夏泽锋

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，可以伴有腹痛、腹胀等症状，胃镜检查可以发现胃部异常新生物或者溃疡等表现。 这时应该在胃镜帮助下取局部组织活检来明确病理诊断，确诊后有手术指征的首选手术治疗，分期较早的胃癌，治愈几率相对较高。胃癌分Ⅳ期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期肿瘤患者的5年生存率达到90%以上。 在饮食上，胃癌患者应该少吃多餐，以清淡、易消化的饮食为主，尽量避免过于油腻以及辛辣、刺激性的食物，避免经常食用油炸、腌制以及坚硬的食物。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
发生胃穿孔必定会有原因，比如有胃溃疡史、十二指肠溃疡史等疾病史，之前的胃溃疡就会有相应的临床表现，比如进食以后疼痛，或者空腹时腹痛，表现为上腹痛或者上腹靠右疼痛。当这种疾病真正的发展到真正穿孔的时后，就是急性腹痛的表现，一般情况下，会表现为突然上腹部或者右上腹部急性疼痛，可能再进一步发展就会有可能引起腹膜炎的表现，导致腹痛的范围会增大到整个上腹部或者全腹部的疼痛。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿是指肛门周围皮下组织的炎性反应，炎症疾病。怎么治疗，一般而言要看肛周脓肿的阶段，如果是早期在肛周脓肿还没有成熟，这时摸起来比较硬，没有囊性的感觉，需要全身口服消炎药，以及局部敷消炎的膏剂。如果肛周脓肿比较成熟，这时摸起来会比较软，按着有囊性的感觉，说明脓肿已经形成，这时就需要切开引流，把脓肿里面的脓性分泌物排出来，全身依然需要进行抗炎治疗。用药注意遵医嘱

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿的治疗需要根据具体的情况来决定，肛周脓肿成熟的时候，患者体检会发现按压肛周脓肿表面的皮肤会有波浪感，或者有囊性的表现，说明囊腔已经形成，里面有脓液，这时候就需要切开引流。切开引流以后，在术中有时候会放一根引流管，这根引流管放多久，需要根据具体的脓肿情况来看。如果是比较深的脓肿，脓液也比较多，导流管或者引流管会放比较长的时间，比如放5天以上。如果脓肿比较表浅，切开引流以后脓肿的引流比较通畅，甚至不放引流管，或者放了引流管也只放2-3天就可以拿掉，所以需要具体的情况来决定引流管放多久。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
甲状腺囊肿是指在甲状腺中发现含有液体的囊状物，囊肿一般呈圆形或椭圆形，直径多在2-5cm之间，比较光滑，一般不会引起疼痛或者轻微疼痛，会随着吞咽上下移动。甲状腺囊肿多数是单发的结节，也可少见于多发的结节。甲状腺囊肿很多人都容易得，这是一种比较常见的甲状腺疾病。当然，如果是比较大的囊肿或者当地发生甲状腺囊肿的人群比较多，就需要考虑是不是因为缺碘引起的，这就需要我们进行流行病学的调查来确定。

结肠癌和结肠炎根据具体不同情况有不同区别，比如早期结肠癌可能与结肠炎的临床表现没有较大区别，有时表现为腹泻、便秘或者两者交替。如果结肠癌进一步发展，肿块生长变大，尤其是长大到快堵塞肠腔时，可能会出现肠梗阻的表现，此时与结肠炎的表现完全不同。肠梗阻患者会出现腹痛、腹胀，排气、排便减少，甚至完全没有，肠梗阻主要或者常见病因可能是结肠肿瘤，即结肠癌。具体症状有无区别需要根据结肠肿瘤进展阶段或分期。而结肠炎症会表现为腹胀，因为功能变化有时会出现腹泻，有时会出现便秘，没有特异性表现，所以两者区别相对比较大。

胃癌手术以后，出现倾倒综合征，建议患者术后饮食要少量多餐，饭后不要立刻平躺，可以进行短暂走路、散步。部分患者胃癌需要做远端胃手术以及淋巴结清扫，因为胃由迷走神经支配，在清扫或者切除时，会损伤到迷走神经，损伤以后，术后饮食会受到影响。如果进食过快，患者会出现心慌、心跳加快、出汗等表现，即倾倒综合征，由于血糖暂时性升高导致，有时血糖也会迅速降低，所以血糖波动比较大。因此患者要进食稍慢，每次进食较少，即可避免出现倾倒综合征。

通常胃与十二指肠溃疡临床表现主要区别于疼痛部位以及疼痛时间，胃体表投影位于上腹正中部位，十二指肠位于上腹偏右部位。胃溃疡主要特点为患者进食后出现上腹正中疼痛症状，而十二肠溃疡主要特点为患者饥饿或者夜间睡眠时出现上腹偏右疼痛症状。对于溃疡病而言，目前可使用抑制胃酸分泌药物以及保护胃黏膜药物进行治疗，可使溃疡面逐渐修复。但如果出现溃疡病严重合并症，如穿孔包括胃穿孔、十二肠溃疡穿孔或者出血时，可能需要采取外科手术或者介入等治疗方法。因此，如果患者出现胃、十二指肠溃疡时，需尽早使用药物进行治疗，症状有所加重时需立即到医院就诊，以免延误病情。

胃十二指肠溃疡穿孔的好发部位，即溃疡所在的部位。胃溃疡与十二指肠溃疡好发部位不同，胃溃疡好发的部位在胃窦部，而十二指肠球部是十二指肠溃疡好发的部位，通常穿孔也好发于此处。若患者出现胃十二指肠溃疡穿孔，应前往医院就诊，因为穿孔后可能会形成腹膜炎，从而严重危害患者的生命健康。若患者未及时救治，可能会形成败血症，导致全身的状况变差。所以当患者出现急性腹痛，尤其是上腹突然疼痛时，应及时到医院就诊，并告诉医生存在胃溃疡史或十二指肠溃疡史。提供的信息越多，医生能帮助诊断的速度则越快，并且检查更具有针对性。

十二指肠溃疡的患者可以进食红薯。十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎等非癌症的疾病，对饮食并没有太多的禁忌，而且红薯是相对比较好消化的食物。十二指肠溃疡的患者需要注意禁食硬质食物，如带硬渣或带刺的食物，如部分十二指肠溃疡的患者喜欢饮用鱼汤，但需要注意鱼汤中可能含有一些小刺，可能会刮破溃疡面，引起出血。另外，此类患者饮用排骨汤时，如果误食排骨渣，也有可能划破溃疡面，引起出血。