黄敏

子宫肌瘤微创手术是全麻还是半麻，需依据微创手术方式而定，具体如下： 1、阴式手术：阴式手术也是微创手术，其从阴道进入宫腔，无需全麻，只需进行椎管内麻醉即半麻。 2、腹腔镜手术：在腹部开小的切口，需选择全麻的麻醉方式。全麻时，病人在熟睡的状态下进行手术，苏醒时间由术中的情况而定。肌瘤数目多且大，麻醉时间长，苏醒慢；肌瘤较小，部位较浅，苏醒较快。

子宫肌瘤切除术后的注意事项，主要包括两个方面： 1、进行子宫全切手术的患者，术后要注意休息，加强营养，术后三个月内禁止同房，因为阴道内还有伤口。同时腹部伤口需预防感染，并保持干燥，术后一个月进行复查，检查腹部、阴道伤口的愈合情况； 2、采取单纯的子宫肌瘤剔除术的患者，术后两个月内禁止同房，并注意卫生、加强营养，在术后一个月进行复查。

当子宫肌瘤的肌细胞发生坏死变成液状，就叫子宫肌瘤液化。子宫肌瘤液化涉及到子宫肌瘤的变性，一般子宫肌瘤的变性分五种：子宫肌瘤发生玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变以及钙化。子宫肌瘤液化是子宫肌瘤囊性变的一种。在子宫肌瘤的几种变性中，除了子宫肌瘤肉瘤样变是一个恶变的过程以外，另外几种大多为良性病变。但是最终对其良恶性的诊断，还需通过病理检查才能明确。

临床上，左侧附件囊肿，如果B超提示为无回声区的纯囊性包块，包块大小在5公分以上，一般建议手术治疗。 因为囊肿也分病理性和生理性，对于小的，2-3公分的无回声的囊肿，可能为生理性的囊泡或者黄体囊肿等，可以自己恢复，无需治疗。但对于混合性的囊肿，不论大小均建议尽早手术。 此外，在对附件囊肿做手术之前，需进行详细充分的检查，建议检查肿瘤标志物，以初步判断其良恶性。

在征得患者同意的情况下，可行全子宫加双附件切除术的临床适应症如下： 1、早期的子宫内膜癌患者，可行全子宫加双附件切除； 2、提前预防性切除：子宫肌瘤合并乳腺癌的患者，因乳腺癌容易转移到卵巢，所以可预防性的把双附件切除，防止乳腺癌的转移； 3、早期的宫颈癌患者，可行全宫加双附件切除，需进行盆腔淋巴清扫； 4、年龄较大，如55岁以上的患者，卵巢有包块，合并有子宫肌瘤时，可行全子宫加双附件切除术。

子宫肌瘤可能和女性的激素有一定关系，因此子宫肌瘤到绝经以后可能自己会缩小。同时也可以通过药物控制使其变小。但对于年龄较大的妇女，效果不一定很明确。对年轻的育龄女性，效果也是暂时的。只要来月经，肌瘤还会继续生长，所以药物很难做到使子宫肌瘤完全的缩小。需定期复查，如果子宫肌瘤短期内生长非常迅速，需特别重视，防止肌瘤恶变。通常子宫肌瘤长到五公分以上，建议手术治疗。

肺心病根据病情不同中医治疗方法不同，具体情况如下： 1、代偿期：病情稳定者通过辨证进行中药汤剂的治疗，根据体质给予药膳以改善体质，此外还可应用针灸、穴位贴敷、穴位注射以及中医锻炼，如八段锦、太极拳； 2、失代偿期：病情严重者可通过辨证进行中药汤剂的治疗，减少西药的副作用，同时配合针灸等治疗。

肺心病的用药与病情的严重程度有关，具体用药如下： 1、肺心功能代偿期：主要是针对呼吸系统用药，治疗原发病，改善病情，包括化痰药、平喘药，及舒张支气管药物如沙丁胺醇、茶碱； 2、肺心功能失代偿期：除平喘、化痰药，还包括针对心脏的药物，如利尿药、强心药、扩血管药等改善心脏功能的药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肺心病是慢性病，且不能完全治愈，其危害包括以下几方面： 1、患者反复感染导致病情加重，肺心功能无法恢复到原来基础水平。频繁发作，病情越来越重、症状越来越多，导致咳嗽、咳痰、呼吸困难、脚肿等症状加重，对患者的生活质量造成严重影响； 2、病情反复、加重，需住院或门诊治疗，花费大，给患者造成严重的经济、社会负担。

肺心病晚期由于肺功能不良，呼吸衰竭、心力衰竭，病情比较严重，预后较差。根据研究结果，病人因反复感染导致心力衰竭或呼吸衰竭造成的死亡率可达到10%-15%，但目前治疗的药物和手段越来越多，病人可在很长一段时间内维持相对稳定的状态。一般基础疾病管理好、治疗好，配合康复治疗，预后良好。