黄继勇

干燥综合征很容易出现口腔干燥的表现，平时讲话的时候唾液分泌，讲话比较轻松。患有干燥综合征以后口水较少，讲话的时候可出现嘴里发黏，甚至讲不出的情况，所以要一边讲一边喝水，较为痛苦，因为有些人喝水较多后频繁小便。 还有一种情况，就是吃干的食品时无法下咽，比如面包，以前吃面包较轻松，即使涂花生酱，虽然黏，到嘴里使劲嚼，仍能够下咽。唾液分泌减少以后，吃面包的时候可能就要吃一口，然后喝一杯水将其送下，此为口干的表现。 干燥综合征还会出现牙齿改变，牙齿经常生龋齿，有时候牙齿表面变黑，一片一片地脱落，比较重的时候出现猖獗齿。猖獗齿一旦发生以后，比较严重，牙齿会受到损害，牙龈也会萎缩。 另外，还可表现为口腔黏膜改变，唾液有保护黏膜的作用，一旦唾液分泌减少，黏膜就可能生溃疡。干燥综合征还会出现两侧腮腺改变，不断发生腮腺炎，可能10天左右可自愈，但是会交替发作。中医讲干燥综合征与阴虚有关系，这时其舌象为光滑无苔，即舌头上没有舌苔非常光滑，此为干燥综合征口干的表现。

白塞氏病临床上有分类标准，其实要确诊比较难，所以风湿科经常用的分类标准，比如1989年的分类标准。白塞氏病又叫口眼生殖器三联综合征，口腔溃疡是经常出现的因素。如果是复发性口腔溃疡，每年发作3次以上就具备条件，另外如下条件中出现两个即可确诊： 1、出现眼睛炎症，比如葡萄膜炎，经过眼科证实有眼睛炎症； 2、口、眼、生殖器出现溃疡，或者发现时已经形成疤痕，患者主诉以前形成过溃疡，则具备口眼生殖器三联综合征； 3、皮肤表现，白塞氏病的皮肤有时出现结节性红斑，或者生丘疹性脓疱疮，还有没有用过糖皮质激素，也过了青春期，但出现痤疮样皮疹，即为皮肤表现； 4、针刺反应，平时被针扎一下，第二天可愈合。白塞氏病的病人如果皮肤被针扎到，或者静脉输液以后，往往第二天可长小疱疹，或者长小脓疱，这就是针刺反应阳性。 这四条如果同时具备两条，就要考虑白塞氏病。另外比如关节痛，查出抗体阳性，也可提示白塞氏病。在诊断白塞氏病的同时，很重要的一点是排除其它诊断，比如肿瘤、感染，将其它诊断排除，最终才考虑诊断白塞氏病。

白塞氏病如果累及到肠，叫做肠白塞。白塞氏病最常见的症状是口腔溃疡，几乎95%的白塞氏病都有口腔溃疡。口腔可出现较多溃疡，消化道也会有溃疡。白塞氏病的消化道经常可出现溃疡，而且溃疡大多遍布全消化道，就是从胃到肠各个部位都能看到。有的部位比较多，在回肠末端与结肠交接的部位。可通过肠镜进入后发现回盲部溃疡，发现肠道改变，这是较好的检查手段。 白塞氏病累及到肠道，出现消化系统症状的时候，比如恶心、腹痛，甚至消化不良，应考虑是否进行肠镜排除相关表现。如果出现肠白塞，临床上一定要重视，因为肠白塞溃疡有时虽然很小，但是发生得较深，可引起穿孔或者出血，甚至瘘管形成，出现严重的并发症。所以肠白塞一旦发现，要引起足够的重视。