黄永松

临床上极少使用肩袖炎诊断，日常生活中常称为肩周炎，而肩周炎最常见的类型则是冻结肩，主要表现为肩关节疼痛出现逐渐加重，到夜间更加明显，同时肩关节活动功能受限越发加重，大多发生在40岁以上的中老年人。引起肩周炎的原因很多，例如遇冷刺激、长期劳累、姿势不良等造成慢性肩部损伤，发生肩部损伤之后处理不恰当，如外伤后肩部固定过久，肩周围组织继发性萎缩、粘连等，均可引起肩周炎。 随着年龄的增加，肩关节周围的肌肉软组织退化，容易受损发病。肩周炎具有自限性，可从有到无逐渐愈合，从急性疼痛期到僵硬期再进入恢复期，病程一般为1.5-2年，针对不同时期对症处理。临床上并不是所有的肩关节痛都是肩周炎，如颈椎病引起的肩周疼痛、肩袖损伤、肩峰撞击等，出现肩关节疼痛时请及时就医判断发病原因，精确的诊断有助于提高治疗效果。

尽管医疗技术在不断进步和发展，任何手术方式都存在一定的风险性，而肩关节镜已经成为外科手术里较为常见的手术方式，也是低风险性的治疗手段，获得了广大患者的认可。肩关节镜手术是微创手术，相对于传统的开放手术而言，肩关节镜微创治疗优势非常明显，伤口仅钥匙孔大小，同时又能避免损伤周围的重要肌肉、血管、神经，术中几乎不出血，在获得清晰的关节内视野的同时减少干扰、便于发现问题处理病灶，又能降低手术后的疼痛感，减少术后并发症，获得更快、更好的恢复。随着医疗技术提高、准确诊断病情、恰当手术方案，都是减少手术风险、提高手术成功的关键，越来越多的患者都将获益于肩关节镜技术。

肩袖损伤需要休息的时间主要取决于损伤程度，以及后期康复训练的恢复情况。经过专科医生诊查考虑肩袖损伤较轻，肩袖完整性仍基本存在时，早期还是以休息为主，如悬吊前臂等保护性的限制活动，主要以静养为主，配合规范治疗以及循序渐进的功能锻炼，4-6周即可基本康复，逐渐恢复上肢的活动，结果比较理想。 如果损伤比较严重，如肩袖撕裂较大甚至已经出现完全撕裂，或因为病情需要直接行手术治疗，治疗周期就比较长。采取保守治疗3个月仍无法获得满意的效果，或者因为前期治疗不恰当延误病情而影响肩袖的正常恢复，同时又增加了发生后遗症的风险时，需要进一步治疗，包括手术方案，恢复的时间比较长无法确定，因此无法明确判断恢复的时间和效果。

肩袖撕裂是比较常见的肩关节疾病，能否自愈取决于患者肩袖损伤的程度以及就诊时机。若肩部软组织和肌腱的损伤症状较轻，病情不严重，通过判断发现肩袖完整性基本正常，主要以休息为主，同时配合规范治疗以及正确的功能康复训练，自愈的可能性较大，4-6周即可基本恢复，不会超过3个月。 如果肩袖损伤比较严重如肩袖巨大撕裂，或者通过保守治疗3个月病情仍未明显好转，甚至因为某些原因发生延误治疗、方法不恰当而加重病情，经过专科医生的检查发现肩袖损伤难以自行恢复时，应该及时行手术治疗。肩袖撕裂多采用肩关节镜微创治疗，其创伤小、恢复快并且疗效满意。发现肩袖损伤后也不要过于担心，也不要盲目听信他人建议，应该及时到医院就诊由专业医务人员诊查，从而获得正确有效的帮助，以免延误病情，实现早日康复。