宋海涛

慢性咽喉炎患者声音嘶哑好发于用嗓过度的群体，如教师或销售人员等。建议患者注意休声，不宜长时间讲话，否则易导致声音嘶哑的情况加重。另外，患者也可以使用治疗咽喉炎的中成药以及含片、漱口水等，经过2-4周治疗，慢性咽喉炎引起的声音嘶哑将会逐步好转。然而部分患者由于自身存在胃食管反流的情况，胃酸长期刺激咽喉导致声音嘶哑，甚至较严重者还会引起声带后端肉芽肿。此时患者不仅需要休声，同时还需治疗胃食管反流，可以服用雷贝拉唑类或奥美拉唑类抑制胃酸的药物，同时加用治疗咽喉炎的中成药。通过一系列治疗措施，8周左右多数患者声音嘶哑的情况可以得到好转和痊愈。

左氧氟沙星片可以用于治疗急性咽喉炎，但是对于通常的咽喉炎，尤其是慢性咽喉炎，不主张用左氧氟沙星片等抗生素治疗。而当患者有急性咽喉炎，比如发烧、咽痛较严重，并且伴有明显吞咽疼痛，检查可以发现咽喉的充血、肿胀，甚至有脓性的分泌物，则可以使用左氧氟沙星片，或者头孢类抗生素、阿奇霉素等药物进行治疗。局部可以用激素类药物进行雾化吸入治疗，也可以用含片、漱口水等辅助治疗。通常在1周左右，患者的症状会完全缓解或消失。对于慢性咽喉炎患者，出现咽部异物感、咽痒、咳嗽、烧灼感，甚至有疼痛，但是并没有全身症状时，可以使用治疗咽喉炎的中成药、含片、漱口水等。另外，患者在生活上需要注意，避免进食辛辣刺激性的食物，通常经过1-2周的治疗后，症状则会减轻和消失。

神经性耳聋、耳鸣可分为急性和慢性两种类型，依据不同类型，治疗方法分别如下： 1、急性类型：是指听力突然下降，出现耳聋、耳鸣，可采用药物治疗，包括改善微循环和营养神经药物，早期治疗效果较好，听力多可恢复正常； 2、慢性类型：是指病程超过三个月以上患者，出现较为严重的听力下降和耳鸣，主要治疗是采取助听方式，如人工耳蜗植入术。

孩子耳朵流脓血，可能是耳膜穿孔引起，也可能是外耳道感染导致。耳朵流脓血的患者主要需要到医院就诊，在耳镜下将外耳道的脓血清理干净之后，可以观察是外耳道炎引起的感染，还是中耳炎穿孔引起的脓血。如果是急性外耳道炎，孩子会有疼痛、耳闷、耳堵、听力下降，检查时外耳道可能肿胀比较严重，有时有脓性分泌物流出，此时需要给予抗生素，如头孢类药物或阿奇霉素等。并且在清理外耳道分泌物之后，需要给予抗生素滴耳液进行滴耳，一般在1周左右外耳道炎即可康复。急性中耳炎，甚至是急性化脓性中耳炎，患者开始是耳朵痛、耳朵闷、耳鸣、听力下降，部分患者还会伴有发烧。经过抗炎的治疗，部分患者可能会有鼓膜穿孔，出现耳朵开始流脓，需要到医院用双氧水进行耳道脓性分泌物的清理，给予抗生素滴耳液继续滴耳，继续进行足量抗生素的应用，一般在10天左右急性中耳炎也能康复。

耳膜即鼓膜，若鼓膜穿孔流脓是由于急性感染所导致，如急性化脓性中耳炎，患者通常需使用头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类抗生素进行口服，同时局部使用双氧水进行外耳道脓性分泌物的清理。患者还可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液进行滴耳。若患者鼻塞明显，可以应用鼻减充血剂，如麻黄素喷鼻，可以使鼻塞、咽鼓管黏膜充血肿胀好转，从而减轻耳朵的压力。通过综合治疗，在7-10天耳朵急性化脓性炎症通常会逐渐好转、痊愈。若患者鼓膜穿孔长期流脓，药物治疗效果不佳，通常需要进行耳内镜及耳朵的CT检查。若是由于胆脂瘤型中耳炎引起耳道长期慢性流脓，应采取手术治疗。

左侧咽喉疼痛，可能由炎症、溃疡、异物、肿瘤或其他因素导致，具体如下：1、炎症：如急性扁桃体炎、急性咽喉炎或会厌炎，可能引起患者一侧咽喉明显疼痛；2、溃疡：咽喉溃疡，如扁桃体溃疡、咽喉侧壁溃疡，会厌部溃疡等；3、异物：鱼刺或其他异物卡于左侧扁桃体、舌根或咽侧壁，会出现一侧咽喉疼痛；4、肿瘤：扁桃体癌、扁桃体淋巴瘤、喉癌、下咽癌等；5、其他疾病：一侧茎突过长或舌咽神经痛可表现为一侧咽喉明显疼痛。

声带小结主要在慢性喉炎的病人当中存在，这类人群主要说话比较多，如老师、销售。开始时可能会有发音疲劳，在用嗓过度、说话过多时会出现声音嘶哑，但休息一段时候声音嘶哑可以消失，但是随着时间推移，逐渐声音嘶哑会呈持续性，发声休息后声音嘶哑消失并不明显，这时要到医院就诊，通过电子喉镜的检查可以看到声带的前三分之一有对称性小结，声哑通常呈持续性。治疗方面可以采用发声休息以及正确用嗓，还有含片、漱口水以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗，生活上一定要避免辛辣、刺激性的食物，避免抽烟、喝酒等不良习惯。经过一段时间的治疗，部分人声带小结可以逐渐消失，但是还是有些人声带小结会逐渐长大，需要手术切除。

声带白斑到癌变一般需要数年到十几年的过程，但并不是所有的白斑都会恶变。声带白斑主要是声带黏膜表面的过度增生、角化，尤其是与过度角化有关的一种良性病变，通常发生于成年男性，病因与过度抽烟、喝酒或者喉部慢性炎症有关。声带白斑的临床表现主要是声音嘶哑，开始的时候可能是间歇性声音嘶哑，随着病变的发展可以出现持续性的声音嘶哑。检查时可以看到声带表面或边缘有片状白斑样物，通过慢性咽喉炎的治疗方式进行治疗，部分可以好转甚至痊愈。如果有了声带白斑，经药物治疗效果不好，出现了白斑上增厚有颗粒，并且伴有糜烂或溃疡带血。这时要高度怀疑声带白斑恶变，建议及时进行手术，将声带白斑切除送病理，明确病理诊断，从而进行针对性治疗。

耳屎医学称为耵聍，因人群体质不同，可能呈干燥或黏稠状。生活中每个人耳朵都可能分泌耵聍，大多数人群耵聍可以自行排出；少部分人群耵聍难以自行排出，原因多是外耳道炎症或排出功能下降，耵聍较多时可出现耳部疼痛、听力下降或耳部闷胀感。若耵聍呈块状，较硬难以取出时，可及时就诊，借助药物软化后行冲洗治疗或吸引器吸引，可避免损伤外耳道或中耳。

耳屎医学称为耵聍，若外耳道耵聍较多时可影响听力，且可出现耳部疼痛、听力下降或耳部闷胀感，及时清理后即可恢复正常。日常生活中需定期检查外耳道分泌物是否过多，导致外耳道堵塞。若分泌物较少时，可自行清理，需避免尖锐物体，防止损伤外耳道；若分泌物较多，可及时就诊，借助药物软化后行冲洗治疗或吸引器吸引，可避免损伤外耳道。