刘建

慢性咽炎反复发作，治疗不当可引起过敏性咳嗽、哮喘，建议患者早发现、早治疗。慢性咽炎的危害主要包括以下几个方面： 1、向下发展引起支气管哮喘：患者伴有胸闷、憋气、呼吸困难，有窒息危险，严重时可引发支气管哮喘、肺炎，危及患者生命； 2、向上发展影响耳部：尤其多发于儿童，可引发分泌性中耳炎，导致耳鸣、听力下降。

慢性咽炎与慢性扁桃体炎的区别主要表现在以下几个方面： 1、慢性扁桃体炎：病变部位位于前后弓扁桃体窝内，表现为咽部发干、不舒服，扁桃体呈暗红色、表面有脓液，用压舌板挤压，有分泌物溢出； 2、慢性咽炎：病变部位位于咽喉壁、前后弓、悬雍垂部位，病变部位与症状不同于慢性扁桃体炎，临床上需要通过检查进行鉴别诊断。

慢性咽炎的检查项目包括： 1、口咽部检查：观察咽部黏膜颜色情况，慢性咽炎呈暗红色，或者淡红色； 2、鼻腔检查：检查有无慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎等； 3、喉部检查：部分患者伴有喉部炎症，可通过喉镜检查或者喉内窥镜检查； 4、全身检查：包括血液系统检查、血常规、肝功、肾功检查，排除全身隐匿性的病变。

喉炎的临床表现有： 1、急性喉炎：病程短，由外感引起，表现为嗓子干、疼、不舒服，伴有声音嘶哑、声带充血等； 2、慢性喉炎：病程长、反复发作，由声带病变引发，症状为声带肥厚、闭合不好； 3、声带结节：声带前中1/3处对称性小凸起，过度用嗓导致声带损伤； 4、声带息肉：声带一侧凸起、表面光滑； 5、声带肿瘤：表面不光滑，有脓性分泌物、溃疡。

慢性咽炎临床很常见，病人表现为咽干、不适，有的有异物感，咯痰，有的病人会有咳嗽症状，表现多种多样，临床常见，发病率也很高。慢性咽炎中医治疗相对好一些，因为慢性炎症用消炎药肯定是不管用的，用完效果也不好，所以一般采用中药方法来治疗。根据证型不同，一个是外感可以导致，比如感冒以后觉得嗓子干不舒服，还有由于吃一些辛辣刺激东西，比如有的人喜欢吃辣椒，喝酒比较多的，往往导致肺胃热盛、上攻咽喉也可以导致嗓子不舒服，这种的治疗要清肺热、泻火、利咽。临床上还有多见的脾胃气虚、嗓子不舒服，病人觉得全身乏力、口干、口渴、腹胀等等，也可以引起来咽炎症状，这种用一些健脾益气方法来治疗。临床还有比较多见的就是阴虚火旺，病人口干，老想喝水，盗汗、失眠、阴虚火旺的也很常见，用一些养阴清热的药来治疗。还有阳虚，脾肾阳虚病人怕冷、便溏、便稀、五更泻、四肢怕冷、面色苍白，这种由阳虚所导致的，可以用一些补肾阳方法来治疗。所以原因不一样，治法也不一样，用药也不一样。但是临床上比如病人可能有点干不舒服，可以用一些代茶饮，给大家推荐一些代茶饮可以改善症状，特别针对肝阴虚，有点阴精不足、咽喉失养的可以用一些代茶饮，比如用麦冬、菊花、干青果、玄参大约6-10g，拿开水冲当茶喝，大多数缓解咽炎症状。

嗓子有痰，咯不出来咽不下去，往往是有慢性咽炎表现。慢性咽炎病人就觉得嗓子有痰，咽部有异物感，嗓子还干不舒服，有的可能会有点咳嗽，慢性咽炎可以表现为这种症状。临床上还有一种就是梅核气，梅核气也表现为咽部有痰咯不出来、有异物感，这两个症状其实差不多，通过检查来鉴别。 如果慢性咽炎咽部检查有阳性体征，表现为咽部暗红色，或者有充血，有些分泌物有阳性表现。如果是梅核气，咽部检查正常，咽部是正常黏膜，喉壁也正常，这就是梅核气，所以临床这2个疾病症状相似容易相混，通过检查来鉴别。 如果有痰，有异物感的这种，可以用吃中药方法来治疗，引起原因一个痰气互阻所造成，可能考虑肝郁气滞，肝郁影响到脾功能，脾失健运，就是痰气互阻造成了咽部有痰不利。 所以可以用一些疏肝、健脾、化痰的药物来治疗，常常可以用加味逍遥散治疗，大多数能取得好的效果，或可以用一些二陈丸加减，这些都可以用来化痰散结，改善症状。

