于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
眩晕原因比较多，如视觉系统的疾病，如屈光不正、眼肌麻痹、视力减退，都可以引起眼性眩晕，还有深感觉系统的病变、前庭系统的病变，首先要鉴别它是周围性眩晕还是中枢性眩晕，周围性眩晕如前庭器官的病变、美尼尔氏综合征、迷路炎、前庭神经元炎、中耳炎，中枢性的眩晕包括前庭核及上行径路的病变，如后循环缺血，小脑、脑干或者是第四脑室的肿瘤，听神经瘤、颅内压增高及癫痫都可以造成眩晕。先要挂神经内科，排除神经内科的疾病以后，再挂眼科，看眼睛有没有问题，有没有屈光不正，有没有眼肌麻痹，除外眼科疾病以后，再挂耳鼻喉科，这样病因就可以一一排除，而且针对病因可以做对症处理。总之，由于头眩晕的病因较多，所以在选择挂号科室的时候，首选神经内科，除外中枢性的眩晕后再进一步检查，这样可以尽快明确诊断，以做到更好的治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
结缔组织病包括好多种疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、原发性干燥综合征、多肌炎、皮肌炎等等，每种皮肤的表现是不一样的，比如像类风湿性关节炎或者是骨性关节炎，皮肤表现就没有。但是最多见的皮肤出现问题，像红斑狼疮，80%的患者有皮疹，包括面颊部出现的蝶形的红斑、丘疹、盘状红斑，还可以出现躯干的皮疹，比如红斑狼疮对光过敏，也可以出现口腔溃疡，也可以出现脱发，也可以出现雷诺氏现象等等，这一切都可以；强直性脊柱炎，没有明显的皮肤改变；干燥综合征除了口眼干燥之外，它可以出现皮肤特征性的表现，比如紫癜样的皮疹；白塞氏综合征，可有口腔、外阴、角膜的溃疡等等。根据病情不同，就是患的是哪一种结缔组织病，皮肤表现也不一样。如果要是怀疑结蹄组织病，要及时去看医生，到医院做进一步检查，以尽快明确诊断，可以及时治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
结缔组织主要是分布于全身各处，比如像血管、肌肉、黄膜等等。它包括的疾病比较多，比如像系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、原发性干燥综合征、多肌炎、皮肌炎、血管炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等等的一些疾病。一般要挂风湿科，因为这一类疾病都属于风湿性疾病的范畴，所以一般挂风湿科，就可以解决问题。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
至于手抖的原因，要首先带老年人做一个全面的体检，查一下有没有高血压、糖尿病、脑血管病、高脂血症、动脉硬化、甲状腺的功能等等，如果没有，看看神经系统有没有什么问题。这时候要带病人去专科医院做一下详细检查，如果没有问题，也可能就问题不大了，看是静止的时候手抖，还是活动的时候手抖。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
随着年龄的增长，老人的年龄是无法改变的，但是有些危险因素是可以控制的。所以为了有一个幸福的晚年，首先要做到生活方式的改变，我们要戒烟、限酒，低脂、低盐的饮食。还有对于老年人要细嚼慢咽，少量多餐，粗细搭配，而且还要吃新鲜的蔬菜、水果。运动的方式也要掌握好，不能做一些超过自己运动能力的运动，一般的散步是比较好的，也可以打太极拳等等的。还有定期体检。如果这些措施做到了，就可以及时发现、及时治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于痛风患者，一般要吃低嘌呤的食物，含嘌呤高的可以诱发痛风，本身痛风严重的，可以造成肾脏的损害。在吃豆类方面也要注意，如不能吃四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆，这几个豆都应该特别注意，应该吃一些优质蛋白，如鸡蛋、牛奶这些可以吃。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉、骨骼系统疾病，它在风湿性疾病里，包括弥漫性结缔组织病，由各种病因引起的，比如关节和关节周围软组织风湿，就是指关节周围的软组织、肌腱、韧带等等的一组疾病。血管、结缔组织的慢性炎症病理改变是它的基础。结缔组织疾病属于自身免疫病，但是它是一个广泛侵害的疾病，主要是关节、关节周围软组织，包括肌肉、骨骼、血管都属于结缔组织。因为病因不同，所以造成的结缔组织疾病有好多种。总之，结缔组织病根据情况来说，治疗的效果一般是对糖皮质激素治疗有效。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
地中海贫血根据病情轻重的不同，一般有三种的临床表现，比如重型的，可以出现贫血、肝脾肿大、黄疸，刚出生的婴儿会有发育不良，可以出现头大、眼距增加、马鞍鼻、前额突出、两颊突出，也可以出现长骨骨折、胆石症、下肢溃疡等。对于轻型的患者，一般可以有轻度的贫血或者没有症状，在调查家族史时发现有地中海贫血。中间型可以有不同程度的贫血。此贫血是呈小细胞低色素型、红细胞的渗透脆性减低，血片中可见红细胞大小不均，靶型红细胞包的生成试验是阳性的。轻度至中度贫血患者大多可以存活到成年。总之，重型症状相对要重一些。中间型是轻度至中度的贫血，患者大多可以存活到成年。轻型有轻度的贫血，或者根本没有症状，一般是在调查家族史的时候才能发现有地中海贫血。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于急性支气管炎的治疗，一般治疗就是休息、保暖，多饮水，补充足够的热量。那么抗菌药物的治疗，根据感染的病原体及药物敏感试验，选择抗菌药物治疗。一般在没有得到病原学阳性结果之前，可以选择大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类或者喹诺酮类的。还有就是根据情况进行对症治疗，如果病人咳嗽没有痰的时候，可以用右美沙芬、喷托维林、可待因，这些止咳药。如果咳嗽有痰，可以用盐酸氨溴索、必嗽平等等，也可以雾化帮助祛痰。还有中成药祛痰药也可以应用。像羚羊清肺、养阴清肺，根据情况也可以用。如果有黄痰，可以用复方鲜竹沥液。如果病人支气管痉挛的时候可以用平喘药，比如像茶碱类、β2受体激动剂。如果病人支气管炎同时有发热的时候，可以用解热镇疼药，像布洛芬、对乙酰氨基酚。总之，急性支气管炎要及时治疗。如果长时间没有得到治疗，迁延不愈可以引起慢性支气管炎。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
支气管扩张是指直径大于2㎜中等大小的近端支气管。由于管壁和弹性组织的破坏，引起的异常的扩张。主要的症状就是慢性的咳嗽，咳大量的脓性痰，或者是反复地咯血。内科的治疗，首先是控制感染，保持引流的通畅，这样利于痰液的咳出，必要的时候要采取手术治疗。内科治疗一般要注意戒烟、避免受凉、加强营养、纠正贫血、增强体质、预防呼吸道感染。具体的药，首先对于支气管扩张的病人要用祛痰药，比如可以用盐酸氨溴索，支气管舒张剂，主要可以用β2受体的激动剂，或者异丙托溴铵喷雾吸入，还有氨茶碱口服，这些都利于痰液的排出。内科进一步的治疗控制感染也特别重要，是急性感染期的主要治疗措施。根据病人的症状体征和痰液的性状，必要的时候要参考细菌培养及药敏的结果选用抗菌素。如果病人比较轻，就用阿莫西林或者一、二代头孢菌素。也可以用喹诺酮类的，或者磺胺也有效果。那严重的病人，尤其有假单胞菌属细菌感染，这时肯定需要静脉用药。比如可以用头孢他啶、头孢吡肟，如果合并厌氧菌感染，可以加甲硝唑或替硝唑、克林霉素等等。还可以加强抗感染，总之治疗要及时。