黄术

颈椎牵引对于颈椎病的治疗作用较为明显，特别是对于交感神经型和椎动脉型颈椎病患者，临床上多半采取如牵引治疗的保守治疗方式。除牵引之外还有相应的药物治疗方式，在临床上也运用非常广泛，比如非甾体抗炎药西乐葆，抗水肿用药迈之灵等。此外中医针灸理疗这一方式在临床上针对颈椎病使用也非常广泛。但并不是所有类型的颈椎病都能通过保守治疗得到很好的疗效，比如脊髓型颈椎病是因为颈椎间盘突出或者颈椎管狭窄，从而使头部受限或者活动困难，并且有双上肢麻木，以及双下肢踏棉花感的症状，多半都是由于颈段的脊髓明显受压。这种情况下多半建议患者采取颈段的脊柱外科手术，才能明显解除压迫。

骨折后不能吃鸡蛋的原因，有如下几点：1、鸡蛋本身属于高蛋白食物，如果没有明显骨质量减少之后，活动量减少，大量吃鸡蛋会导致消化系统负担增加；2、传统上认为鸡蛋和鸡肉一样属于发物，发物不利于促进骨折愈合；3、鸡蛋本身含有高蛋白，可以促进骨折愈合。所以要区别对待鸡蛋的好与坏。此外多喝牛奶；做有益的支持、保护、固定；不增加骨折的移位风险；增加骨折血液循环，以及保持规律的活动，都可以促进骨折愈合。

轻度脊柱侧弯可以自愈，特别是在Cobb角＜10°，并且临床观察没有明显增加的情况下，有自愈的可能。但是对于Cobb角严重，在10°-20°，并且处于青少年期，自愈或自我恢复可能性不大，一般要给予相应的支具治疗，或佩戴全天支具。对于Cobb角＞20°，并且患者处于青春期增长的状态，在这个时间段里给予相应的脊柱侧弯矫形手术，是不错的选择。并且在使用钉棒内固定的选择上面，还可以选择生长阀，可以随着患者的生长发育，从而得到有效纠正，又不限制患者的生长发育。

临床工作中，判断脊柱侧弯与否，主要观察患者是否存在双肩不等高或脊柱是否存在明显歪斜，属于主观肉眼观察结果。临床工作中还可以靠影像学进行相应辅助检查，通过测量阔背角评判患者脊柱侧弯程度，以及预测阔背角后侧弯风险。如果阔背角＜10°，且并非青少年生长、发育飞速发展阶段，临床不应过多干预。出现10-20°阔背角且患者处于青少年阶段，需严密观察、定期随访，此期间建议使用胸背支具或脊柱侧弯矫形支具，缓解症状。对于≥20°阔背角，患者只有通过手术才能有效纠正脊柱侧弯。

青少年引起的脊柱侧弯，即ARS，自我矫正方法在于早期使用吊单杠或游泳，可以有效恢复脊柱柔韧程度，以维护颈项肌、腰背肌的稳定性，具有很好的治疗效果。此外对于青少年特发性脊柱侧弯的自我评价或者评估也很重要，特别是有明显双侧肩关节不等高，或者明显的腰背肌疼痛、压痛，以及双下肢麻木症状，可能侧弯程度较严重。此时可以通过骨科医生检查或X光检查，特别是脊柱全长正侧位检查，评估Cobb角度多少。如果＜10度，则可以持续观察，如果在Cobb角在10-20度，可能要采取相应的支具保护或纠正。对于≥20度，在早期要给予相应手术，特别是脊柱外科的钉棒内固定手术。

脊柱侧弯的自我矫正方法常见如下：1、运动：运动是一剂良药，可以有效改善脊柱侧弯的程度和柔韧性等，如游泳、吊单杠，可以有效使脊柱得到舒展，或者加强它的稳定性等；2、支具：对于Cobb角在10-20°，使用相应的胸背支具可以有效纠正轻度侧弯；3、用药：第一类如西乐葆，是对于骨性疼痛较好的用药，但对于有上消化道溃疡或者中风病史的患者一定要慎用。第二类是具有抗水肿作用的植物提取物，如迈之灵，因为对肝肾功能影响不大，所以可以长期少量使用。第三类是临床使用非常广泛的中成药，如具有祛血、祛瘀功效的脉络舒通丸等；4、物理治疗：对于针灸、理疗、推拿、按摩等物理治疗，也可以根据临床疗效酌情选用。

腰痛最好的治疗方式是改变生活和工作方式，常见方法如下：1、改变生活方法：腰痛的根本原因是长时间站立或者坐位导致腰肌劳损，最终导致腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄症引起腰痛，因此从根本或病因上缓解的腰痛症状是最好的治疗方式，如避免长时间站立或坐位；2、对症治疗：如果改变生活方式后没有完全纠正腰痛症状，临床上可以使用药物治疗，比如非甾体抗炎药、抗水肿用药以及活血祛瘀的用药，中医中药运用较为广泛，如针灸、理疗、推拿、按摩可以起到较好的治疗效果；3、对因治疗：如果是全身性疾病，比如感冒或者病毒性感染时出现腰痛，要从病因进行治疗。

腰痛患者在骨科门诊越来越普遍，腰痛发生常见于以下原因：1、腰肌劳损：是引发平时腰痛最主要的原因，可能是因为弯腰提重物，进行重体力活动引起。腰痛发生时需要患者平躺、休息，局部给予药物治疗或者局部热敷，会逐渐改善患者腰肌的损伤程度；2、腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症：当患者腰肌劳损没有过多注意，并且持续进行弯腰提重物，可以引起腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症。当腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症发生时，可以引起腰痛或伴随着双下肢麻木、肿胀、活动受限、乏力等临床症状。因此对于早期腰椎间盘突出症，要采取相应的对症治疗，建议患者在床上进行脸朝下的双飞燕动作，即四肢往上翘的动作，还可以进行理疗或者腰围保护等。

腱鞘炎治疗方式有很多种，如果是药物治疗，多半选择非甾体类抗炎消痛药涂抹局部，或者是外用敷料，具体药物需根据每个患者疼痛阈值不同而选择。但最根本的基础性治疗还是在于限制患者局部活动，在强调药物治疗的同时还需要患者进行局部制动，因为制动对于缓解腱鞘炎疗效非常巩固。还可以使用一些抗水肿用药，比如一些中药以及推拿按摩的用药也可以选择。此外，活血祛瘀类药物要根据每个人的疗效而选择，因为活血祛瘀有一定副作用，比如有上消化道溃疡以及脑血管出血病史的患者要慎用，同时对于腱鞘炎患者的主诉和病史追问也非常重要。

当崴脚后发生韧带损伤一般4-6周可以得到有效恢复，但崴脚后在治疗期间要遵循RICE原则，具体如下：1、休息：当崴脚后要进行相应休息，不要再行走、奔跑，因为有可能引起二次或多次损伤；2、冰敷：局部压痛或肿胀明显的地方可以局部冰敷，可以有效止血、止痛、控制肿胀；3、加压包扎：局部加压绷带可以有效控制肿胀；4、抬高患肢：抬高患肢促进静脉回流，有效控制肿胀，止痛效果比较明确。崴脚后发生的韧带损伤，还可以给予相应的外固定或支具保护，能促进早期踝关节的稳定性，踝关节稳定后可能韧带恢复加快。另外临床用药也比较重要，包括止痛药，如西乐葆，抗水肿用药，如迈之灵，中成药，如脉络舒通丸等。