿12-15公分左右，这个位置容易出现胃镜下观察盲区，导致漏诊的情况。第二个狭窄的位置是食管中段，在体表的投影主动脉弓的位置，也就是胸骨角的位置，除了主动脉弓、胸骨角，还是气管分叉处，之所以是狭窄，外压的情况导致食管的相对狭窄。第三个的狭窄位置是食管下段，也就是食管入膈肌孔的位置，食管贲门口的位置，这个位置也是正常生理性狭窄的位置。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管癌手术之后，看手术之前的临床表现来判断它的预后。因为食管癌有的可以出现淋巴结转移的情况，比如纵隔淋巴结、主动脉弓淋巴结的转移，有的时候做手术是没有办法切除的，或者是伴有肺转移、肝转移的情况，这种情况食管癌其他的地方没有切除到，预后基本上也就是在一年或两年的情况，有的甚至可能更差。对于食管癌没有其他淋巴结转移、或者是肺、肝脏的转移的情况下，切除完之后紧跟着再给予放化疗的药物治疗，基本上预后3年或者是更长时间也是可以的。当然也同时关于患者的体质，比如没有其他的心、脑、血管疾病，或者是肺部感染的情况来讲，基本上预后也是可以的。

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食管癌主要的原因是饮食，吃油炸、油腻、辛辣、刺激的食物，或者是经常的喝酒，刺激到食道引起的情况比较多见。还有经常吃腌制的食品或者是咸菜等辛辣的食物，也可以出现食管癌的情况。食管癌最好发位置是食管中段或者是食管下段。一般，食管中段的食管癌是最好发的。因为这个位置相对来讲是食管入口的除了第一个狭窄的位置，也叫生理性狭窄，是第二狭窄区。这个位置因为有很多的周围脏器，比如主动脉弓。主支气管的分叉处和胸骨角的位置，这个位置容易好发食管癌。对于食管下段也就是贲门口的食管癌，临床上容易出现胃底的癌症，也叫胃底贲门癌，像这种情况也是比较多见的。

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所谓的胃下垂，指的是在消化道钡餐检查时，发现胃角的位置已经超过了两侧耻骨连线以下的情况，就叫胃下垂。胃下垂如果是轻度，可以适当的给予饮食上的注意，不要吃得过饱，吃八分饱，吃完饭后尽可能不要剧烈运动同时给予一些药物，比如莫沙必利胶囊或者伊托必利片或气滞胃痛颗粒等对症治疗。对于一些严重的胃下垂，有的甚至到了腹腔盆腔的位置，这种情况药物是很难给予改善，只能调整饮食或通过外科手术治疗。像这种情况，一般轻度给予饮食和药物治疗，重度给予外科手术治疗。

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胆汁反流的症状有以下几种：一、最常见的症状是烧灼感，也就是临床上老百姓讲的烧心。这种症状多数都是胆汁通过十二指肠逆蠕动，经过幽门口反流到胃腔内。因为胃黏膜对胃酸的耐受性是比较好的，胆汁偏碱性，对胆汁的耐受性相对来讲比较差，所以胆汁反流到胃腔内会引起胃黏膜有灼烧感觉，临床上的表现就是灼烧性疼痛。二、比较常见的症状是反流、上腹部不适，伴有腹胀。三、有些胆汁反流会反流到食道，引起胸骨后的烧灼感，恶心、呕吐的症状也时有发生。

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胆汁反流性胃炎治疗有以下几种：1、注意饮食的习惯，避免偏食，注意补充多种营养物质，不吃霉变的食物，少吃腌制品，多吃新鲜的蔬菜水果等食品。2、抗幽门螺旋杆菌的治疗，临床上常用的有胃三联和胃四联的药物。主要的疗程有7-14天的为一个疗程，最经典的选择方案为克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三种药物合用，或者加用果胶铋同时服用。3、抗反流、促进肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊或者伊托必利片1次2粒，1天2-3次，双歧杆菌酪酸胶囊1次2粒，1天2次，铝碳酸镁片1次2粒，1天3次口服或者是餐后嚼服。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆囊炎的饮食应注意以下几方面：1、以清淡的食物为主，含胆固醇比较低、低脂肪、高碳水化合物的食物，比如米汤、稀饭、豆浆、果汁、红枣茶等。清淡的食物是防止胆囊炎，防止胆囊尽可能的收缩，引起胆囊淤积的一种情况。2、大量的喝水水分能够补充钠盐，促进胆汁排泄。3、多吃新鲜的蔬菜、水果，新鲜的水果有大量的维生素，尤其是维生素C和少量的微量元素，对于补充体内的营养，改善胆囊炎有很大帮助。4、尽可能的不要喝酒，不要抽烟，多注意锻炼身体，注意劳逸结合改善体质。