黄轲

男孩青春发育特点主要有第二性征成熟和身高突增两方面。男孩生理发育特点包括以下： 1、睾丸增大，随着睾丸增大出现身高突增，身高突增在青春期表现特别明显。男孩在青春期身高会增长25-28cm，是第二个生长高峰期。第一个生长高峰期是婴儿期。男孩在青春发育期1年增长速度为10-12cm； 2、后期逐渐出现阴毛以及变声。男孩青春发育晚期的标志是变声，变声指发育即将结束，变声后身高增长速度明显下降。如果要了解男孩青春发育时间节点，尽早到医院进行体检，避免青春晚期发育的错误观点。

青春期延迟对儿童影响有多方面，主要是身高以及心理上的影响，具体如下： 1、青春期发育开始时须有一定身高，而青春发育延迟指部分儿童处于矮小状态，青春发育延迟并不是儿童以后身高会更高，没有经过就医，会对最终身高产生很大影响。青春发育延迟的儿童不仅是晚长的过程，大部分儿童最终是矮个子； 2、青春发育延迟以及身高不高，会对儿童心理造成很大影响，会出现心理自卑以及抑郁，这些心理影响会对学习、工作、生活都带来很大影响。 因此要重视身心影响，青春期延迟应该尽早到医院就诊，完善检查，明确原因及时干预。

3岁儿童的平均身高在96cm左右。评价儿童生长发育过程需要用生长曲线衡量，根据年龄、身高在生长曲线上取得某个点，看点所处的位置。一般在3周岁平均身高在生长曲线上，如果低于生长曲线，说明儿童偏矮或者矮小。如果在生长曲线以上，就认为儿童属于生长比较理想化。 针对儿童生长过程，每个儿童都有自己的生长曲线，在生长曲线上对不同年龄段身高进行相对描述，在点上进行标记，通过点标记得到大致生长曲线，通过生长曲线在儿童正常范围内，大致推测以后的生长程度。并不是通过单一的一个点，说明儿童矮小，需要在图上进行多点标注，确定整体生长趋势。

生长激素缺乏是各种原因导致垂体分泌生长激素达不到正常水平，称为生长激素缺乏症。儿童临床表现常见个子不高、生长速度缓慢。如果儿童身高处于最底线以下，需要进行常规检查，明确是否有生长激素缺乏。生长激素缺乏儿童除个子不高外，还会出现性发育落后、脂代谢异常、儿童圆胖脸、身高比同龄人矮很多。生长素缺乏原因较为多样化，具体如下： 1、无任何特殊原因就是特发性生长激素缺乏； 2、垂体疾病，包括垂体肿瘤、垂体外伤导致生长激素分泌不足； 3、基因突变引起生长激素分泌不足。 生长激素缺乏的治疗方式相同，均需要进行额外补充生长激素，让儿童正常生长。

生长激素缺乏症状包括矮小、体成分异常、骨密度下降、活力与精力下降等。具体如下： 1、儿童期最主要特征是矮小，生长素缺乏症的儿童身高比平均水平矮10cm，甚至更多。医学上的标准名字叫负两个标准差，两个标准差以下是明显矮小； 2、体成分异常，体成分异常主要是由于生长激素生理功能能促进肌肉生长，让脂肪分解，因此生长素缺乏症的儿童相对偏胖、脸圆； 3、由于长期缺乏生长激素，导致骨骼生长异常，不仅阻碍生长，同时会让骨骼强度有一定障碍，出现骨密度下降； 4、生长激素缺乏会导致整个人活力与精力下降，自我感觉非常不理想，年龄大的儿童会出现心理异常，个子不高再加上活力精力下降，导致儿童心理异常。

儿童明确缺生长激素，治疗方案是补充生长激素。目前补充生长激素只有靠打针才能补充生长激素，没有任何口服的生长激素存在。打针有每天使用和每周使用，效果相差不大，都是比较理想的药物。 缺乏生长激素的情况下，在进行药物干预的前提下，一定要保证儿童处于相对健康状态，避免特殊原因导致生长激素缺乏症，而漏诊、误诊。比如生长素缺乏症是由于颅内肿瘤压迫引起，这种情况并不是盲目补充生长激素，要先解决影响生长激素分泌的主要原因，即去除肿瘤，只有解决原发病，才能进行更好治疗。

生长激素在使用过程中间总体安全，发生副作用的几率较低，副作用主要包括几方面内容： 1、任何药物都可能出现的过敏现象； 2、生长激素在使用过程中可能会一过性影响血糖水平，使血糖处于正常偏高状态，但是一过性，过一段时间应用治疗后能回到正常水平； 3、个别儿童会出现甲状腺功能下降，生长过快时出现骨骼疼痛以及骨骼关节滑脱的可能性； 4、个别儿童出现一过性水肿，水肿后导致良性颅内压力增高。 需要定期检测副作用出现的可能性，监测频率是3个月监测一次，避免仅使用生长激素，而忽视药物副作用，在保证安全的基础上再追求效果。儿童打生长激素安全，但需要重视，需要检测。并不是所有儿童个子长不高，都能用生长激素。

脑垂体是大脑较小的腺体，控制全身激素水平，包括生长激素、促性腺激素、甲状腺素等。如果出现脑垂体分泌失调，会出现相应内分泌失调症状，儿童常见以下几方面： 1、由于抗利尿激素缺乏导致小便量较多，临床称为尿崩症，会引起电解质水平紊乱； 2、生长缓慢，儿童缺乏生长激素会导致身高增长速度急剧下降，这种儿童最终身高跟同龄人差距较大； 3、甲状腺激素下降，甲状腺激素下降会导致儿童生长缓慢、智力发育落后等多方面问题； 4、更严重是肾上腺激素缺乏，如果肾上腺激素缺乏，会使儿童身体处于应激状态，容易出现应激不能，导致肾上腺危象影响生命。

女童泌乳素垂体瘤症状包括乳房增大、泌乳、头痛、视野缺损等，具体如下： 1、主要是垂体瘤引起的占位性效应，也就意味着垂体瘤在有限的脑空间内占较大位置，对周围组织进行推移，因此在挤压过程中出现头痛、影响视野，视野范围不完整是垂体瘤的重要指征； 2、由于泌乳素水平特别高，会出现乳房增大、乳汁分泌，乳汁分泌一般在哺乳期才出现泌乳。儿童在很小年龄可以出现泌乳表现； 3、泌乳素垂体瘤还会引起内分泌激素紊乱，导致性发育异常、性发育落后。

脑垂体发育不良治疗主要取决于病因，大多数情况是对症处理。脑垂体发育不良会引起内分泌激素水平下降，比如生长激素、性激素、甲状腺激素、肾上腺激素下降，以及抗利尿激素水平下降。因此会引起各种临床表现，具体如下： 1、生长激素缺乏，儿童生长速度非常缓慢，需要补充生长激素； 2、抗利尿激素水平不足会导致大量尿量，称为尿崩症，也需要补充抗利尿激素，才能让机体水分存留，不至于出现多尿导致的电解质的紊乱； 3、甲状腺激素，甲状腺激素低下会导致儿童生长发育不好，出现智力发育异常，需要补充甲状腺激素； 4、青春期由于儿童促性腺激素水平下降，青春期发育水平较迟，甚至落后，必要时需要补充促性腺激素进行对症治疗。