黄谢山

牙槽突骨折诊断不难，结合病史、临床检查和影像学检查，可以明确诊断，具体如下： 1、病史：可向病人或其他目击者了解外伤的力量、性质、大小、方向； 2、临床表现：常伴牙齿损伤，包括断牙或牙松动移位，当咬动一个牙时，骨折牙槽段上的几个牙整体移动，导致咬合关系错乱以及软组织撕裂； 3、影像学平片检查：曲面断层片因颈椎重叠遮挡，有时出现干扰性诊断，最好加拍体腔片，放大显示牙槽突局部骨折；锥形束CT，就是CBCT，也可以明确显示牙槽突骨折的具体细节，可以明确诊断和骨折部位，以便更好治疗。

医学上种牙不需要牙根，即没有牙根可以种牙，种植牙由人工牙根、基台和人工牙冠三部分组成。人工牙根种到牙槽骨里，生长好后再通过基台连接人工牙冠，行使吃东西的功能。 如果原本有牙根，通过彻底治疗后可在牙根上做带桩冠的假牙，但叫桩冠。种植牙是目前比较符合生理修复的一种方法，如果经医生会诊后符合做种植牙，建议有条件的患者进行种植牙。

右侧上颌窦黏膜囊肿通常在鼻窦CT检查时偶然发现，如果囊肿较小，没有明显临床症状，一般不需要特殊处理。如果囊肿增大，出现头痛、上颌部胀痛、眼眶部周围部不舒服、鼻塞、鼻腔间断性流鼻水和流清鼻涕等症状，需要及时手术治疗。 手术一般采用鼻内窥镜下微创治疗，手术创面较小，也可以通过开窗引流的方式让囊肿消失，达到减压的目的。由于现在鼻内窥镜技术的发展，上颌窦囊肿手术对病人损伤越来越小。如果确诊，可以到内窥镜技术医院进行咨询，手术创伤不大。

在日常生活中，成人和儿童都能出现门牙中间有缝隙的情况，但二者的治疗方案不一样。儿童正处于换牙时期，如果门牙中间有3mm左右的缝隙，属于正常现象，不需要干预。患儿也可以去医院拍片，咨询牙科医生是否存在多生牙的可能。通常拔除多生牙后，更有利于后期排齐门牙。 对于成年人门牙中间有缝隙，可能与牙周病、唇系带附着过低或者前牙咬合不良等有关，可以先行牙周治疗、系带修整术后，再行正畸、贴面或烤瓷冠，关闭门牙之间的缝隙。

下颌骨骨折术后30天不会痊愈，骨折愈合需要一个过程。下颌骨骨折术后7-10天可以出院，但骨质愈合需要三个月以上。 在骨折愈合的时间，禁止咬硬物，防止骨折处移位或钛板折断，避免再次手术。同时建议早期进行开口训练，以改善开口度，提高生活质量。术后三个月建议患者复查，并进行X光拍片的影像学检查，观察骨折部位愈合情况，还应提醒患者合理饮食。

上颌窦囊肿可引起头疼。上颌窦囊肿多发生在上颌窦的底壁以及内壁，如果囊肿很小，则病人没有任何症状。如果囊肿局限性增大，对上颌窦底及内壁压力越来越大，病人会出现面部压迫感，继而头部钝痛，同时伴有上列牙疼痛。 囊肿较小患者可以先观察，暂时不进行特殊处理。当囊肿长到一定程度，自行破裂黏液流出，继而出现鼻塞、鼻腔间断性流脓水和流清鼻涕等症状，出现这种情况时，建议早期手术治疗。

上腭疼痛多见于炎症、感染、外伤、溃疡、异物及烫伤等刺激。如果是上腭局部感染，且可扪及波动感，可先行脓肿切开排脓后，再口服抗生素或静脉输液。如果检查上腭疼痛为外伤引起，可在局部下进行清创缝合术。 如果上腭痛与口腔溃疡、烫伤有关，局部治疗原则为止痛和促进愈合，并用漱口水预防感染。日常生活中常见鱼刺等异物造成黏膜疼痛，应该到相关医院就诊，做小手术取出异物。

拔完牙一般不舒服3-7天会逐渐减轻，直至消失，不会影响进食或睡眠。考虑到拔牙的难度和操作创伤程度，如果三天后疼痛逐渐加重，开口越来越小，影响到进食和睡眠，应到进行拔牙的医院找操作医生进行复诊，查明原因，排除感染或其它组织损伤，及时治疗。 拔牙是小手术，不是创伤疼痛很严重的疼痛，拔牙的疼痛可以接受，不影响正常生活或休息，但大部分患者因为害怕拔牙带来的疼痛，不敢拔牙而耽误病情。

上牙槽骨骨折错位，建议尽早到医院就诊，得到医生及时处理。治疗过程方法是先清理口腔创口的脏东西，接着局部麻醉下复位，恢复原有的咬合关系，最后再固定。固定方法有很多，比如8字结扎法、牙弓夹板外固定术、树脂粘接固定术。 如果以上方法都达不到良好的稳定，可以收治入院，行切开复位坚强内固定术，即复位后用钛板横跨骨折线两端，在骨头钻孔，拧入钛板固定，有经验的医生在开始就会建议给患者最合适的固定方法。

牙槽骨突出患者如果到口腔正畸科经医生会诊后，明确诊断为上颌前突畸形或者双颌前突畸形，而且病人愿意矫正治疗，一般需要戴牙套。 治疗完成后，患者容貌不仅会得到很大改善，而且咀嚼效率也会大大增强。戴牙套过程中会出现不适感，需要自己克服困难和密切配合医生解决，目前有很多戴牙套的方法和先进产品，可根据自己喜好和经济能力，结合医生建议，选择适合自己的牙套。