黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
直肠癌的病人，如果病变距离肛门的距离比较近，小于5cm，可以选择腹会阴联合直肠癌根治切除手术，需要进行腹壁造瘘，也就是切除肛门，这种情况是属于分期比较晚的一种类型，术后生存的时间1-3年不等。每个人都有明显的差异性，在手术以后也需要进行全身的静脉化疗，主要是选择氟尿嘧啶、奥沙利铂联合亚叶酸钙的方法进行静脉化疗，需要化疗4-6周期。在治疗期间应该监测血常规和内环境指标的变化，补充治疗的目的也是为了延长病人的生存时间，因为有很多患者能够从化疗过程中明显获益，减轻晚期痛苦。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎的病人会有明显的腹胀、腹痛、腹泻，并且排粘液脓血便，尤其是在进食刺激性的食物，生冷硬的食物或者暴饮暴食以后会导致临床症状的加重。查体腹部膨隆，叩诊呈鼓音，全腹有压痛，尤其在左下腹。因为结肠炎这种疾病主要发生于直肠和乙状结肠，病人还会伴有发热的表现，反复的发作还会诱发离子紊乱或者体液失衡，应该注意定期进行监测。结肠炎的病人平时应该注意饮食结构，远离辛辣的食物，注意以清淡的容易消化的食物为主，适当应用药物物治疗，包括口服免疫抑制剂或者氨基水杨酸制剂。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎的常见症状是腹泻，绝大多数患者是由于肠黏膜对水钠吸收障碍出现的。黏液脓血便的症状非常多，排便的次数增加，严重的情况下，每日可以达到10次以上，并且化验可以在粪便中发现脓球的生长。患者还伴有腹痛的症状，通常会表现为下腹部或者左下腹明显的疼痛。查体可发现，全腹有明显的压痛点，没有明确反跳痛以及肌紧张，并且病人会有疼痛，有排便之后症状减轻的特征性表现。肠镜检查可以发现肠管黏膜弥漫性溃疡性的改变，伴有充血。因为这个疾病属于自身免疫性疾病，所以，通常需要口服调节免疫的药物。治疗期间要注意观察，是否合并有中毒性结肠扩张的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎，这种疾病属于一种自身免疫性疾病。临床表现是典型的腹痛、腹胀、腹泻、排黏液脓血便或者大便带血，尤其是在进食刺激性的食物以后，会导致症状加重，在中青年患者朋友当中，发病率是非常高的。确诊了结肠炎之后，首先应该注意一般治疗，平时应该保证热量的摄入量，还要远离刺激性的食品。严重的情况下也可以口服药物来治疗，常用的是氨基水杨酸类制剂或者口服硫唑嘌呤，也可以应用激素来进行治疗。反复发作的结肠炎，也会导致内环境的紊乱，应该注意监测。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
发生于肝脏的血管瘤应该到普通外科就诊，不用过分担心属于常见的发生于肝脏的一种良性疾病，有很多病人没有临床症状或者不适，通常是在健康体检时发现，表现为肝脏实质内的低密度影像、边缘规则、界限清晰，增强检查表现为造影剂快进慢出的特征性改变。如果肝脏血管瘤病变小于五厘米，可以暂时观察不需要特殊处理，在日常生活当中应注意不能剧烈活动或者劳动，以免导致局部组织破裂。如果是位于肝组织边缘的病变应该早期选择手术切除，通过腹腔镜下肝组织的部分切除，术后要注意预防感染，因为位于肝组织边缘的病变也有出现破裂的可能。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
多发的肝囊肿，平时应该注意调整饮食结构，最好远离高胆固醇的食物。因为多发的肝囊肿，可能会邻近的胆管系统有一定的压迫症状，或者也可能会伴有胆管的扩张，高油腻的食物或者高胆固醇的食品容易诱发胆囊炎的发生，或者胆汁淤积的出现，影响到了胆色素以及胆汁酸的代谢和平衡，也容易继发感染。而对于肝囊肿，如果继发了感染，病人会表现为明显的发热以及右上腹疼痛，严重的情况下也会出现感染性休克等不良反应。而对于巨大的肝囊肿，继发感染，需要及时的进行手术切除或者切开引流，去除感染因素，所以多囊肝的病人平时也应该严格的注意饮食结构。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺切除手术以后，如果感觉到明显的疲倦，不除外是甲状腺功能低下所导致的，病人也会出现胫前黏液性的水肿、食欲下降，甚至还会出现颜面部的水肿，进行化验甲功能测定可以明确诊断，必要时可以补充外源性的甲状腺素。对于恶性肿瘤的病人需要进行甲状腺腺体的全切，手术以后需要常规的口服优甲乐，也就是左旋甲状腺素钠片，因为甲状腺素参与着人体正常的新陈代谢，如果甲状腺素缺乏，病人会出现功能低下，甚至严重的也会出现有明显的组织脏器的水肿，所以在用药期间也需要定期监测甲功的变化，对于良性病变，要控制好切除腺体的体积。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺疾病在术后出现淋巴结转移，主要见于甲状腺的恶性肿瘤，尤其是未分化型甲状腺癌，其很严重，是肿瘤进展以及肿瘤晚期的一种表现，在病情允许的情况下可以选择将病灶切除，同时联合局部的放射治疗或者选择免疫治疗。甲状腺疾病的发生有一定的地域结构特点或者家族遗传倾向，很多病人有明显的颈前包块，早期可以通过超声检查确诊。对于甲状腺的恶性肿瘤，早期手术、及时治疗相对预后比较好。未分化的甲状腺癌很容易出现血行转移、淋巴转移，有些病人喉返神经受侵，表现为发音嘶哑，严重的也会出现窒息等，会出现严重的并发症。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌最常见的转移部位是肝脏，也是通过血行转移，病人也会出现肝区疼痛以及乏力等等。通常可以通过超声检查，以肝脏的增强CT检查确诊，胃癌的病人也会有明显的上腹部烧灼感、疼痛的表现，胃镜检查也可以确诊，对于胃癌出现了肝脏转移，孤立的病灶也可以选择手术治疗的方法，肝组织部分切除。如果是多发的转移病灶，可以选择介入治疗，灌注化疗或者是射频消融治疗等等。胃癌的转移方式包括淋巴转移，血行转移也可以转移到肺组织，甚至颅脑。胃癌早期诊断还是以手术治疗为主，术后的病人也可以通过辅助的治疗方法，降低转移以及复发出现的几率。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌主要是中老年病人，发病率非常高，尤其在40-50岁的年龄段，男性患者比较多见，发生原因主要和饮食结构因素有关。病人应该有常年饮酒的病史，或者不规律的饮食习惯，暴饮暴食。也有一部分的病人平时有慢性溃疡病，或者有良性息肉以及慢性萎缩性胃炎的病史。反复发作没有好转，加上心理压力大、工作劳累，也会诱发恶性肿瘤的出现。而对于胃癌这种疾病，如果能够早期诊断，最有效的治疗办法是选择手术，将胃大部分切除，同时需要进行腹腔淋巴结的廓清，手术以后还要详细的根据肿瘤浸润胃壁的深度，以及淋巴结的转移情况决定辅助的治疗方案。