咽东西、咽口水疼痛，重的话考虑咽部有炎症： 1、比较常见的就是急性咽炎。急性咽炎就是临床经常会看到感冒，感冒除鼻子堵、流鼻涕之外，嗓子干疼，如果检查看咽部黏膜充血，弥漫性出血，就是急性咽炎，可以引起咽痛，咽东西有疼痛加重； 2、急性扁桃体炎也可以导致咽痛，病人表现疼痛比较重，比急性咽炎疼痛重，吞咽疼痛加重，有的往往伴有发烧、全身不适、头痛、全身乏力症状比较重，一看扁桃体充血肿，有的表面有脓性分泌物，这种就是急性化脓性扁桃体炎； 3、急性喉炎病人也表现为咽东西疼，有的病人一看咽部或者杓区黏膜充血肿，病人咽东西疼痛加重，有的病人表现为声音哑、干、咳嗽，这种是喉炎，也可以有咽痛表现； 4、临床上最严重的就是急性会厌炎，急性会厌炎病人疼痛比较重，吞咽困难、吃东西吃不了，检查可以看到会厌充血、水肿，这种要及时治疗，如果不及时治疗可以导致有窒息危险，有的甚至会出现呼吸困难，甚至死亡。所以对于咽部疼痛，吞咽疼痛加重一定要到医院去就诊，看是什么原因引起来的，针对病因不同，积极治疗，大多数都能够很快缓解。除了急性化脓性扁桃体炎之外，有的还可以导致急性扁周炎，如果扁桃体炎没有得到及时治疗，炎症向周围扩散，引起扁桃体周围炎症，还可以表现为咽部腭弓、软腭红肿凸起，这个病人疼痛很重，吞咽困难，全身有发烧、口水外溢等等，这些也是急性炎症的表现，所以一定要到医院就诊检查才能确定。

琵琶叶煮水能治咽喉炎，琵琶叶的主要功效是清热、化痰、止咳、降逆、止呕，适用于咽喉不适、有痰、咳嗽，以及伴有恶心、欲吐的咽喉炎症状。但临床单独使用一味药煮水情况较少见，经常与其他药物合并应用，如患者出现嗓子干痒、咳嗽、咽部不适、打嗝、反酸，恶心、呕吐等症状时，还可加入杏仁、蝉衣、僵蚕，或者柴胡、黄芩，以及半夏、厚朴等具有清肺热、化痰、降逆、止呕、利咽的药物治疗咽喉炎，对咽炎的改善效果更好。

罗汉果能治疗咽喉炎，其主要作用是清肺化痰、润肠通便、开音。适合于肺热上攻咽喉引起的咽喉不适，如嗓子干、咳嗽、有痰、咽部异物感、声音嘶哑、大便秘结等症状，可以用罗汉果开水冲泡代茶饮。亦可与其他药物配合应用，如柴胡、黄芩、蝉衣、木蝴蝶、琵琶叶、杏仁等具有清肺热、化痰止咳效果的药物，效果更好。罗汉果具有润肠通便的作用，对于伴有大便秘结的咽喉炎患者效果更好。但应避免长期应用罗汉果，其药性偏寒凉，容易伤脾胃，可造成脾胃受损，出现大便稀、腹泻等症状。

坐飞机升降的时候会有气压变化，会影响到中耳。正常情况下耳朵随着气压的变化，咽鼓管有调节功能，可以调节鼓室的气压，使鼓室的气压和外界相等。咽管有2个开口，一个开口位于鼓室前壁，另一个开口位于鼻咽部，当外界的压力有变化的时候咽鼓管就可以打开，比如做吞咽或者张口，比如坐飞机，老让喝水，吃东西的目的就是让咽鼓管打开，这样空气能进出，调节鼓室气压跟外界相等，耳朵就不会觉得难受，特别是当飞机降落的时候气压突然变化，咽鼓管功能调节不好，特别是有鼻炎的病人或者有感冒的病人有鼻塞，咽鼓管不能开放，空气进不去，可以导致鼓室负压，鼓室压力小于外界，可以导致鼓室黏膜充血肿胀，病人就会表现耳朵堵、疼，严重可以导致鼓膜穿孔，甚至流脓，这种就考虑由于咽鼓管调节功能不好所造成的。特别是有鼻炎或者感冒，有鼻子堵的时候，这种情况下最好不要坐飞机，坐飞机可以造成分泌性中耳炎，或者是化脓性中耳炎，或者鼓膜穿孔。