刘晓

隆胸的方法主要有2种，一种是注射隆胸，一种是假体隆胸，具体如下：1、注射隆胸：采用自体脂肪注射隆胸或玻尿酸注射隆胸，但是玻尿酸会逐渐吸收，需要玻尿酸量较大，费用较高，所以更多采用自体脂肪隆胸。注射2-3次或者3-4次以后，脂肪细胞存活以后，效果可以终身维持，性价比比较高；2、假体隆胸：采用假体隆胸适合于小乳症，因为假体隆胸只要1次手术即可以解决问题，而且植入以后假体不会吸收，更加安全、不容易产生皮下结节。如果有问题取出也很方便，可以完整取出。注射隆胸一旦形成结节疙瘩，较难完全取出。总体而言，隆胸主要的方法还是假体隆胸，如果是局部凹陷或者不平整，或假体隆胸以后局部显形，可以用自体脂肪注射隆胸的方法进行矫正。大部分人适合用假体植入的方法隆胸，少部分人适合用自体脂肪注射的方法进行隆胸。

胃食管反流咽喉炎又称为反流性咽喉炎，常见症状包括咽部异物感、恶心、咳嗽及声音嘶哑等咽部不适症状，与过多的胃酸反流导致咽部黏膜损伤有关。咽喉炎的发生存在胃酸反流相关的致病因素，在进行喉镜检查时，患者可以观察到咽喉部黏膜发红等炎症改变，与反流性食管炎有关。若患者胃内的酸向上反流，会到食管再到咽部，所以患者可能同时伴有反流性食管炎相关症状，如反酸、烧心及胸骨后灼烧感。针对反流性咽喉炎，患者可以进行抑酸治疗，临床上使用的抑酸药物包括质子泵抑制剂等药物。若通过抑酸治疗反流性咽喉炎的相关症状有所缓解，则更能证明病因与胃酸反流有关。

牙体损伤分慢性损伤和急性损伤，慢性损伤如临床中出现的磨损、牙酸蚀症或楔状缺损等，急性损伤一般是牙外伤。临床中轻度缺损，如未波及到牙髓，缺损面积比较小，固位形较好，固位力较好可通过复合树脂直接充填修复，这种修复方式比较方便、经济、快捷，临床中应用最多。对于一些缺损面积较大，用树脂修复不能达到良好的效果或缺损波及到牙髓需做根管治疗者可间接修复患牙，临床中有嵌体、高嵌体、嵌体冠、全冠、贴面等很多形式修复。波及到牙髓者做根管治疗后需做全冠修复。间接修复方式有传统的人工制作那种方式，通过取牙模后人工制作，还有一种CAD/CAM修复方式，是椅旁操作、计算机扫描、设计、加工，这种一般是全瓷。计算机扫描设计的方式因为它的快捷、精确、修复体严密性等已经达到或超过传统人工修复的方式，目前被众多患者接受，临床应用较多。

牙体硬组织损伤的病因有慢性损伤、急性损伤，主要有以下几种： 1、物理方面原因：主要是由于咀嚼压力或不良口腔习惯，如长期磨损，有的患者紧咬牙、夜磨牙、横刷牙等造成； 2、化学方面原因：如有的患者喜欢夜晚喝碳酸饮料、喝果汁，再就是有系统性疾病，如胃病，长期胃酸反流到口腔对牙齿造成酸蚀，还有的患者是因为工作环境接触到一些酸性物质，也会对牙齿造成酸蚀症； 3、外伤性原因：外伤引起牙齿硬组织的损伤，不论哪种原因都建议患者及早到医院就诊，定期检查牙齿，进行合理的预防、保健或治疗措施。

牙体损伤不会传染，牙体损伤一般是临床上常见的慢性损伤，如磨耗、酸蚀症或楔状缺损几种形式，牙体损伤如咀嚼压力或患者有紧咬牙、夜磨牙习惯，还有患者有的不良刷牙习惯、横着刷牙，选用较硬刷毛，甚至有的患者觉得力量轻柔不能刷干净牙齿，这种不良的方式会因为机械摩擦造成牙齿的损伤，还有的患者喜欢喝碳酸饮料、果汁或工作环境接触酸性物质造成损伤。牙体损伤并不是因为传染造成，是因为环境或不良的方式造成。有的患者因为胃病引起胃酸反流到口腔内，引起牙齿酸蚀症，或因为系统性疾病引起咀嚼功能失调，出现牙齿损伤，都是由于物理原因或者化学酸蚀造成的，不会传染。

