龙忠恒

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
化学烧伤也属于热力烧伤，治疗方法和其他热力（烧伤）治疗原则上是一样的。如果危及生命，以抢救生命为主，但是化学烧伤自己的特点往往烧伤的面积不会很大，但是创面很深。如果涉及到面部或双手等部位的话，是深度烧伤。如果采取保守治疗，后期的疤痕很重。这个时候通常都是采取手术治疗的方法。手术治疗的方法，如果在供皮区允许的情况下，尽量采取切痂和削痂植皮以后，移植大量的中厚或全厚皮片，这样后期功能和美容效果会更好。创面愈合以后，如果是关节部位，还要采取一些功能锻炼及康复治疗、压力治疗、抗疤痕治疗综合治疗措施等等。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
热烧伤指开水烫伤、火焰烧伤，都是意外。热烧伤比较多见的，小孩的话就是烫伤，开水烫伤是比较多的，通常是家长先倒热水，然后马虎的把小孩叫到一边去以后，小孩就在家准备洗澡，衣服都脱了，家长可能有一些事情，做别的事去了，然后小孩子在家里玩闹，一下子屁股就坐在倒了热水还没倒冷水的盆里面去，引起烫伤，所以这个是可以避免的，就是先倒冷水，再倒热水，可以在很大的程度上防止开水引起的小孩烫伤。还有小孩子好动或者是自己没有危险意识，他把一杯开水放在床头柜或者是桌子上面，他手去一抓，一杯开水泼下来，引起面部、颈部、前胸的开水烫伤，所以这个事情也是要进行预防的，一杯热水尽量的不要放在小孩子的手能够接触到的地方，以免发生意外。还有热水龙头，只有大人操作的情况下才能把热水放出来，所以这些东西要预防，热水管冷水管之间混合的时候进行技术上的处理，不能一开热水就溢出来，小孩子没有危险意识，他就可能一下子就把热水放出来引起烫伤。关于煤气的火焰这方面引起的烧伤，如果是煤气泄露，千万不要立马去开灯或者破门而入，一定要防备，要通风，轻缓的把门打开，然后把窗子打开，通风以后把人搬到安全的地方就行，不要轻易的去拉电灯的开关，以免引起电火花引燃泄露的煤气。还有高压锅煮绿豆汤或者是稀饭，压力盖打不开的时候，不要强硬的去把压力锅的盖子打开，打开以后蒸汽嘭一下子嘭出来就可以导致颜面颈部的烫伤。夏天，幼儿园的滑滑梯上温度很高的，这个时候就不要轻易的把小朋友放到滑滑梯上去玩，30多℃、40多℃的长期暴晒，滑滑梯的温度是比较高的，再去玩滑滑梯，这个时候屁股上面都有可能引起烧烫伤。所以引起热烧伤的原因是多种多样的，总之大家要有一个安全的危机意识，把安全隐患消灭在萌芽之中，在心情不好、疲劳的情况下，不要去接触火、热的液体，以这种方法来避免热烧伤的发生。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤以后的症状主要是疼痛，疼痛有不同的程度，并不是疼痛越狠的，烧的越重，有的深度烧伤往往是不疼的，疼痛的症状也因人而异，有的人对疼痛是特别的敏感，像我们有时候坐门诊，有的病人疼的跳，坐立不安，不停的要泡在水中，一进门就要求打止痛、杜冷丁针治疗。烧伤的症状主要是疼痛，烧伤的程度并不跟疼痛的程度成正比，有个人性格的原因，个体对疼痛的耐受等等一些因素影响。一般来讲，疼痛有明显的锐痛往往意味着创面相对比较浅，钝痛、隐隐作痛往往意味着创面是深度的，不管是开水烫伤还是烧伤以后，他要是不疼，可能有一部分伤口实际上已经是III度了，神经末梢已经被热力所破坏，他没有感觉，所以烧伤的程度跟疼的程度往往不一定是成正比或者成反比，应该辨证的来看待这个问题。