黄平

泌乳素偏高一定要找原因。泌乳素由下丘脑、垂体分泌，有些微腺瘤会引起泌乳素升高，所以必须通过做垂体的磁共振来排除微腺瘤。如果检查的结果正常，没有溢乳现象，同时泌乳素不高，不用做特别的处理，或者吃点中药进行疏肝补肾健脾也是可以的。如果泌乳素很高，而且影响月经，出现闭经、泌乳现象，要进行积极的干预，可以口服溴隐亭。 如果出现微腺瘤，可以用伽马刀进行治疗，甚至进行开颅的手术。中医可以用疏肝补肾的方法来进行治疗，也非常有效。可以用大剂量的生麦芽50-100g来煮水代茶饮，也很有效。

在中医当中没有雌激素低的病名。对于雌激素低，主要从中医的思路来进行辨证论治。在中医的症状上，雌激素低会出现很多问题，常见的是月经方面失调，比如月经周期延长或者缩短，经量的变化，或者出现性欲的改变。 中医认为是肝肾不足的表现，所以治疗上是从肝肾入手，同时进行益气补血，就是既滋补肝肾又补益气血，才能真正的改善雌激素降低的症状。补肾用熟地，补益气血用当归、黄芪，同时还可以用针灸、艾灸的方法来进行治疗，比如三阴交、关元、气海、肾虚等。生活上保证一定的睡眠，不要熬夜、心情舒畅，平时多吃大豆类的食物，这些豆制品能够有效的补充体内的雌激素。

浸润性乳腺癌化疗可以不掉头发。现在随着人民生活水平和对自身形象要求的不断提高，原来所认为的化疗相关损伤，如恶心、呕吐、脱发、心脏损伤比较大，导致部分患者手术后因为惧怕毒副反应而不化疗，最后导致乳腺癌容易复发、转移。 随着药物剂型的更新，一种新型的脂质体类化疗药物，如阿霉素，对毛囊损伤非常小，可能不会造成脱发。事实上正常人每天也会掉头发，只要适当控制，使脱发不太明显即可。

乳晕里面长硬疙瘩且伴有疼痛，一般不是乳腺癌，乳腺恶性肿瘤大部分为无痛性肿块。如果在乳晕位置发现肿块且疼痛，可能是乳晕处的毛囊炎、皮肤炎症，也可能为皮脂腺囊肿。如果病情严重，患者可以到医院就诊，进行消炎或切开排脓，往往能够治愈。 炎症或皮脂腺囊肿往往是皮脂腺分泌旺盛的表现，和出现痘痘的原理相同。所以往往可以看到一些男性夏天时因为皮脂腺分泌旺盛，在乳晕位置出现硬结且伴疼痛，到医院求诊时通常被诊断为皮脂腺囊肿或者毛囊炎。

对于中期乳腺癌，如果肿块较大，或者发生腋窝淋巴结转移，通常需要化疗，但具体化疗次数需根据肿瘤和患者情况而定。通常最少需要化疗4次，最多需要化疗8次。经过4-8次化疗，部分患者可能适合靶向或内分泌治疗，此时可联合靶向和内分泌治疗，可能达到治愈。为实现长期生存，达到治愈目标，患者不能惧怕化疗。 如果激素受体阳性或具有治疗靶点，可进行内分泌治疗或抗HER-2治疗。随着治疗手段逐渐增多，部分患者可以免除化疗药物治疗，特别是一些抗HER-2治疗引入后，化疗次数可能缩短。

乳腺癌并不一定需要切除乳房。早年乳腺癌为了达到根治效果，往往选择乳房全切。但随着治疗手段越来越多样化，为了提高患者今后的生活质量，保乳手术的开展越来越多，主要方法如下： 1、通过手术前进行化疗或化疗联合靶向治疗，可达到保乳的效果； 2、部分患者年龄较大，甚至可以通过内分泌治疗使肿块缩小，然后只要切除一部分乳腺组织即可达到根治的目的。在这种情况下，无需进行乳房全切； 3、部分乳腺癌发现时已经处于非常晚期，通过一些新辅助治疗手段，包括新辅助化疗、新辅助内分泌治疗、新辅助靶向治疗，如果依然不能保留全部乳腺组织，可将乳腺组织部分切除后，再用其它人工组织或者自身组织进行填充，修复乳房外观。 总体而言，随着治疗手段越来越多，全切乳房的患者比例逐年降低，而保留乳房可能成为以后的趋势。

乳腺癌家族史指直系亲属，包括母亲、女儿、姐妹中有乳腺癌。流行病学调查显示，5%-10%的乳腺癌有家族史。一旦患乳腺癌后，为确定是否属于家族史乳腺癌，可以明确母亲、姐妹、女儿是否罹患乳腺癌。如果直系亲属也患有乳腺癌，则可能属于家族性乳腺癌。 一旦明确乳腺癌家族史，其他没有患乳腺癌的直系亲属最好进行一些检查，如BRCA基因检测。如果出现遗传性基因，最好咨询乳腺癌家族遗传相关门诊，从而得到预防乳腺癌的专业指导。而家族性乳腺癌的研究意义重大，具体如下： 1、如果发现相关基因，可针对基因进行靶向治疗； 2、可以为有乳腺癌家族史，但尚未发生乳腺癌的女性提供预防乳腺癌的指导，也能够挽救此类人群的生命。

乳腺癌的患者能否按摩后背，主要取决于是否出现后背附近的骨转移，具体如下： 1、早期乳腺癌：可适当按摩后背，缓解患者的躯体不适，无明显副作用； 2、晚期乳腺癌：如果患者出现背部，特别脊柱支撑骨的转移，则不适宜进行背部按摩。因为乳腺癌一旦发生骨转移，患者的骨头会变得非常脆，受到不当的外力刺激则会发生病理性骨折。部分乳腺癌患者并非因乳房肿块就诊，而是在某些按摩场所按摩时力气过大导致骨折后就诊。

乳腺的结节不一定会癌变。乳腺结节指通过查体或B超发现乳房中类似肿块的物质，绝大部分乳腺结节为良性，仅少部分为恶性，具体如下： 1、良性结节：如外伤、炎症引起的皮下硬结，可随着抗炎治疗或时间推移逐渐消退，为良性结节范畴。另外，部分乳腺增生可表现为多发结节，一般也属于良性结节，一些不典型增生结节随着时间推移有恶变的可能性； 2、恶性结节：如果单发乳腺结节在短时间内突然增大，则存在恶性可能，建议患者及时去医院就诊。通过B超检查或钼靶发现问题，通常需进一步活检，只有通过活检提示恶性，才属于恶性结节的范畴。 因此，建议绝经后的女性每年定期进行乳房检查，早期发现可能恶变的结节，并且早期给予手术治疗，以排除恶变的可能性。

乳腺癌从早期到晚期没有固定时间，如果早发现、早诊断、早治疗，绝大部分早期乳腺癌可以治愈，五年生存率甚至高达90%以上。如果能够早期治疗乳腺恶性肿瘤，一般仅很少患者会发展成晚期。如果未能早期发现、早期治疗，部分乳腺恶性肿瘤发展速度非常迅猛，特别是三阴性乳腺癌，几个月即可从早期进展到晚期。 所以，乳腺癌的治疗一定要尽早。乳腺癌现在的治疗手段很多，早期乳腺癌通过手术、内分泌治疗、化疗、放疗的综合治疗，治愈率非常高。经过积极、规范的治疗，对于一些病理类型非常好的肿瘤，如三阳性肿瘤，即激素受体阳性、HER-2阳性的肿瘤，大多数可以达到治愈。