牙体损伤有慢性损伤和急性损伤，慢性损伤为磨损、酸蚀症或楔状缺损类的损伤，多因咀嚼压力、不良饮食习惯、不良刷牙方式造成，所以首要的原则是去除病因，如患者喜欢横着刷牙可造成楔状缺损，需改正不良刷牙方式，有患者喜欢喝碳酸饮料、果汁，对牙齿造成酸蚀症，需戒除。有的患者有紧咬牙或夜磨牙类的不良习惯，也要改正。慢性的牙体损伤首先要消除病因，其次定期到医院口腔检查。口腔保健意识、预防意识都非常重要，治疗过程中原则是尽量保存患牙、保留健康牙体组织、保留牙髓。急性损伤建议及早到医院就诊，也以保存患牙、保留牙髓组织为首要原则。

牙体损伤修复体的种类主要有以下几种： 1、直接修复：临床中最为常用，如果缺损面积较小一般修复效果可以保证，就是用复合树脂直接充填修复，是临床中应用最多、也是最经济快捷的一种方式； 2、间接修复：牙体缺损面积非常大，用直接修复不能达到满意的效果时选择，如嵌体、高嵌体、嵌体冠、全冠、贴面等形式，用传统人工取模方式或CAD/CAM计算机扫描设计加工的修复方式。 牙体损伤建议患者及早到正规医院就诊，根据牙体损伤大小和种类，选择适合的修复方式。嵌体冠或全冠一般是做根管治疗以后选择的一种修复方式，嵌体冠是指做根管治疗以后，髓腔固位形固位力良好时可以通过嵌体冠的形式来做。有的病人做了塑化治疗，就是处理神经的一种方式，但根尖没有炎症，也无法取出塑化物，无法做完善的根管治疗时可通过嵌体冠的方式修补。有的患者牙体破坏无法通过根管治疗或多桩冠修复，嵌体冠是一种很好的修复方式。 现在修复方式非常多，目的是尽可能保留患牙，许多以前无法保留的患牙也可得到有效保留。

临床上有多种治疗肝病的药物，可根据具体病因、症状选择对应的药物进行治疗，具体用药如下：1、病毒性肝炎：如乙肝、丙肝，需进行抗病毒治疗，通过核苷类似物和干扰素抑制病毒复制，达到对因治疗疾病的目的；2、自身免疫性肝病：如原发性胆汁性胆管炎，属于自身免疫性肝病，熊去氧胆酸对于此类肝病是一线治疗药物，还可以选择激素等药物进行治疗；3、肝功能异常：可通过缓解肝脏炎症改善肝功能，常用的保肝中药、西药均可以从不同角度改善肝脏功能，如水飞蓟素、双环醇、甘草酸苷等，可起到保护肝功能、降低酶学的作用；4、肝内胆汁淤积：可使用腺苷蛋氨酸等改善肝内胆汁淤积。

牙髓病是指发生于牙髓组织的一系列疾病，牙髓在遭受外界刺激以后会发生变性、坏死或牙髓充血、牙内吸收、牙髓炎症等一系列病理变化，也会有相应的临床症状，但是最常见的是牙髓炎，俗话说牙痛不是病，疼起来真要命就是这种情况，病人捂着脸来，牙疼非常厉害，疼痛难忍晚上不能入眠，凉热会诱发疼痛，甚至引起牵涉性头疼、外边脸疼。 根尖周病是发生于根尖周围组织的炎症性疾病，大多视为牙髓病的继发病，根尖周病有急性和慢性，当根管内牙髓组织的病原刺激物毒力比较强，机体抵抗力较弱或牙髓病没有得到及时治疗，病原刺激物会通过根尖孔或侧副根尖孔发展到根尖，破坏根尖周组织，引起根尖周组织的炎症和牙槽骨的破坏，发展成根尖周病，根尖周病如机体抵抗力较弱时会以急性的形式表现出来，如果机体抵抗力比较强，会以慢性的形式或停止的状态表现出来，就是慢性根尖周炎。牙髓病在影像学上表现没有根尖周骨质的破坏，但慢性根尖周病在影像学上会有牙槽骨的破坏，根尖围绕有透射影像。

牙髓病和根尖周病首选根管治疗，就是清除根管内的感染物质保证牙髓的状况，根管治疗是目前成功率最高的一种治疗，但成功率不是100%，因为根管的复杂性，所以在常规规范性的非手术治疗就是根管治疗以后，如果牙齿炎症不能得到有效的解决，可以选择手术治疗。手术治疗也是一种保存患牙的方法，如慢性根尖周炎根尖病变较大，如根尖囊肿，常规根管治疗后，如囊肿没有消退，病变继续发展，可以选择手术治疗，效果不错。不论牙髓病、根尖周病或牙体疾病，治疗的首要原则都是尽可能的保留牙髓、保留健康牙体组织、保存患牙，好多病人可因炎症反复发作。不要随意放弃一颗牙齿，也可通过手术治疗继续保留。