黄平

如果甲状腺结节是恶性的，主张积极的手术治疗，不要耽误病情。良性的甲状腺结节完全可以通过中医治疗达到很好的治疗效果。中医认为结节是以气滞痰凝、血瘀为主，所以在治疗的时候主要通过理气化痰、活血通络的方法来进行治疗。中医还有很多药物具有软坚散结的作用，通过这样的治疗能够把结节化开，少数病人的结节可以缩小甚至消失。所以中医对结节的治疗有很好的作用。 作为病人，一定要避免过度疲劳，要做到劳逸结合，同时根据自身的情况，根据甲状腺抗体的高低来控制碘的摄入。饮食方面避免辛辣的东西，做到一定的忌口，生活上一定要规律，工作上、情绪上保持良好的状态。

泌乳素偏高一定要找原因。泌乳素由下丘脑、垂体分泌，有些微腺瘤会引起泌乳素升高，所以必须通过做垂体的磁共振来排除微腺瘤。如果检查的结果正常，没有溢乳现象，同时泌乳素不高，不用做特别的处理，或者吃点中药进行疏肝补肾健脾也是可以的。如果泌乳素很高，而且影响月经，出现闭经、泌乳现象，要进行积极的干预，可以口服溴隐亭。 如果出现微腺瘤，可以用伽马刀进行治疗，甚至进行开颅的手术。中医可以用疏肝补肾的方法来进行治疗，也非常有效。可以用大剂量的生麦芽50-100g来煮水代茶饮，也很有效。

出汗是正常性的生理代谢。人一旦不出汗，就会全身不适，一旦出汗过度也不行，所以出汗要有程度。中医认为气虚多自汗，就是白天出汗，阴虚多盗汗，就是晚上出汗。所以晚上老出汗可能是有阴虚的情况。口舌干燥、大便干、火气旺、舌质红是阴虚的表现。但是也有人出汗并不完全是阴虚，阳虚的时候也会出现这种情况，血瘀也会出现这种情况。 总之，要进行鉴别诊断，盗汗的同时是否有伴有其他的类似症状。全身性的疾病，包括结核性疾病、恶性肿瘤、心内膜疾病等都会引起晚上的出汗，一定要进行鉴别诊断，以免耽误病情耽误治疗。中医在治疗上很有特点，比如阴虚盗汗可以用知柏地黄、当归六黄，也可以用玉屏风、牡蛎散等进行治疗。少吃火气很旺的食品。

乳腺癌并不一定需要切除乳房。早年乳腺癌为了达到根治效果，往往选择乳房全切。但随着治疗手段越来越多样化，为了提高患者今后的生活质量，保乳手术的开展越来越多，主要方法如下： 1、通过手术前进行化疗或化疗联合靶向治疗，可达到保乳的效果； 2、部分患者年龄较大，甚至可以通过内分泌治疗使肿块缩小，然后只要切除一部分乳腺组织即可达到根治的目的。在这种情况下，无需进行乳房全切； 3、部分乳腺癌发现时已经处于非常晚期，通过一些新辅助治疗手段，包括新辅助化疗、新辅助内分泌治疗、新辅助靶向治疗，如果依然不能保留全部乳腺组织，可将乳腺组织部分切除后，再用其它人工组织或者自身组织进行填充，修复乳房外观。 总体而言，随着治疗手段越来越多，全切乳房的患者比例逐年降低，而保留乳房可能成为以后的趋势。

乳腺癌家族史指直系亲属，包括母亲、女儿、姐妹中有乳腺癌。流行病学调查显示，5%-10%的乳腺癌有家族史。一旦患乳腺癌后，为确定是否属于家族史乳腺癌，可以明确母亲、姐妹、女儿是否罹患乳腺癌。如果直系亲属也患有乳腺癌，则可能属于家族性乳腺癌。 一旦明确乳腺癌家族史，其他没有患乳腺癌的直系亲属最好进行一些检查，如BRCA基因检测。如果出现遗传性基因，最好咨询乳腺癌家族遗传相关门诊，从而得到预防乳腺癌的专业指导。而家族性乳腺癌的研究意义重大，具体如下： 1、如果发现相关基因，可针对基因进行靶向治疗； 2、可以为有乳腺癌家族史，但尚未发生乳腺癌的女性提供预防乳腺癌的指导，也能够挽救此类人群的生命。

