黄钟明

非细菌性膀胱炎的治疗与疾病类型有关，常见于以下几种情况：1、结核性膀胱炎：标准的治疗是抗结核，可能有三联、四联的抗痨治疗，等到患者的结核控制比较稳定，膀胱如果出现挛缩，可能需要进行膀胱扩大的手术；2、间质性膀胱炎：患者需进行对症治疗，使用止疼药镇痛，也需使用阿米替林、肉毒素，或者M受体阻滞剂，比如托特罗定。另外，患者还可使用环孢素，以及膀胱可以灌注的药物，比如西施泰、辣椒辣素等；3、其他类型膀胱炎：包括腺性膀胱炎，如果怀疑有肿瘤的风险，患者还需要手术治疗。如果是放射性膀胱炎，则可以对症地使用止血、止痛药物，甚至使用高压氧舱进行治疗。

肾囊肿也好，女性肾囊肿也好，常见的临床表现如下：1、一侧腰部不适、疼痛：可以表现为局部胀感，疼痛比较闷，属于比较胀的疼痛，但疼痛不是太剧烈。如果囊肿体积比较大，囊肿在5-6cm以上，囊肿越大，造成疼痛症状的可能性越大；2、局部腰胀：如果囊肿偏大，导致肾脏肾盂、输尿管受到压迫，导致一侧肾脏积水，出现局部胀感；3、出血、斑块：如果囊肿巨大，发生破裂，局部会有出血，表现为腰部剧痛，甚至皮下出现出血、斑块；4、高血压：此种情况比较少见，囊肿大有时会引起高血压。

尿道结石碎石后，一般在碎石过程中就会将结石取出来，或者当时就会排出。如果做输尿管镜下的激光碎石，大多数结石在手术中被冲出，残留部分小碎石可能在手术后才会慢慢排出。因为小碎石被冲到肾盂或者留在膀胱里，一般1-3天后会陆续排出。尿道结石在手术当中冲洗较完全，即使有部分碎渣在膀胱里，只要结石较小，一般1-3天可排出。如果输尿管结石碎石冲到肾盂里，可能排出时间会比较久。

目前肾动脉瘤常用的处理方法是介入栓塞，通过血管内的操作，将导管插到入身体的大动脉，比如经过股动脉插到腹主动脉，再经过腹主动脉到动脉瘤的肾动脉，最终到达肾动脉瘤的位置，通过导管可以使栓塞物质，比如常用的弹簧圈、明胶、海绵，从而将动脉瘤堵住。经过介入栓塞后，动脉瘤的管腔可消失，没有血液再向动脉瘤内流入，可缓解动脉瘤造成的血管破裂或涡流等血流形态不正常的情况。因此，经肾动脉的栓塞，属于目前临床上治疗肾动脉瘤常用的方法。

预防前列腺炎目前没有太明确，或者太有效的食疗方法。但是对于前列腺的一些致病因素，某些食物对其具有改善的作用。比如南瓜籽、豆浆等，此类食物或多或少含有一些植物性的雌激素，或者类似雌激素的结构化合物，进食后具有中和部分雄激素的作用，对于前列腺炎的治疗有一定的好处，但是也可能也会带来一些相应的问题。因此，预防前列腺炎的食物，实际上无论是教科书，或者是比较有共识的指南，都没有太明确的推荐。但是推荐的药物种类较多，比如植物制剂，包括锯叶棕、泽桂癃爽片、热淋清，都有可能改善前列腺炎，但一般主要用于治疗，而不是预防。

盐酸安妥沙星对于前列腺炎有一定治疗作用，但可能会存在耐药，也并非绝对。即具体前列腺炎耐药与否，要针对每个具体病人做个体化分析。部分病人要是感染细菌，其针对盐酸安妥沙星耐药，即做细菌培养明确耐药、不敏感，不能用此药物。前列腺炎可以感染的细菌较多，而且许多前列腺炎不是细菌性前列腺炎，而是Ⅲ型或者Ⅳ型前列腺炎。针对后两种前列腺炎，其抗生素治疗相对效果较差，而并非耐药。针对前两种Ⅰ型、Ⅱ型急慢性细菌性前列腺炎，但并非所有感染的细菌都不同，如果要考虑药物是否耐药或者敏感，建议能够做病原学的培养分析以及药敏试验，如果耐药则耐药，如果针对此药物敏感，则还可以用。

部分前列腺炎患者可以通过左氧氟沙星治疗，但并非左氧氟沙星对所有的前列腺炎有效或者可以治疗所有的前列腺炎。用左氧氟沙星治疗有效的前列腺炎，考虑细菌性前列腺炎，包括急性细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎。如果引起前列腺炎的细菌，对左氧氟沙星敏感，则可以通过左氧氟沙星治疗。临床上多数细菌性前列腺炎可以通过左氧氟沙星，即广谱抗菌素进行治疗。首先其治疗的对象是细菌性前列腺炎，其次有是否敏感的说法，比如并非细菌性前列腺炎，而是真菌性前列腺炎，比如引起前列腺炎的细菌是革兰氏阴性杆菌等，对氧氟沙星敏感性比较差，则无必要选择左氧氟沙星，用后效果也不会好。

前列腺炎会导致腹痛，但是并不意味着所有前列腺炎患者，均有腹痛症状，即腹痛是前列腺炎的症状之一。每个人症状均会有特点，并非某个前列腺炎患者有的症状，在所有患者身上都一样，也不是前列腺炎患者拥有前列腺炎所有症状。每个人都表现为个体化、具体化，每人症状轻重、部位不一。前列腺炎比较典型的症状，即下腹部坠胀、疼痛。此坠胀、疼痛感觉有时是腹胀、腹痛的一部分。下腹部坠胀、疼痛也会向内脏其它部位放射，此时只知道是腹痛，具体的位置并不明确，腹痛定位较难准确，其分界或定位不准确。

前列腺炎患者出现小腹憋胀，通常可以通过以下治疗方式缓解：一、改善生活方式：建议患者加大平常饮水量，使尿液浓度变稀，减轻局部炎症。养成良好的排尿习惯，避免过度憋尿，增加如厕次数，尽量将膀胱排空。二、药物治疗：1、α肾上腺素能受体阻滞剂：常用药物有坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等，药物效果良好，能够减轻患者小腹憋胀感；2、植物制剂：如泽桂癃爽片等，可以减轻前列腺炎症状，从而间接改善小腹憋胀症状；3、局部栓剂：如野菊花栓等，也可以起到治疗前列腺炎的作用。

对于跑步治疗前列腺炎存在效果，但患者感觉到明显效果的时间根据个人的具体情况而定。而前列腺炎的炎症轻重程度、跑步的具体执行情况，以及跑步速度、频率、时间等，均会影响到治疗前列腺炎效果的体现。跑步可以调整、减轻、预防前列腺炎，也是治疗前列腺炎的方式，且治疗会持续起效。因为跑步有利于患者的局部血液循环，可加快局部炎症消散，但患者并不一定能感觉到每天积累的效果。若患者每天坚持跑步，在一段时间后积累效应会较为明显，此时即可感受到跑步带来的效果。