烧伤还有一个症状就是肿，很多人讲所有的烧伤可以有这样或那样的不同，创面有可能是红的，有可能是白的，创面有可能是大的，有可能是小的，各种各样的不同，但是唯一相同的就是水肿，几乎所有的烧伤、烫伤也好，都是可以引起水肿的，只是水肿的程度不同而已。头面颈部的烧伤或烫伤，它有时候水肿的厉害，这个时候不可大意，有的小孩子要一杯开水，从口里面咽下去，这个时候他咽到口腔里面去，可能体表没有烫伤，可是口腔的咽喉部就有烫伤，这个时候它是威胁生命的，可能出现喉头水肿、狭窄、阻塞呼吸道、威胁生命、以至于窒息死亡，这个时候甚至可能要进行气管切开，呼吸道通畅等治疗，所以在头面颈部的水肿不可轻视，一定要重视它。创面愈合后就是痒、痛，这都是一些常见的症状，还有疤痕挛缩、肢体伸不直的症状，这些症状愈合以后随着时间的迁移，它的症状程度有轻有重。所以总体来讲，烧伤的症状就是痛、肿，创面愈合时痒或者关节的功能障碍、挛缩、畸形，心理上的障碍，所以都应该算是正常的，需要进行及时的处理，进行及时的治疗。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
电烧伤的治疗方法是个很专业性的问题。如果是电火花引起的衣服着火，引起的火焰烧伤，它就是一般的火焰烧伤，不管是浅度还是深度创面，按火焰烧伤的治疗方法来进行治疗。如果是电火花引起的创面，它有一个特点，电火花引起的电烧伤看上去创面很深，是白白的，形成一个深II度到III度的创面，早期疼痛是缺乏的，感觉貌似是一个深度创面，但是这种伤口因为它是电火花瞬间引起蛋白质凝固，它并没有往下走的一个过程，所以电火花引起来的烧伤，尽管早期看上去是一个深度伤口，实际上这种伤口大部分都是浅的伤口，通常都会在两到三周愈合，这种治疗的方法往往都是用包扎治疗，就是用磺胺嘧啶霜进行包扎治疗，它的预后是很好的。第三种电烧伤的治疗，如果是真正的电流引起的电烧伤，这个真正的电流引起的电烧伤是电流通过人体产热引起的一种电烧伤，这种电烧伤往往是指III度到IV度的伤口，治疗的方法主要是进行清创以后进行创面修复，有些比较浅的浅III度的电烧伤可以进行植皮治疗，但是大部分电烧伤伤口，特别是高压电烧伤的伤口，都要清创扩创以后，进行皮瓣修复治疗，一旦有重要的伤口，有重要的肌腱、骨质、血管、神经暴露，用皮瓣修复的效果是最好的。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
会阴部烧伤以后它的护理是一个难点，由它的解剖部位所决定的，因为会阴部离小便的地方和肛门的地方都靠的很近，会阴部这个地方很潮湿，它的整个的地貌是高低不平的，特别容易感染。 会阴部烧伤的护理方法，一般来讲，应该采取一个好的体位，双大腿外展60度，这个办法就是让伤口充分暴露，不要皱褶，不要潮湿，这个是比较好的。特别是小孩子不要轻易的用碘伏、双氧水去冲洗、消毒会阴部的伤口，消毒剂在杀细菌的同时它也杀细胞，会阴部这些黏膜它是比较脆弱的。 会阴部要用生理盐水清洗伤口，或者是用磺胺嘧啶霜来进行暴露治疗，或者是用现在用的比较好的叫汇涵术泰，它是硝酸盐，多次的喷雾治疗这个方法就比较好。有的小孩子会阴部烫伤以后，小便的时候，它经常性的容易打湿，一般来说医生对这种伤口可能收入院，进行导尿治疗，留置尿管，完了小便从尿管里面流出来，这样的方法就比较好。 总体来讲，会阴部的护理要保持创面的干燥，用生理盐水清洗伤口，然后用一些弱消毒剂清洗伤口，然后再找医生进行创面治疗，会阴部创面一般不适合于包扎治疗，因为你包不好，包了也会容易散。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
