张志

雄性激素分泌过多时，可以通过减少外源性摄入及寻找具体病因针对改善进行治疗，具体如下：1、直接激素摄入过多：部分健身人群或运动员人群，可能会直接口服或注射雄激素，这种情况及时终止摄入即可；2、药物、食物滥用：许多中成药制剂有增加雄激素的作用，常用的壮阳药，如右归、玄驹都会增加雄激素，还有部分人喜欢食用睾丸补肾，这时就要尽量减少或避免这类食物的摄入；3、内分泌疾病：若均为以上外源性摄入，则还需考虑如肾上腺皮质功能亢进症或者异位肿瘤的可能，亦可以造成雄激素过多。因此无外源性摄入时，要积极寻找原因，及时根据病因进行相应的诊断和治疗。

阴茎没反应，通常称为勃起功能障碍。常用的一线治疗药物，为PDE5抑制剂，即俗称的伟哥。阴茎没反应通常有以下几种原因：1、偶尔发生阴茎没有反应，通常是过度劳累、压力、久坐、吸烟或者饮酒过多，造成短期的勃起功能障碍，进行生活方式的调整、休息以后，症状能够好转，通常没有问题；2、持续发生阴茎没反应＞3个月，在50%的情况下，阴茎在性生活中没有反应，通常可以诊断为勃起功能障碍，需要至医院找医生就诊，需要寻找病因、评估病情，在精确诊断以后，进行合理治疗。随着目前医学的进步，多数患者可以得到有效治疗。年轻患者多数可以治愈，部分老年患者，可能存在慢性疾病，也能够有效控制症状。以较小的代价，可以获得较大的结果。但是所有的治疗，应该在医生指导下，科学合理的治疗。

挺而不举称为勃起不坚，如果反复出现持续3个月以上，临床就可以诊断为勃起功能障碍。勃起功能障碍常用的有很多药物，一线治疗的有PDE5抑制剂，比如伟哥、海绵体内注射、真空负压吸引、体外冲击波。但对于勃起不坚，应该寻找医生进行精准诊断，是偶然发生还是形成疾病状态。寻找病因，比如不良生活习惯或者慢性疾病，如糖尿病、高血压没有有效控制，要积极纠正危险因素控制原发病，在此基础上可以用治疗勃起功能障碍的药物。治疗药物包括伟哥等治疗勃起功能障碍的药物，是治疗疾病的药物。如果系统治疗，也可以有效控制病情。但所有药物必须咨询专业医生，在医生指导下合理治疗。所以在没有明确诊断之前，并不建议病人在药店或者通过其它途径自行服药，可能有时候疾病不能得到很好的治疗，治疗不当还会造成伤害。

精子射入女性体内24小时较易怀孕，48小时内均可怀孕，若超过72小时，怀孕的可能性就较低，因此此时的精子没有怀孕能力。当精子进入女性体内，首先进入阴道后穹窿，通过子宫颈管、子宫体，最后到达输卵管卵丘，此时与卵巢排出的卵子相遇，进行受精。具体怀孕时间，若精确到几个小时，每个人的情况不同。若女性正处于排卵期，即卵子已经排出，女性的内分泌可分泌较多的趋化因子，能以更快的速度驱动精子，可能2-4小时就能怀孕。若此时女性还未排卵，没有趋化因子，此时精子可能花费的时间较长，通过子宫颈管可能就要几个小时，通过子宫颈体时亦可能需10个小时，而达到输卵管卵丘，可能花费更长的时间。

同房时出血分3种情况，第一种为同房时尿道内不自主地滴出血液，第二种为射出的精液里带血，第三种为射完精后排尿时有血尿，具体如下：1、同房时尿道内不自主地滴出血液，尿道内淤血大部分是尿道，尤其是后尿道出现问题，比如炎症或占位病变；2、射出的精液里带血，精液里带血，即血精，血精大部分为精囊炎，精囊炎包括细菌性的和非细菌性，最危险的是存在占位病变，如精囊肿瘤等，特殊感染如结核，出血性疾病，包括血管畸形、血管瘤等；3、射完精后排尿时有血尿，需要分清原因，比如后尿道炎症，包括结石、膀胱三角区的病变，均可能出现射精后血尿。同房时出血需分清以上几种情况，最好是前往医院进行诊断和鉴别诊断、寻找病因、评估病情。

