黄钟明

预防前列腺炎目前没有太明确，或者太有效的食疗方法。但是对于前列腺的一些致病因素，某些食物对其具有改善的作用。比如南瓜籽、豆浆等，此类食物或多或少含有一些植物性的雌激素，或者类似雌激素的结构化合物，进食后具有中和部分雄激素的作用，对于前列腺炎的治疗有一定的好处，但是也可能也会带来一些相应的问题。因此，预防前列腺炎的食物，实际上无论是教科书，或者是比较有共识的指南，都没有太明确的推荐。但是推荐的药物种类较多，比如植物制剂，包括锯叶棕、泽桂癃爽片、热淋清，都有可能改善前列腺炎，但一般主要用于治疗，而不是预防。

部分男性在射精后有排尿习惯，与前列腺炎无明确相关性，不会造成前列腺炎的发生或者加重前列腺炎症状。射精是前列腺炎、泌尿生殖道充血兴奋的过程，射精后前列腺部位或者膀胱部位处于充血状态，比较敏感，所以患者有时会感到尿意或者下腹胀，所以进行排尿是正常现象。此外，正常人没有泌尿系感染，尿液比较干净，则不容易导致尿路感染，进而导致前列腺炎。排尿过程中尿液或者前列腺液向外走，不会反流到前列腺中，所以也不会导致前列腺炎。

对于跑步治疗前列腺炎存在效果，但患者感觉到明显效果的时间根据个人的具体情况而定。而前列腺炎的炎症轻重程度、跑步的具体执行情况，以及跑步速度、频率、时间等，均会影响到治疗前列腺炎效果的体现。跑步可以调整、减轻、预防前列腺炎，也是治疗前列腺炎的方式，且治疗会持续起效。因为跑步有利于患者的局部血液循环，可加快局部炎症消散，但患者并不一定能感觉到每天积累的效果。若患者每天坚持跑步，在一段时间后积累效应会较为明显，此时即可感受到跑步带来的效果。

前列腺癌发生骨转移，生存期短则几个月，长则8-10年，甚至更长时间，具体生存时间不能一概而论。前列腺癌患者只要发生骨转移，就考虑是晚期前列腺癌，晚期前列腺癌不是没有办法医治，还有较多的治疗手段。前列腺癌骨转移患者，可应用抗雄激素治疗、内分泌治疗、化疗，以及针对转移癌、转移灶的放射性治疗，还有免疫治疗等，治疗效果较好。前列腺癌发生骨转移，不一定代表只能活几个月，具体存活时间取决于药物治疗程度、治疗积极性、反应、患者身体状况等，治疗效果良好的患者可能会存活10-20年。

膀胱过度活动症的病因目前尚未明确，可能该疾病无法完全治愈或者无法完全恢复，也可能在恢复后出现复发。患者应明确是否存在导致膀胱过度活动症的原因，在没有找到原因之前，暂时称为膀胱过度活动症。但如果找到明确的病因，则不可称为膀胱过度活动症。比如神经系统病变，需要进行针对病因进行治疗。如果患者无法找到膀胱过度活动症的明确原因，则属于原发性膀胱过度活动症。如果症状比较顽固或反复发作，可能治疗需要的时间比较长。治疗时选用的药物主要是M受体阻滞剂，比如托特罗定、索利那新，也可使用β3受体兴奋剂，比如米拉贝隆等。如果药物治疗效果不理想，还可以结合膀胱训练、肉毒素注射、骶神经刺激等治疗，提高患者的生活质量。

尿潴留时给患者导尿，第一次导尿尿量临床上没有严格、统一的标准，但是通常第一次不超过400毫升。尿潴留时患者膀胱里尿可能有好几百毫升，甚至上千毫升，需要给患者放导尿管，但是不能一次把尿全导出，否则膀胱从过度膨胀变成完全收缩状态，导致压力变化过大，可能会出现血尿等情况。所以为避免血尿等情况发生，通常给尿潴留患者放置导尿管以后，刚开始开放尿管排尿不超过400毫升，可以明显减少因为排尿过快、压力下降过低导致血尿等情况，这是临床操作，但不是绝对标准。

患者发生尿频已有1年，但尿常规及B超检查结果正常，上述情况在临床中较为常见，常见原因如下：1、膀胱过度活动症：该病并无明确病因，典型的核心症状为尿急，同时伴有尿频等相关症状，患者在常规进行尿检、B超时无法发现器质性疾病，但该病的发病时间通常较长，并且用药效果不佳；2、其他原因：部分患者存在不良习惯，或者受到心理或环境等因素影响，可能在清醒状态下出现尿频，而睡着后消失。部分患者在近期受到家庭或学校环境的影响，由于心理问题而产生尿频，此时需由心理医生帮助解决。

尿频的常见原因如下：1、泌尿系统感染：包括常见尿道炎、膀胱炎或肾盂肾炎等，尿路感染经典症状即尿频、尿急、尿痛等；2、膀胱过度活动症：以尿急为核心症状，常伴有尿频；3、其他原因：如结核性膀胱炎、间质性膀胱炎均会导致膀胱容量缩小、尿频。老年男性前列腺增生、放射性膀胱炎，或吸毒等不良嗜好摄入氯胺酮，会导致膀胱挛缩。此外，还有泌尿系统结石亦会导致尿路系统刺激，患者会有尿频表现。

右肾局限性的积水，一般指的是肾脏结核系统的某个部分。这里可能指的是右肾结核系统的某个肾盏，或者某个小盏局部发生了扩张，超过正常的范围。比如上盏或者中盏，或者下盏，或者是这些大盏的某一个小盏局部发生了扩张。这个时候都可以称之为右肾的局限性积水，这个积水发生的原因，主要可能是因为小盏或者肾盏盏颈发生了一些梗阻性，或者狭窄性的病变。梗阻有可能是结石导致，狭窄也可能是结石或者炎症等因素导致，或者是先天性的发育障碍，导致局部狭窄。狭窄以后，该部位肾盏相应的肾脏、肾小球、肾小管产生的尿液就不能及时排出，导致局部小盏或者肾盏增宽，就会导致局限性的积水。所以一般局限性的积水，是指大盏或者小盏的局限性扩张。

尿色发黄、发红的原因较多，但在临床上此类患者较少，通常可能是发黄、偏黄，也可能是发红。根据患者尿液的颜色不同，具体原因也不同，常见于以下几种情况：1、尿液发黄：患者出现尿色发黄时，经常提示尿液中可能混合胆红素、胡萝卜素等，如患者存在胆道系统疾病，包括胆囊结石、胆道梗阻及肝炎，患者的尿液有可能是由于胆红素超标呈现发黄，同时患者可能出现皮肤发黄、眼睛发黄的表现。此外，部分人群可能没有注意饮食，如进食较多橘子，可能也会出现尿发黄的情况，所以患者出现尿色发黄可能与疾病有关或饮食有关；2、尿液发红：患者出现尿色发红，通常需要重视有无出血性疾病，包括泌尿系肿瘤，如肾盂、输尿管、膀胱、肾脏肿瘤或结石性病变，都可能会导致血尿。另外，男性前列腺增生或内科的肾病综合征、胡桃夹综合征以及患者服用较多的阿司匹林或抗凝药等，也可能会导致患者尿色发黄或发红。