黄玮

引起牙龈增生的疾病主要包括慢性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤、牙龈恶性肿瘤等疾病。其中慢性龈炎、牙龈瘤，与局部刺激因素如菌斑、牙石、不良修复体等密切相关。而青春期龈炎、妊娠期龈炎，虽然局部刺激因素仍然是主要原因，但由于体内性激素水平变化，导致牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，使原有的慢性炎症加重，牙龈过度肥大增生。药物性牙龈增生患者则由于患有系统性疾病，长期服用某些药物而引起牙龈的纤维性增生和体积增大。一般的牙龈性增生应去除局部刺激因素，可通过全口洁治和龈下刮治，彻底去除牙结石软垢、牙菌斑以及各种污渍，比如烟渍、茶渍。对牙龈增生且牙周炎症严重的患者，可配合药物治疗，比如龈袋内可用3%过氧化氢冲洗，并注入米诺环素软膏，也可以结合抗菌漱口水，可以有效减轻牙龈炎症。盐酸米诺环素作为局部牙周释放药物，能够抑制牙周致病菌，常规的临床应用可明显降低微生物的数量。同时在必要的情况下，可在医生的指导下口服抗菌药物，比如奥硝唑片。如果是药物性牙龈增生，及时停药或者更换其它药物，就可以解决牙龈增生问题。而对于牙周非手术治疗效果不佳，或者有严重牙龈增生情况的患者，牙龈切除手术依旧是治疗牙龈增生的首选，但治疗后若不保持口腔卫生，仍容易复发。所以在治疗之余，应注意保持良好的口腔卫生状况。

牙神经痛是口腔临床上最常见的症状，可由牙齿本身的疾病、牙周组织疾病、颌骨疾病、神经疾患或某些全身疾病引起。常见疾病主要有龋齿、急性牙髓炎、急性根尖周炎、急性龈乳头炎、牙周脓肿、急性化脓性上颌窦炎、牙本质过敏、牙齿折裂等。由上述疾病造成的牙神经痛需要及时去医院进行治疗，同时使用止痛药暂时缓解疼痛，比如布洛芬缓释片、洛芬待因缓释片等。如果是由于三叉神经痛引起的牙痛，需要服用比如卡马西平等，也可以配合使用营养神经的药物，比如B族维生素、甲钴胺、谷维素，主要是促进神经能量的供应，改善神经组织的代谢和功能，促进受损神经的修复。

现在杀神经使用的是安全的失活剂，其主要成分是多聚甲醛以及普鲁卡因，对身体没有什么危害。该药物掉在牙龈上可能对牙龈有轻微刺激，其它就没有什么损伤。如果药物放进去时间很短就发生泄漏，建议去医生处复诊，因为时间太短，杀神经的药物作用还没有达到失活神经的作用，所以还是要随时就诊。在做根管治疗的过程中，如果牙髓失活剂泄漏到口腔里，一般没有什么影响，失活剂主要是起杀死牙神经，减少病人痛苦的作用。杀神经以后病人可能对疼痛已经缓解，但是对冷热以及酸痛的感觉可能相对也差，做了根管治疗以后的牙齿，应该少吃坚硬的食物。

口角生疮也就是日常所说的口角炎，患病过程和表现大同小异，但引起口角炎的具体原因却各有不同。如有细菌感染，可以用红霉素软膏、金霉素软膏。如果是要病毒性感染，可以使用阿昔洛韦乳膏。在使用红霉素以及金霉素软膏的过程中，建议不要去接触水、饮料等，以免软膏稀释或者是作用降低。建议容易患口角炎的患者，在日常的进食的过程中还是吃些粗粮，比如窝窝头、玉米、红薯，以补充微量元素以及B族维生素。

烂嘴角是口角炎的俗称，表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。患者张口易出血，有时候连吃饭、说话都受影响。口角炎的诱因主要是冷干的气候，使口唇、口角周围皮肤黏膜干裂，病菌乘虚而入造成感染。从膳食中摄取的维生素减少，体内B族维生素缺乏，也会引起口角炎。因此注意膳食平衡，多吃富含B族维生素的食物是预防烂嘴角的有效措施，也可以局部涂用硼砂末加蜂蜜调匀制成的药糊，用冰硼散或者青黛散局部涂抹也有效。若有白色念珠菌感染，可用5%的克霉唑软膏外擦，数天后即可痊愈。有必要的情况下，应该在医生的指导下正确使用。

牙龈萎缩是一种常见病，主要分为生理性萎缩和病理性萎缩两类。生理性萎缩主要是随着年龄的增长，牙龈会或多或少的发生萎缩，使牙根暴露，不需要治疗，但是可以通过保健来延缓。病理性萎缩主要是因为龈缘部分结石长期得不到清理，细菌滋生到刺激所致，去除慢性刺激，定期到医院做牙周洁治，就可以防止牙龈萎缩。一般不需要吃药，但是可以使用清洁口腔的外用药，比如甲硝唑口颊片、复方氯己定含漱液以及浓替硝唑含漱液等。患者具体选择何种治疗方法，还需要根据自身的病情来决定，只有对症治疗，才能达到最好的治疗效果。

牙周宁是通常所说的糠甾醇片，主要成分是米糠油中提取的不皂化物。不皂化物是指油脂中等含有不能与氢氧化钠或者氢氧化钾起皂化反应的物质，干品的不皂化物总量应该不少于90%，其中甾醇的含量不少于60%。另外，还含有烃、高级脂肪酸、三萜烯醇以及维生素等。牙周宁中的甾醇有防氧化以及抑制牙周细菌生长，起到改善牙齿病理性松动，抗牙龈出血的作用。一般情况下，主要用于牙周病引起的牙龈出血、牙周脓肿等病症。建议患者在医生以及药师的正确指导下使用。