历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞都高，是比较容易见到的现象。因为在临床血常规的检查中，如果出现了白细胞的增高，一般都是中性粒细胞或者淋巴细胞增高导致的，但更多是二者都高。但虽然都增高，一般都会有一个为主的情况，如果是细菌感染，如一些化脓性的球菌，会以中性粒细胞增高为主，淋巴细胞增高的程度会比较小。如果是病毒感染，淋巴细胞计数的升高会为主，中性粒细胞升高的程度会没有那么高。在病毒感染合并细菌感染时，二者可以同时升高，所以白细胞的升高，伴随着这两种细胞的升高，是非常常见的现象，还很可能也伴随着单核细胞的增高，但是随着疾病的治疗，二者会逐渐的恢复正常范围。

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就职单位：日照市中医医院感染科
打疫苗后洗澡，只要没有更加不舒服的感觉，就对疫苗没有影响。打疫苗之后不建议立即洗澡，是因为打疫苗后有些人可能出现不良反应，有可能在症状上能够明显感觉到，比如发热，发热的时候很可能有怕风怕冷，洗澡有可能让怕风怕冷的症状更重，发热的程度也可能更明显，但如果洗完澡之后并没有发现这方面的症状就不用担心。另外一个原因是刚打完疫苗之后针眼可能没有愈合，或者有疫苗产生局部的不良反应，针眼的部位有红肿，这时洗澡有可能溅上洗澡水，有可能让针眼不太容易愈合，如果洗澡并没有造成针眼部位的继发感染也不用担心。

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就职单位：日照市中医医院感染科
中性粒细胞的比例偏高是血常规检查中的项目，见于感染，也就是细菌、病毒或者其他的病原微生物感染所导致它出现比例偏高，这时一般中性粒细胞的计数也是偏高的，如果中性粒细胞计数不高，只有比例偏高，则意义不大。如果中性粒细胞计数偏高，而且伴随着发热，能够检查出感染，说明这就是由感染导致的，感染控制之后，中性粒细胞的计数也会恢复到正常，比例也会由偏高恢复到正常的范围。其他导致中性粒细胞升高的情况，还见于重大的手术、外伤等应激的情况，或者是中性粒细胞增殖性疾病，如白血病等。

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就职单位：日照市中医医院感染科
持续高烧对人体造成的损害主要分两方面：一方面是体温过高可能对身体造成不可逆的损害，中枢神经系统在高烧的时候，尤其是当体温超过41度，甚至42度，很可能出现不可逆的损害。另一方面高烧的时候身体水分丢失，如果得不到及时的补充，很可能出现脱水。第一种情况出现危险的时间是即刻的，很有可能在几分钟或者几十分钟之内出现。后一种脱水需要看患者的情况怎么样，如果是自己在家，恶心、呕吐，不能补进去水，有可能在一、两天的时间出现危险；如果是在住院的情况下，可以通过静脉补液避免脱水，这时出现危险的时间就会明显延长。

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就职单位：日照市中医医院感染科
被狗咬了10天之后再打针，也很可能起到效果。因为狗传染给人的狂犬病，一般在1-3个月之后才发作，只要在潜伏期之内能够让血液中产生狂犬病的中和抗体，就能达到预防狂犬病的目的。注射狂犬病的疫苗是在第一针之后的1-2个星期才能产生中和抗体，所以如果在10天后注射，1个星期之后产生相应抗体，能够在1个月之内产生抗体，短于大多数狂犬病潜伏期。\n但如果被狗咬伤的比较厉害，狂犬病潜伏期有可能缩短，最短的情况可以缩短到1周之内，10天之后再打狂犬病疫苗就很可能预防不了狂犬病。所以，还是建议被狗咬伤之后尽快去注射狂犬病疫苗。如果咬伤的程度比较重，达到三级暴露，应该同时注射狂犬病的免疫球蛋白，是直接给人以狂犬病的中和抗体，能够覆盖疫苗注射之后没有产生抗体的1个多星期的时间。

