历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化的治疗费用需要看肝硬化进展到什么程度。如果是代偿期的肝硬化，应当定期到医院进行相关的检查，检查的费用一次大约是几百元。如果有相关的并发症，到了肝硬化的失代偿期除了进行相关的复查，还应当每年或者每半年到医院进行住院治疗。 如果有腹水的症状，治疗的费用大约是3000-5000元。如果有肝性脑病，说明肝硬化已经到了比较终末的阶段，这时的治疗费用要增加一些，但一次住院费用一般也不会超过6000-7000元。 如果有消化道出血，治疗费用会更加高一些，比较危急的情况需要进入重症监护室，这时的费用可以达到10000元以上。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化治疗的最佳方法是找明病因、定期复查、综合治疗。肝硬化的病因有许多，其中酒精性肝硬化的病因最容易祛除，祛除之后肝硬化的状态甚至能够得到逆转，逆转到比较正常的状态。对于慢性乙型肝炎导致的肝硬化，乙肝病毒不能够得到完全的清除，但是可以通过抗病毒药物使病毒长期的维持抑制状态，可以达到类似于完全清除的效果。对于自身免疫性肝炎导致的肝硬化，病因一般不能得到完全祛除，肝硬化最好的方法、得到的状态是肝硬化向前进展的非常慢。对于下一步，主要是定期复查，定期复查是了解肝硬化的状态，了解肝硬化有没有继续向前进展的趋势，从而制定治疗措施。治疗方案方面有对因治疗，也有对症治疗，针对硬化的肝脏可以采取防止肝硬化进展的药物，比如中药通过辨证，活血化瘀的成分有一定的抑制肝硬化继续进展的作用。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎的患者出现眼睛黄、口黄和皮肤黄，这是明显黄疸的征象，也会伴随着尿黄。出现黄疸的时候，血循环中的肝功能检查项目中，总胆红素的数值会明显升高，适宜饮的东西必须是可以明显退黄，但是在饮食上并没有特别的具有退黄效果的药物，还是应该通过治疗。有可能具有退黄的药物有玉米须，可以用玉米须泡水喝，泡水代茶饮有比较好的退黄效果，量可以用的比较大一些，每次或者每天的用量可以达到30g甚至60g。肝炎的患者出现比较黄，也需要看有没有明显的腹水，如果腹水量比较大，可以适当的吃冬瓜汤或者鲫鱼汤，这有助于利尿。但是相应的饮食仅仅是辅助，并不能够很好的起到治疗作用，还是应该通过相应的药物来进行治疗。如果肝炎的患者出现黄疸伴随着明显的消化道功能的异常，比如出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀，在饮食上就要比较清淡。喝汤这一方面，如果是有明显的腹水，也不宜喝得过多。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化进入失代偿期，出现一系列并发症，可以危及生命。如果不进展到失代偿期，没有相关的并发症，肝硬化不会直接危及生命。进入失代偿期的表现是大量的腹水，出现腹水虽然标志着进入失代偿期，不一定会危及患者的生命。腹水经过利尿或输注白蛋白，比较容易治疗，患者一般不至于危及生命。如果肝硬化出现了严重的并发症，比如上消化道出血，如果救治不及时，有可能因为失血过多而死亡。如果出现了肝性脑病，也是肝硬化导致死亡的一个原因。肝硬化还有可能出现肝癌的并发症，如果发现得比较晚，肝癌有转移、生长得比较快，也可能危及患者生命。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎之后导致肝硬化，这时有可能出现并发症，并发症一般只有在肝硬化进入到失代偿期才出现。首先出现最明显的并发症就是腹水，肝硬化的时候门静脉高压，肠道静脉回收能力会下降。由于肝脏合成白蛋白的能力下降，可以形成腹水。腹水如果比较多，也有可能出现双下肢的水肿。有可能导致消化道出血，主要是因为门静脉高压导致胃底食管静脉曲张，属于侧支循环。曲张的静脉容易因为比较硬的食物划破，导致上消化道出血，也有可能因为胃部的溃疡导致血管的破裂从而出血。肝炎后肝硬化还有可能出现肝性脑病，这是因为血氨代谢异常，如果吃肉比较多、血氨代谢不出去，肝性脑病出现的可能性就会增加。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
