李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
87岁高龄的老年人肺脓肿能够插管在临床上是针对于肺脓肿病情相应治疗措施的描述，因为肺脓肿是肺组织化脓性细菌感染之后出现的脓腔，而且炎症相对比较严重，比单纯一般的普通肺炎严重的多。临床上主要是以敏感的抗生素治疗为主，但是由于87岁高龄的老年人肺功能比较差，而且免疫功能也比较低容易导致病情迁延不愈，单纯使用抗生素治疗效果比较差，病情可能会严重，甚至超过3个月的病程，所以通过手术是不耐受的，因为年龄太高可能会引起手术不能进行。临床上可以通过胸壁插入导管进入到肺的脓腔内进行引流，能够促进肺脓肿的消散，同时进行基础的敏感抗生素的治疗，一般根据病情随时调整引流的时间，总的治疗过程可能需要6-8周左右的时间。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
出现半夜咳嗽，原因很多，主要常见的原因是呼吸道的疾病。其由于受到炎症的刺激，气道内出现充血、水肿的炎症反应，可以有病毒、细菌、支原体、衣原体等病原体入侵引发，也可以因为吸入冷空气、灰尘等刺激性的过敏原而引起。人在半夜时是平躺睡觉的状态，这个时候呼吸道内过多的分泌物会反流到咽喉部，刺激引起咳嗽。晚上比白天相对交感神经要兴奋，容易刺激呼吸道腺体分泌更多的分泌物，这些因素都会使夜间发生咳嗽的几率比较大，临床上比较常见的就是喘息性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
嗓子疼痛，咳嗽选择什么样的药物服用，主要取决于病因以及病情特点，临床上比较常见的是慢性咽喉炎急性发作、急性咽喉炎。这个时候应该选择对症治疗的药物，比如选择双料喉风散、冰硼散、西瓜霜，甚至金嗓子喉宝。如果咳嗽明显，可以适当使用镇咳药物，比如氨溴索糖浆、右美沙芬口服液、复方氨溴特罗口服溶液、蛇胆川贝液等。针对于细菌感染可以选择服用抗生素，比如阿莫西林、头孢呋辛、克林霉素。如果是支原体、衣原体感染，可以选择服用阿奇霉素、红霉素等。如果是病毒感染，可以选择服用转移因子、利巴韦林、奥司他韦等药物。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
咳嗽出血见于很多原因引起，首先最常见的原因是呼吸系统疾病，慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎，以及慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉，合并有鼻黏膜的损伤和慢性炎症。其次也见于有肺部的感染，包括支气管扩张症合并严重的感染、肺结核以及支气管肺炎、肺脓肿、支气管胸膜瘘等。再次也见于一些恶性病变，比如支气管肺癌、肺泡癌等。另外还见于凝血功能障碍的疾病，比如白血病以及系统性红斑狼疮导致的血小板下降引起的肺出血。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
经常有患者出现嗓子咳出小黄块，而且很臭，味道很难闻，这种症状最常见的是慢性扁桃体炎反复急性发作、咽喉炎出现急性发作的情况。在咽喉部有很多的淋巴滤泡，淋巴滤泡之间会有小空隙，包括扁桃体上有很多的隐窝，凹陷的结构很容易残留食物的残渣、细菌，还有气道的分泌物，时间过久之后缺少水分变干，形成黏稠的混合物质，再合并细菌感染，包括厌氧菌，就会出现脓点形成小黄块，味道很难闻。临床上通过甲硝唑溶液漱口以及雾化吸入治疗，进行缓解症状。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
在临床上出现有咳嗽、胸腔疼痛的症状，需要考虑呼吸系统的疾病。比较常见的有炎症反应，比如支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张合并感染、支气管肺癌包括原发性肺癌，以及转移性的肺部的恶性肿瘤、纵隔肿瘤。另外由于吸入了冷空气、油烟、花粉、粉尘或者受到放射线的照射，这些因素都可能使气道发生高反应的状态，引起气道黏膜的充血、水肿，甚至支气管平滑肌的收缩和痉挛，导致咳嗽以及胸腔的疼痛。可以拍双肺的CT，取呼吸道的分泌物做病原体的检查或者培养，检测肺功能，甚至还可以通过支气管纤维内镜，取呼吸道内可疑的占位性病变的活组织，做病理检查，来明确上述存在的可能的病因。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
宝宝咳嗽是由于咽喉及肺部不适引起，柚子含有大量水分，有润喉润肺的作用。橙子含有橙皮甙及柚皮甙，有抑菌消炎的作用。咳嗽吃柚子有好处。咳嗽会使身体出现水分丢失，食用柚子可有效为人体补充水分、缓解喉咙干燥及肺燥。柚子皮含有柠檬烯还有派烯，可使呼吸道分泌物稀薄，利于痰液排出，有祛痰止咳的作用。柚子有抗菌消炎的作用，对有害细菌和病毒有预防作用，可增强人体抵抗力，改善咳嗽症状，加快身体恢复，所以宝宝咳嗽可以适当吃柚子。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
咳嗽咳得想吐说明咳嗽非常剧烈，可以将气道内的分泌物咳出并且刺激咽喉部引起反射性的呕吐，临床上主要常见于支气管肺部以及咽喉部黏膜的炎症反应，常见于急性咽喉炎、慢性咽喉炎急性发作、支气管炎肺炎，甚至肺脓肿、支气管扩张症等。一般气道内的炎症反应非常强烈，可以由于细菌或者病毒等感染所导致，临床上可以采取对症和病因治疗。对症治疗可以选择灯台叶颗粒、非那根止咳糖浆以及盐酸丙卡特罗口服溶液，病因治疗针对于细菌感染可以选择抗生素。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
硅肺病又称为硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入了大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。严重的患者可以影响肺功能，丧失劳动力，甚至发展为肺心病、心力衰竭以及呼吸衰竭。疾病多见于矿工，尤其是掘井的工人以及有大量石英、陶瓷和耐火材料等粉尘接触史者。发病一般较为缓慢，为5-10年，长者可达20年。可并发有肺结核、自发性气胸、慢性阻塞性肺气肿以及肺源性心脏病等。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管肺炎的治疗主要是以综合治疗为主，控制炎症，改善通气功能，对症治疗，防止并发症等。对症治疗主要是及时的清除鼻痂、鼻腔的分泌物，吸痰，保持呼吸道的畅通，改善通气功能。另外，雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。呼吸衰竭加重的时候，应该进行气管插管，利于清除痰液。比较严重的患者，可以短期内使用机械通气，保持电解质的平衡。高热患者可以使用物理降温和口服退热剂。抗病原体治疗，比如抗支原体、衣原体首选大环内酯类药物如阿奇霉素。其他细菌可以选择阿莫西林或者头孢菌素类药物，如头孢哌酮舒巴坦。如果是真菌感染，应该停止使用抗生素以及激素，可以选择使用制霉菌素、克林霉素、两性霉素B等。抗流感病毒可以选择使用奥司他韦等药物。对于一般的病毒感染可以选择使用利巴韦林、α干扰素等。