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就职单位：日照市中医医院感染科
打完乙肝疫苗后胳膊肿了，如果指的在注射疫苗的针眼部位并且肿的范围不大，这时不用特别担心。因为打乙肝疫苗后，确实有部分人可能出现局部不良反应，但这时针眼注射部位肿胀并不会太厉害，不会造成身体太大影响。 肿胀一般会在2-3天内消退，肿胀范围如果稍大一些或伴随硬结，消退时间有可能稍微延长，不用过于担心。如果胳膊肿不在疫苗的针眼部位，则可以排除与打乙肝疫苗之间的关系。如果肿的范围特别大且伴随明显瘙痒、疼痛，或伴随皮疹等其他不舒服，也要考虑乙肝疫苗的不良反应。 但这时需考虑严重、罕见的不良反应，应及时到医院就诊进行处理。

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就职单位：日照市中医医院感染科
天冬氨酸氨基转移酶又称为谷草转氨酶，在临床上并不认为偏低具有临床意义。因为天冬氨酸氨基转移酶存在于细胞质内，主要是肝细胞质。 当肝细胞受到破坏时，这种酶会进入血液循环而出现升高，这时才会认为是病理的情况。如果仅是偏低，这只能是某部分人的特殊情况。甚至有部分人进行肝功能复查，这个值会恢复到正常范围内。 男性谷草转氨酶的正常范围是15-40U/L，而女性一般是13-35U/L，这是大多数人正常的区间范围。如果偏低仅说明与大多数人的区间不同，并不代表具有疾病，只有升高时才认为具有病理意义。

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就职单位：日照市中医医院感染科
手臂上的疤如果是由疫苗所导致，这种疫苗叫做卡介苗，卡介苗是用来预防结核。其他的疫苗在绝大多数情况下都不会留下疤痕，或者是其他的痕迹。 卡介苗在注射之前，要与稀释液之间充分混匀，注射的时候做皮内注射，不能够做皮下或者肌肉注射。注射上之后，在注射部位两周之后的时间可以出现红肿、化脓以及溃疡，8-12周的时间就可以留下一个疤，注射上卡介苗之后能够预防结核。 虽然它的预防效果并不能够达到百分之百，目前还有很多结核杆菌不能够通过卡介苗在预防，而且有很多产生了耐药，但是卡介苗的注射对于预防结核、控制结核，起到了非常大的作用。

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就职单位：日照市中医医院感染科
被两个月的小猫抓伤出血，这时可以判断一下这只小猫是否可能携带狂犬病毒，如果小猫的母亲没有注射过狂犬病疫苗，小猫是有可能携带狂犬病毒的，这种情况下，就需要对抓伤出血的人做相应的处理，来预防狂犬病的传染。 处理首先是对伤口进行清洗、消毒，冲洗最好是用流动的清水以及弱碱性的肥皂水，冲洗之后要用生理盐水将伤口上的肥皂水冲洗干净，如果家中没有生理盐水，可以到最近的防疫站去做伤口的处理。 在二十四小时之内到达防疫站，并且注射狂犬病疫苗是比较重要的一个措施。狂犬病疫苗的注射需要完整的注射五针，有的狂犬病疫苗可以注射四针，但是都必须按照狂犬病疫苗的注射流程来进行。 出血的情况属于三级暴露，应该注射狂犬病的人免疫球蛋白或者抗狂犬病血清。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝病毒携带者可以注射乙肝疫苗，但一般是没有必要的。因为乙肝病毒携带者也是乙肝病毒感染人体的一种状态，在这种情况之下，身体的免疫系统已经接触了乙肝病毒的各种抗原成分，最多的抗原成分就是乙肝表面抗原，因为它在血循环中分布的量最大，身体的免疫系统并没有因为接触到表面抗原就产生表面抗体。这时注射乙肝疫苗也不会产生表面抗体，因为乙肝疫苗是提取乙肝病毒的表面抗原而制成的，目前制作乙肝疫苗虽然不是直接提取病毒的表面抗原，但它是通过基因重组的方法生产乙肝的表面抗原，让身体的免疫系统接触表面抗原之后再产生表面抗体，所以这种情况之下才能获得对乙肝的免疫能力。在乙肝病毒感染人体携带状态的情况下，注射乙肝疫苗仅仅是增加身体内乙肝表面抗原的量，身体的免疫系统已经不能产生表面抗体，所以也不会起到相关效果。