林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石的患者可以喝蒲公英水，但是要注意方法，最好是将蒲公英洗净、晒干，再用来煮水喝。中医认为蒲公英性甘、微苦，对于呼吸道感染、咽喉肿痛、扁桃体发炎、乳腺炎等，均有不错的治疗效果。\n很多人知道蒲公英好，但是却不知道蒲公英应该怎么喝。新鲜的蒲公英里含有大量的草酸，对于绝大多数的草酸钙结石患者来讲，如果经常喝新鲜的蒲公英叶泡的水，会增加肾结石复发的概率，并且用水泡，很难将蒲公英里面的有效成分泡出来，所以最好是晒干以后煮水喝。\n蒲公英除了泡水以外，在中医当中也常作为中药的成分入药，用于治疗淋巴结炎、乳腺炎、急性结膜炎、发热、感冒、咽炎、扁桃体炎、胆囊炎、肝炎，以及尿路感染等等。因此，如果注意饮用的方法，肾结石患者可以喝一些蒲公英水。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果是单纯的泌尿系感染，吃三金片和头孢克洛一般都可以治愈。头孢克洛属于头孢菌素类二代产品，主要适用于敏感菌所导致的急性咽炎、急性扁桃体炎、中耳炎、支气管炎，以及肺炎、皮肤软组织感染、尿路感染者。三金片属于中成药，为清热剂，具有清热解毒、利湿通淋、益肾的功效，主治下焦湿热所导致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿急、尿频数、急慢性肾盂肾炎，以及膀胱炎、尿路感染等等。\n慢性非细菌性前列腺炎也可以使用三金片，所以这两种药物中西配合，可以治疗泌尿系感染，但是要注意中药、西药不要混吃，时间要间隔开，至少一小时左右，同时注意大量饮水。如果口服药物3-5天并没有明显效果，还是应该及时到医院就诊，另外头孢菌素如果有头孢过敏者禁止使用。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
临床上治疗肾结石的方案，通常不是根据中医好还是西医好来区分，而是根据结石的大小而合理选择治疗方案。一般小于0.5cm的结石不需要特殊治疗，只需要多饮水，多活动，90%以上都能自行排出。对于0.5-1cm之间的结石有一部分人可能会排出，在排除的过程中可以配合中西医结合的疗法。\n西药可以选择解痉、止疼的药物，例如α受体阻滞剂、消炎痛栓等等，中药可以选择尿石通、排石冲剂等等，这些的配合再加上多饮水，多活动会使0.5-1cm之间的结石相对比较容易排一些。当然超过1cm的结石通常需要把结石击碎，变成小块才能排出，这时候多半可能是用到现代医学也就是西医的方法，可以用体外震波碎石或者是微创手术来使结石排出。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
双肾结石是否可以用中药排肾结石主要还是取决于结石的性质，也就是结石的大小，结石有没有引起积水，以及结石光滑程度。如果是多发小结石，小于0.6cm，比较光滑，没有明显的梗阻积水，一般可以考虑排石治疗，常用的中药有排石汤或者是中成药，比如排石冲剂、排石颗粒、复方金钱草颗粒、尿石通、肾石通颗粒这些都是常用的排石中成药。\n如果结石比较大，引起了肾积水，结石不光滑，质地粗糙，这种情况通常很难药物排石获得较好的疗效，还是要考虑体外碎石或者是手术的治疗方法。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大，身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用也是结石形成的常见病因，重视这些问题能够减少结石的形成和复发，原因如下：\n第一部分，代谢异常，常见的有尿液酸碱度异常，如高钙血症、高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、胱氨酸尿症、低枸橼酸尿症、低镁尿症等等。\n第二部分，局部病因，比如梗阻、感染、尿路中存在异物，这些是诱发结石形成的主要局部因素。\n第三部分，药物相关因素，一类是尿液的浓度高，而溶解度比较低的药物，比如氨苯蝶啶，一些治疗HIV感染的药物，如硅酸镁、磺胺类药物等等，这些药物本身就是结石的成分。能够诱发结石形成的药物，包括乙酰唑胺、维生素D、维生素C、皮质激素等等，这些药物在代谢的过程中导致了其它成分结石的形成。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
引发结石的病因至今也并没有完全阐述清楚，尿结石的人群分布、性别、年龄、种族、职业、地理环境和气候、饮食成分和结构、水分摄入、遗传、代谢等都与结石有关，许多资料显示尿路结石可能是多种影响因素共同所致的。从性别上讲男女比例大约为3:1，男性比女性更容易患结石。种族方面，美国的统计白人比有色人种患尿结石的人要多。在职业方面，高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员发病率较高。在地理环境和气候方面也有着地区性的差别，例如山区、沙漠、热带地区尿石症发病率高，在我国南方结石发病率高，饮食中如果大量摄入动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险性，其它例如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会影响结石的形成。\n饮水量多，有利于尿液排泄，能够减少结石的形成，而如果饮水少、出汗多，就有利于尿结石的形成。有些结石形成与疾病有关，例如胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。先天性的肾脏畸形，例如多囊肾、马蹄肾、肾盂输尿管连接部狭窄、髓质海绵肾、下尿路畸形、前列腺增生等容易引发结石。代谢性的紊乱，例如甲状旁腺功能亢进、高尿酸症、高草酸尿症等以及反复的泌尿系感染，这些都是结石形成的原因。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾积水的治疗方法取决于肾积水的原因，绝大多数肾积水是单侧的，少数肾积水是双侧的。单侧肾积水一般是同侧的输尿管发生了梗阻，梗阻原因最常见的是结石。有一部分人是因为先天性的因素，还有一部分人可能是因为肿瘤所造成。结石的治疗一般就是用各种方法来去掉结石，把结石击碎，并促进排出，或者是手术将其取出。\n输尿管肿瘤治疗方法一般需要切除同侧的肾脏和输尿管，如果是孤立肾，可能要做输尿管局部的切除再吻合。有先天性狭窄的因素，有些是输尿管单纯的狭窄，有些是外压性导致的输尿管受到压迫引起的肾积水，就要解除输尿管的梗阻，才能够治好肾积水。双侧肾积水多数是由于下尿路梗阻造成的，比如男性前列腺增生，男性和女性都可以出现的膀胱颈挛缩、尿道狭窄或者是神经源性膀胱，这种情况要治疗。另外，也要解除下尿路的梗阻，比如做前列腺切除术、尿道狭窄再修复术。神经源性膀胱可以进行间歇性导尿，膀胱造瘘或者是骶神经刺激的方法，促进其排尿。总之，治疗肾积水要趁早，因为积水都会随着时间的延长越来越重，最后导致整个肾脏功能缺失。