对于男性用延时喷剂，如果是正规的药物，在医生的指导下，一般都安全，对身体的损害有限。一般延时喷剂属于局麻的药物，虽然现在经过很多的改善，减少了不良反应，但是少数人可能还会出现一些不良反应。延时喷剂最常见的不良反应有龟头麻木、影响病人的勃起功能，甚至对性生活的体验较差。其次，延时喷剂可能造成皮肤过敏、激惹、疼痛、灼热的感觉。如果延时喷剂使用不当，没有清洗干净，有时也会造成女性的阴道感觉麻木，或者女性阴道皮肤过敏，造成烧灼、刺痛的感觉。所以选择男性延时喷剂的时候，首先要在医生的指导下，正确使用。而且一定要选择较正规的药物，现在网上很多产品都是打着保健或者非药物的名义，作为延时喷剂进行售卖。如果是不正规的药物，对身体的损害可能无法预估。

妊娠子痫可以生二胎。妊娠子痫前期是妊娠期高血压疾病最严重的状况。当女性准备生二胎时，一定要做好妊娠期高血压疾病的预防措施。要改变生活习惯，低盐、低脂、补钙。孕前应该了解女性的基础情况，首次产检时应该进行风险评估，建议联合多项指标进行综合评估，预测子痫前期的发生几率，并进行早期预防和早期治疗。 预测发现的高危人群应该进行适当锻炼、合理休息、合理饮食，但不推荐严格的限制盐的摄入，也不推荐肥胖孕妇限制热量摄入。建议将钙片和阿司匹林用于特定的子痫前期高危患者，从孕11周开始到13周加6天，不超过妊娠20周。每晚睡前口服小剂量阿司匹林至36周可明显改善孕妇的妊娠结局。

口腔颌面间隙感染，如果发生在颊部，会引起面部、颊部的肿胀、不对称，还有红、肿、热、痛等特征。如果感染发生于咽部，会引起吞咽困难、喉咙疼痛，甚至影响呼吸。如果感染发生于眶下区，会引起眼周肿胀，导致两眼不对称。如果感染发生于颌下，颌下就会有红、肿、热、痛和脓肿形成，很严重的脓包会穿破皮肤，引起皮肤瘘管，导致面部有疤痕，面部瘘管会引起面部皮肤凹陷，痊愈后皮肤会有凹陷，使患者的外观受到明显影响。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
气胸简单就是气体进入胸膜腔，正常人的肺和胸壁之间有一个潜在的腔隙，正常情况下这个腔隙是闭合的，两层胸膜是粘在一起的，但是如果因为某种原因导致空气进入腔隙，脏层胸膜和壁层胸膜就会分开，肺就会被压迫、萎陷、收缩。常见引起气胸的原因有两种：一、外在的；二、内在的。外在的比如打架斗殴引起的刀刺伤，刺破胸廓、胸壁，让气体漏入胸膜腔。正常人的肺是由很多肺泡组成的，一边肺有一亿个肺泡左右，一亿个肺泡就像气球一样，如果气球破裂之后引起漏气，漏入潜在的腔隙或者胸膜腔也叫做气胸，这两种是最常见的。个子比较瘦的人相对容易引起自发性气胸，经常抽烟的人、老慢支、COPD等也容易引起气胸。对于男性重度抽烟，每天抽两包烟以上，引起气胸的可能性是正常人的107倍；轻度每天一包烟的人，引起气胸是正常人的6-7倍以上，抽烟的人避免抽烟，把自己长胖一点，增加自己的体重，都可以有效的避免气胸发生。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
气胸胸腔镜做手术的时候不会疼痛。由于做手术的时候气胸需要把患侧的肺静止，不让它进行呼吸。这就像裁缝修补袖口的时候，比如修补左边的袖口，不能让这个人边走路边甩袖子还边缝合，哪怕是世界上最好的裁缝也没有办法完成缝合纽扣、修补袖口的活动。同样道理，做左侧气胸的时候，左边的肺也不能运动，让它完全的萎陷下去。所以，在正常呼吸状态下，人是没有办法做到这一点的，只能通过左右肺分开呼吸，进行双腔插管，让患者左侧肺部停止运动，让右侧肺进行呼吸进行氧合，二氧化碳排出的活动，左边的肺是不运动的。这个时候需要插双腔气管插管，当然需要全麻状态，患者做手术的时候是没有感觉的，经常做手术的病人睡一觉醒来就好了。做了手术之后，因为胸腔或者是切了2-3公分的小口子，一般现在都做手术是一个口子了，需要放一个小的管子到胸腔里，气体、液体就能排出来，这个时候会有一定的疼痛。但是目前的麻醉药非常好，术后的镇痛、手术的局部、麻醉和全身合并的麻醉，或者多模态的麻醉，可以让患者疼痛压到最低，甚至很多患者感觉做手术没有感觉。所以，胸腔镜做气胸手术，目前已经非常的微创，疼痛基本上已经不是什么问题了。