钼靶3级和早期癌无必然联系，因为钼靶3级只是乳腺的影像学表现，具体分期还要结合肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移情况而定。钼靶3级往往说明肿块有非良性可能，但可能性并不大，还要通过穿刺活检进一步确诊。 如果影像学检查显示钼靶3级，患者应及时向医生咨询。如果临床上并不考虑恶性肿瘤，一般定期复查即可。如果医生结合患者年龄、查体情况，判断有癌症的可能性，则会建议进一步进行磁共振、穿刺检查。如果确实为早期癌症，通过综合治疗，治愈的可能性非常大。

乳腺癌从早期到晚期没有固定时间，如果早发现、早诊断、早治疗，绝大部分早期乳腺癌可以治愈，五年生存率甚至高达90%以上。如果能够早期治疗乳腺恶性肿瘤，一般仅很少患者会发展成晚期。如果未能早期发现、早期治疗，部分乳腺恶性肿瘤发展速度非常迅猛，特别是三阴性乳腺癌，几个月即可从早期进展到晚期。 所以，乳腺癌的治疗一定要尽早。乳腺癌现在的治疗手段很多，早期乳腺癌通过手术、内分泌治疗、化疗、放疗的综合治疗，治愈率非常高。经过积极、规范的治疗，对于一些病理类型非常好的肿瘤，如三阳性肿瘤，即激素受体阳性、HER-2阳性的肿瘤，大多数可以达到治愈。

甲状腺球蛋白、过氧化物酶抗体和微粒体抗体增高是一样的，是代表甲状腺自身免疫性的重要指标。具体如下： 1、一般如果大于正常情况下的3-5倍以上甚至更多，往往会诊断为桥本氏甲状腺炎； 2、在有些甲状腺的结节当中也会增高，但是比例会比较低，大概是＜10%，桥本会＞90%以上； 3、在甲亢当中也会出现这些抗体增高，大概的比例相对比较适中，大概在10%-25%。甲状腺球蛋白抗体是甲状腺的自身免疫性的指标，可以结合甲状腺的其他检查，有助于对甲状腺进行诊断上的鉴别和判断。同时在治疗上和饮食上也有很大的参考意义，比如桥本氏甲状腺抗体高的，要求低碘饮食，不能吃高碘的也不能吃无碘，要求低碘饮食。

甲状腺弥散性病变是B超上的概念，不是全部甲状腺出现病变，往往是局灶性的甲状腺病变。对于甲状腺弥漫性病变，一般不做处理。一旦发现甲状腺弥漫性的病变，首先要做相关的检查，比如甲状腺检查、B超检查、抗体检查等，也可以进行复查。如果在化验当中出现了甲状腺功能的异常，比如抗体升高、T3、T4的升高等，要积极地进行干预。如果判断出现了甲亢，进行抗甲状腺的治疗，同时治疗当中要进行复查。如果甲状腺的弥漫性病变伴有结节，要进行跟踪，判断良恶性程度。 千万不要道听途说或是在网上乱搜索，要咨询专业的医生来判断甲状腺弥漫性的改变程度，是否需要进行治疗。

甲状腺痛常见的原因主要有三个： 1、化脓性的甲状腺炎，但是现在更常见的是亚急性的甲状腺炎，在颈前区，气管软骨的下方、两侧，会出现转移性的颈前区疼痛，同时伴有发烧等情况。这种疼痛可以通过检查，比如甲状腺功能检查、血沉的检查、C-反应蛋白的检查进行诊断。通过西医的激素治疗、止痛药的治疗，中医的清热解毒、理气化痰的治疗，能够有效地缓解疼痛； 2、甲状腺囊肿里的出血，出血以后甲状腺急剧增大，会出现明显的颈前部的肿块增大，出现疼痛； 3、甲状腺癌的疼痛，可以通过B超、CT，甚至进行甲状腺的细针的穿刺，来明确诊断，进行有效的治疗。