张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
晚上心跳加快，如果是白天非常的正常只是在晚上出现，这种情况原因非常的多，有可能是晚上交感神经比较活跃，吃了某些药物比如喝咖啡就有可能会引起来心跳加快，因为里面有咖啡因能够兴奋β受体阻滞剂。另外有可能是平时比较劳累有睡眠障碍这种情况，有可能会自觉的心跳比较快一些，有时候难以入睡的时候自己觉得心跳快，心率也不一定有多快，只是个人感觉而已。所以心率是否加快要找客观事实，比如可以通过24小时动态心电图来记录一下，找一下原因，这样才是比较可靠的，它能够分析一下夜间的心率到底是不是快。如果真的加快，一般都是考虑是由交感活跃导致的。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
窦性心动过速电轴右偏，它其实有可能是不同的原因导致的。首先窦性心动过速可以分为病理性的以及生理性的，像病理性的其实主要是继发原因导致的，比如严重的感染、高热、贫血、甲亢这种情况会引起来窦性心动过速，像有些人比如紧张、过多的体力劳动以后，会出现窦性心动过速，这属于是正常的。对于电轴右偏，它其实是指心电学向量在除极、复极的过程中，出现了电轴的偏移。偏移，它主要是跟心腔结构、室壁的厚度有很大关系，尤其是出现心脏扩大的时候，有可能会出现这种电轴的右偏。所以，从心电图上如果观察到是窦性心动过速以及电轴右偏的话，就要找一下原因。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
对于心率，正常人应该是窦性心律，次数应该是在60-100次/min。所以，心率过高或者过低都不好。高指的是超过100次/min，如果是窦性心律的，就叫窦性心动过速，这个也是不好的。长期的窦性心动过速有可能会引发心动过速性心肌病。另外，如果心率偏慢。比如持续性的低于60次/min，窦性心律的，就叫做窦性心动过缓，这种情况也是不正常的，往往鉴于病态窦房结综合征的人群。如果有窦性心动过缓的，要看严重程度。如果持续性的低于40次/min，而且有长间歇，要考虑用起搏器来治疗。所以，心率高或者低都是不好的，60-100次/min才是正常。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室上性心动过速是心动过速当中非常多见的一种心律失常。这种疾病的发病原因其实主要就是个体内因，本身的生长发育问题，没有具体的诱因，它是心脏的传导系统出现了问题。传导系统出现问题的原因非常多，比如双径路、旁道，这种情况是最多见的，当然有可能是两者同时存在。所以室上性心动过速就是一种心律失常疾病，这种疾病的发病原因是个体发育出现异常的心脏传导通路，所以会出现室上性心动过速，它指的是传导部位出现在心室以上的部位，这种病非常多见。在治疗方面，主要是通过射频消融术才能够根除。

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病毒性心肌炎首先，应该注意卧床休息，减轻心脏负荷。进食容易消化，富含优质蛋白的食物，另外，用药方面，针对病毒性心肌炎，主要就是营养心肌，改善心肌代谢治疗，常用的主要有辅酶Q10、维生素C，还有肌酐、环磷腺苷、细胞色素C。对于严重的急性病毒性心肌炎，可以考虑适当应用糖皮质激素来减轻炎症、水肿。如果患者出现了心源性的休克以及心律失常需要及时的治疗，针对心源性休克，需要适当的应用强心的药物，肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺。另外，针对心衰，适当的应用强心、利尿、扩血管的药物，针对缓慢性的心律失常，有可能需要临时植入心脏起搏器。另外，针对快速心律失常，如果发生室速、室颤，有可能需要进行电复律或者电除颤治疗。

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肺动脉闭锁这种情况，它是先天发育的一个问题，患者处于什么样的年龄段，如果出生以后发现了肺动脉的闭锁情况，一定要尽早的做手术治疗。因为肺动脉闭锁，会导致右心室的压力过大，这种情况病人很难继续的存活，因为已经闭锁，没法往外打血，肺循环受阻。如果出生以后，发现肺动脉闭锁，一定要尽早的做手术治疗，还有可能有一线生机。所以出现肺动脉闭锁情况，一定要请心脏大血管外科、心内科综合的会诊，确定治疗方案，积极的治疗，没有什么特殊的药物，以及其他的方法能够解决的，只能是通过手术才能治疗这种先天性的疾病。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
风湿性心脏病这些的发病率是在下降的。因为人们的生活条件在逐步的升高，这种感染会明显的下降，所以有风湿性心脏病的病人，整体是在减少的。如果查明有风湿性心脏病，那他一般病史的时间是比较长的，到了疾病的后期，他会出现心力衰竭的症状，所以吃药方面主要就是控制心衰。如果心腔结构扩大，有心律失常，那这种情况需要口服地高辛、呋塞米、螺内酯，这都是常规的药物。也有一些特殊情况，比如左心房或者左心室异常的扩大，里面形成血栓，那这种情况还需要吃抗凝的药物。所以风湿性心脏病要根据自己的病情、疾病的严重程度才能确定用药问题。

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结节性心肌病病因不明，主要表现是结节性的肉芽肿性炎症表现。对于结节性心肌病的治疗，目前主要是采用激素治疗，皮质类固醇激素药物泼尼松，是首选药物。再就是要纠正心律失常，纠正电解质紊乱。如果合并有心率非常的慢，比如出现Ⅲ度房室传导阻滞、二度Ⅱ型的高度房室传导阻滞，需要永久起搏器植入。另外，病人可能有顽固性反复的室速室颤情况，需要装入心脏自动复律除颤器。如果有室壁瘤形成，还可以采用手术切除。对于结节性心肌病的治疗，就是这样的治疗手段，病预后有时候不好，很有可能会出现严重的心力衰竭，甚至猝死。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
结核性脑膜炎，它是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%，结核分枝杆菌感染以后，将血播散后，在脑膜下种植，形成结核性脑膜炎。这种情况有可能会记录到蛛网膜下腔，结核性脑膜炎发病率及死亡率目前有增高。早期诊断以及治疗会好一些，所以结合性脑膜炎，主要就是由结核杆菌感染进入血液，然后播散至脑部，引起的结核性脑膜炎，这种情况大部分都是见于体质比较差的病人，有肺结核、骨结核这种情况，没有得到很好的控制，结核播散，进入脑膜，形成结核性脑膜炎。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
盐酸肾上腺素是一种抗休克的血管活性药物，主要适用于心脏骤停的抢救以及过敏性休克的抢救，也可以用于支气管哮喘、荨麻疹的治疗。与局麻药合用，有利于局部止血以及延长药效。盐酸肾上腺素在应用过程当中，有可能会产生不良反应，个别会出现心悸、心动过速、烦躁、焦虑、震颤。剂量过大，静脉速度应用过快，有可能会导致血压突然升高，导致脑出血以及各种心律失常。在用药过程当中应当稀释以后缓慢静脉注射。高血压、脑动脉硬化、缺血性心脏病、甲状腺功能亢进以及糖尿病的患者，禁止使用，对该药物过敏禁止使用。