黄燕

缺钙即维生素D缺乏，如果没有维生素D的作用，则钙在人体内无法吸收，因此需要明确钙与维生素D之间的相互作用。 纯母乳喂养、混合喂养、人工喂养的孩子，在0-6个月时不需要额外补钙，只要正常吃奶且状况良好的孩子，奶中的钙会被良好的吸收。对于6个月以上的孩子，要详细询问孩子目前的喂养情况，包括每天摄入的奶量，还有户外活动的时间，维生素D食用的时间，权衡是否给予钙剂。建议儿童多进食含钙丰富的食物，包括奶制品、豆制品、瘦肉、海鲜等。

极低出生体重儿，即孩子生出来后的体重比正常孩子低，所以面临比较大的任务，称为追赶性生长，因此需要给孩子进行强化营养。具体如下： 1、如果是母乳喂养，强化营养可以考虑给孩子添加母乳强化剂，母乳强化剂的作用是提升母乳中的能量热卡。孩子吃进去的母乳，能够提供更高的能量热卡。母乳强化剂不是给妈妈服用，而是把母乳挤出后，把母乳强化剂倒到母乳中混匀给孩子吃； 2、如果是混合喂养或者人工喂养的孩子，应根据孩子的个体情况，在出院后进行配方奶粉喂养。目前奶类分为普通配方粉和早产儿配方粉。早产儿配方粉相对于普通配方粉，特点是能量、热卡、蛋白质、脂肪，以及各种钙、磷等微量元素比普通配方粉高。这些物质的增加，对孩子追赶性生长起积极促进的作用。喂养一段时间后，再根据孩子个体的生长发育，评估孩子是否需要停止强化营养转化为普通喂养。

实际上每个孩子、每个阶段、每一天，甚至每一次的喝奶量，都不能保证一模一样。建议两个半月的宝宝，一般喝奶量控制到100-160ml。如果孩子喝奶过多，长期以往肝肾功能会不能代偿，造成后期出现明显的厌奶期，久而久之造成孩子无法进行奶类代谢，造成营养不良。 一般推荐两个半月的孩子喝奶量为100-160ml，如果宝宝某一顿喝不到这个奶量，家长也不需要过分担心，因为这时要考虑孩子是否为疾病状态。

如果是新生儿期的宝宝，吃完奶后吐，或者溢奶，属于正常现象。如果在新生儿期出现溢奶，或者少量吐奶，应该在吃完奶后把孩子抱起来拍背，这样会减少吐奶的机会。宝宝在出生后4个月，胃的生理结构为水平位，决定孩子容易出现吐奶。 如果4个月后还出现吐奶比较多，或者比原来还要多，要考虑由疾病引起的吐奶，应该带孩子到医疗机构进一步诊治。此外，吃奶后就吐，还要考虑是不是喂奶频率过高。如果喂奶频率过高，孩子还没有消化完，也会引起呕吐。

对于儿童缺钙，医学上常称为维生素D缺乏，钙吸收不良，常见的表现如下： 1、孩子容易出现低热、出汗、晚上睡眠不安或者晚上容易惊醒； 2、长大后出现骨骼改变，包括肋外翻、鸡胸、漏斗胸，四肢骨骼畸形，包括X形腿、O形腿等。 由于维生素D缺乏或吸收不良，会引起钙吸收不良。因此在孩子出生后14天，就开始主张补充维生素D，补充后如果孩子吸收好，钙的吸收也会相应较好，能够避免缺钙的问题。

新生儿出生时体重极低，面临的危害具体如下： 1、出生后需要建立独立的呼吸，因此面临比较大的挑战； 2、如果抵抗力比较弱，容易发生感染； 3、如果强化营养达不到要求，会出现生长发育迟缓，体重身高属于P3以下水平，即营养不良； 4、孩子长期发育不良，会导致神经系统发育受影响，影响孩子的智力水平； 5、出现语言、行为方面的障碍； 6、若强化营养过度，孩子成年以后易得糖尿病，同时心血管疾病的风险大大增加。

孩子每个阶段的发育指标不一样，出生前3个月生长比较快，一般1-3个月，每个月体重增长600-900g，身长每个月增长2-4cm。孩子到1岁以后体重约为9kg，是出生体重的3倍，身长达到75cm，1年增长25cm，孩子出生时平均身长大概为50cm。孩子出生时的头围约为3-4cm，孩子在1岁时，整个头围增长到46cm。 此外，不同的孩子，发育指标有个体差异，比如早产儿、低出生体重儿，孩子在追赶过程中，可能生长速率较快，整个发育指标比别的孩子快，实现追赶性生长。部分孩子受到疾病等因素的影响，生长速率慢，甚至低于平均指标。

缺锌的症状并没有特异性，孩子缺锌的常见表现有以下几个方面： 1、影响食欲，如果缺锌的时间长，摄入的食物不合理化，会导致孩子生长发育受限，孩子逐渐会变得个子矮小，体重、身高的生长速度慢； 2、缺锌的孩子头发比较稀少，精神比较烦躁，容易哭闹或者不安； 3、长期缺锌，会引起孩子多动的表现，大一点的孩子会出现注意力不集中。 由于缺锌是比较重要的问题，如果家长发现孩子出现上述相关症状，或医院已经明确缺锌，要给孩子合理补锌，以免影响孩子的生长发育。

宝宝抵抗力差应相应的增强抵抗力，具体如下： 1、合理喂养，在不同阶段，提供给孩子的各种营养素一定要齐全，不能让孩子偏食挑食； 2、鼓励孩子参加户外活动，适当锻炼，避免长期在室内，户外活动对孩子机体抵抗力的提升有好处； 3、推荐要根据孩子的年龄特点，做符合年龄段的体育锻炼，进而达到提高孩子的机体抵抗力的目的。

宝宝不会说话、说话慢的原因具体如下： 1、由于个体差异，部分孩子的语言发育时间比同年龄孩子晚，家长可以慢慢引导，孩子也能够慢慢跟上同龄孩子； 2、部分特殊情况的孩子，比如智力低下，或者精神发育迟缓。由于孩子本身存在智力低下的原因，所以语言水平也低下； 3、孤独症谱系障碍，也是俗称的孤独症。如果孩子出现孤独症，要进行全面的综合干预。