眼睛是心灵的窗户，它也是人体应急系统重点保护的一个器官，通常情况下，不管是什么烧伤的原因，在烧伤发生的那么一瞬间，眼睛的闭目反应使眼睛闭合，通常没有导致眼球的烧伤，角膜的烧伤，但是有些情况下，水泥溅到角膜上面，以及酸碱溅到眼肌上面，眼的角膜上面，还有瞬间的电火花引起的眼睛烧伤，火焰引起的一些烧伤，这些烧伤都是存在的。化学性眼烧伤第一时间应大量的用生理盐水对眼部进行冲洗，眼烧伤的一个重要的临床症状就是畏光、流泪、眼睛肿胀，睁眼睛的话眼睛特别疼，眼泪很多，这种情况下往往提示存在着一个眼睛烧伤的问题，发现眼烧伤以后要迅速的到烧伤专科医院烧伤科进行治疗，主要是进行一些流动水的清洗，生理盐水的清洗，大量的清洗异物，清洗酸或碱，专业性的治疗可能是一些点眼药水，涂眼膏，贴羊膜，专业性比较强，有些时候即便是烧伤专科医生，在比较严重的角膜烧伤的情况下，他也要请眼外科的医生进行共同诊治。所以作为我们一般的人，发现眼烧伤发生以后，用大量流动水清洗，终止损害因素，或者到专科医院进行治疗，那个方法是比较安全的。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
热烧伤指开水烫伤、火焰烧伤，都是意外。热烧伤比较多见的，小孩的话就是烫伤，开水烫伤是比较多的，通常是家长先倒热水，然后马虎的把小孩叫到一边去以后，小孩就在家准备洗澡，衣服都脱了，家长可能有一些事情，做别的事去了，然后小孩子在家里玩闹，一下子屁股就坐在倒了热水还没倒冷水的盆里面去，引起烫伤，所以这个是可以避免的，就是先倒冷水，再倒热水，可以在很大的程度上防止开水引起的小孩烫伤。还有小孩子好动或者是自己没有危险意识，他把一杯开水放在床头柜或者是桌子上面，他手去一抓，一杯开水泼下来，引起面部、颈部、前胸的开水烫伤，所以这个事情也是要进行预防的，一杯热水尽量的不要放在小孩子的手能够接触到的地方，以免发生意外。还有热水龙头，只有大人操作的情况下才能把热水放出来，所以这些东西要预防，热水管冷水管之间混合的时候进行技术上的处理，不能一开热水就溢出来，小孩子没有危险意识，他就可能一下子就把热水放出来引起烫伤。关于煤气的火焰这方面引起的烧伤，如果是煤气泄露，千万不要立马去开灯或者破门而入，一定要防备，要通风，轻缓的把门打开，然后把窗子打开，通风以后把人搬到安全的地方就行，不要轻易的去拉电灯的开关，以免引起电火花引燃泄露的煤气。还有高压锅煮绿豆汤或者是稀饭，压力盖打不开的时候，不要强硬的去把压力锅的盖子打开，打开以后蒸汽嘭一下子嘭出来就可以导致颜面颈部的烫伤。夏天，幼儿园的滑滑梯上温度很高的，这个时候就不要轻易的把小朋友放到滑滑梯上去玩，30多℃、40多℃的长期暴晒，滑滑梯的温度是比较高的，再去玩滑滑梯，这个时候屁股上面都有可能引起烧烫伤。所以引起热烧伤的原因是多种多样的，总之大家要有一个安全的危机意识，把安全隐患消灭在萌芽之中，在心情不好、疲劳的情况下，不要去接触火、热的液体，以这种方法来避免热烧伤的发生。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