酒精肝是否严重，需看对肝脏破坏的程度。如果酒精肝仅有彩超上发现肝脂肪变性，并没有明显肝硬化，也没有肝功能异常，这时酒精肝并不认为太严重，戒酒后这种变化完全可逆。如果不戒酒，肝脏脂肪堆积继续进行，就可能出现肝功能损害。这时从血液循环中就能检查到谷丙转氨酶、谷草转氨酶等项目升高，也可以出现碱性磷酸酶、谷氨酰胺转肽酶等，表示小胆管损伤的酶类升高。酒精肝导致反复的肝脏炎症，如果还没有进展到肝硬化，也认为完全可逆，没有达到特别严重的程度。如果反复肝脏炎症导致肝硬化，肝硬化再进展到失代偿期，就可出现失代偿期的症状。比如大量腹水、腹壁静脉曲张，甚至消化道出血、肝性脑病，这时就不是可逆的表现了。所以肝硬化失代偿期是比较严重的情况，有些肝硬化甚至能诱发肝癌出现。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肺炎球菌感染所导致的肺炎，首选的抗生素是β-内酰胺类的抗生素。因为肺炎球菌属于革兰阳性球菌，它的细胞壁比较厚，而β-内酰胺类抗生素主要就是抑制细菌细胞壁的合成，所以能够起到比较快的效果。但对于很多细菌，β-内酰胺类的抗生素都是有耐药性的，所以在选择的时候都不会单独选择相应的抗生素，而是会联合酶抑制剂。对于头孢菌素，可以选择第三代的，比如头孢哌酮，一般会联合舒巴坦，也就是头孢哌酮舒巴坦钠。对于青霉素类的抗生素，不会单独选择应用青霉素，而是会选择哌拉西林联合他唑巴坦、美洛西林舒巴坦，这都是相应的β-内酰胺类抗生素联合酶抑制剂的方案。如果确实是肺炎球菌感染所导致的，首选的是β-内酰胺类的抗生素。但如果相应的病原体还考虑可能伴随肺炎支原体、衣原体，伴随立克次体的感染，这时也可以选择氟喹诺酮类的抗生素，因为它对其他不常见的病原微生物覆盖面要更广。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化的治疗费用需要看肝硬化进展到什么程度。如果是代偿期的肝硬化，应当定期到医院进行相关的检查，检查的费用一次大约是几百元。如果有相关的并发症，到了肝硬化的失代偿期除了进行相关的复查，还应当每年或者每半年到医院进行住院治疗。如果有腹水的症状，治疗的费用大约是3000-5000元。如果有肝性脑病，说明肝硬化已经到了比较终末的阶段，这时的治疗费用要增加一些，但一次住院费用一般也不会超过6000-7000元。如果有消化道出血，治疗费用会更加高一些，比较危急的情况需要进入重症监护室，这时的费用可以达到10000元以上。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎之后导致肝硬化，这时有可能出现并发症，并发症一般只有在肝硬化进入到失代偿期才出现。首先出现最明显的并发症就是腹水，肝硬化的时候门静脉高压，肠道静脉回收能力会下降。由于肝脏合成白蛋白的能力下降，可以形成腹水。腹水如果比较多，也有可能出现双下肢的水肿。有可能导致消化道出血，主要是因为门静脉高压导致胃底食管静脉曲张，属于侧支循环。曲张的静脉容易因为比较硬的食物划破，导致上消化道出血，也有可能因为胃部的溃疡导致血管的破裂从而出血。肝炎后肝硬化还有可能出现肝性脑病，这是因为血氨代谢异常，如果吃肉比较多、血氨代谢不出去，肝性脑病出现的可能性就会增加。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
脂肪肝患者肝细胞之内会有脂肪堆积，堆积的脂肪会形成脂滴，在肝细胞之内的量如果比较大，能够在肝脏彩超上有一定的改变；如果体积比较小，小于30%，整体的肝脏彩超上很可能是发现不了的。如果能够发现脂肪肝，肝脏超声上一般会表现近场的回声弥漫增强，对于远场回声会逐渐的衰减，肝内的管道结构也很可能会显示不清，这是超声对于脂肪肝的表现。如果这三项出现了两项，就可以从超声上诊断脂肪肝。超声诊断脂肪肝也受限于超声医师的临床经验，也有可能有一部分人诊断的不是那么明确。