慢性难愈性创面比较常见的包括静脉溃疡、动脉溃疡、糖尿病足、压疮，当然还有其他许多癌性溃疡，这些许许多多的其他慢性创面。这些慢性创面的治疗方法大体上分为保守治疗方法或者手术治疗方法。慢性创面的治疗方法和肿瘤治疗方法是有类比性的，肿瘤治疗方法也有许多保守的治疗方法，包括放疗、化疗以及生物治疗、光动力学治疗、激光治疗，这些方法只能使症状缓解，不能根治，慢性难愈性创面的治疗，保守治疗的方法也可以治好，但是时间很长，包括水胶体、水凝胶一些功能性的敷料，清创引流，这个时间往往很漫长。手术治疗，像慢性静脉溃疡，就是老烂腿这方面，把坏死的组织切除以后，移植一个肢体的任何薄皮片，那个效果也是很好的。压疮治疗，压疮也是属于口小底大的伤口，坏死组织比较多，保守治疗的方法往往效果是有限的，这个时候要进行彻底的扩创，把压疮的纤维囊壁进行彻底切除剥离，剥离以后囊壁下面的深层的有活性的脂肪组织，其他的健康组织暴露以后，再进行皮瓣转移修复，这些方面效果都是比较好的。当然不能单一的全部依靠手术治疗，一些伤口还是要先保守治疗以后，使创面结缔组织活性良好，可以提高手术治疗的成功率，总体来讲，压疮、慢性静脉淤血性溃疡、老烂腿这方面治疗的效果都会是很好的。当然治疗好以后，静脉压疮、静脉性溃疡要进行弹力套治疗，压疮的病人即便是手术以后，创面进行皮瓣修复了，还要定时翻身，两个小时翻身一次，以免压疮再发。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
一般来讲，这个人不管是烧伤还是烫伤，受伤以后获得疼痛反应是一样的，疼痛引起的心率加快，事件本身对患者的惊吓引起的心率加快，这是一个一般性的心跳加速，这种（心跳）加速是一过性的，暂时性的。还有一种心跳加快，因为烧伤比较重而引起的。烧伤是一个通透性增高的疾病，病理、生理改变是毛细血管的破坏，通透性增高，血管内的液体流到组织间隙里面去，不能到血管内参加循环，这个时候能够参与体内有效循环血流量是大量减少的。在这种情况下，心跳加快是休克的一种表现。所以说大面积烧伤，作为烧伤专科医生的话，尽量把患者的心跳速度控制在100次/分或者100次/分以下。不是说强行用药物把心率减慢，而是进行及时快速足量的补液治疗，使心率减慢。所以烧伤后心跳增快，除了一些应激引起的心跳增快以外，有可能是烧伤面积比较大，休克引起的心跳加快。这种加快不应该在家里治疗，应该在专科医生（指导下）进行抗休克治疗和其他的综合治疗措施。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
电烧伤的治疗方法是个很专业性的问题。如果是电火花引起的衣服着火，引起的火焰烧伤，它就是一般的火焰烧伤，不管是浅度还是深度创面，按火焰烧伤的治疗方法来进行治疗。如果是电火花引起的创面，它有一个特点，电火花引起的电烧伤看上去创面很深，是白白的，形成一个深II度到III度的创面，早期疼痛是缺乏的，感觉貌似是一个深度创面，但是这种伤口因为它是电火花瞬间引起蛋白质凝固，它并没有往下走的一个过程，所以电火花引起来的烧伤，尽管早期看上去是一个深度伤口，实际上这种伤口大部分都是浅的伤口，通常都会在两到三周愈合，这种治疗的方法往往都是用包扎治疗，就是用磺胺嘧啶霜进行包扎治疗，它的预后是很好的。第三种电烧伤的治疗，如果是真正的电流引起的电烧伤，这个真正的电流引起的电烧伤是电流通过人体产热引起的一种电烧伤，这种电烧伤往往是指III度到IV度的伤口，治疗的方法主要是进行清创以后进行创面修复，有些比较浅的浅III度的电烧伤可以进行植皮治疗，但是大部分电烧伤伤口，特别是高压电烧伤的伤口，都要清创扩创以后，进行皮瓣修复治疗，一旦有重要的伤口，有重要的肌腱、骨质、血管、神经暴露，用皮瓣修复的效果是最好的。