黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎最主要的就是溃疡性结肠炎，属于肠道的慢性炎症性疾病，在中青年患者人群发病率非常高，具体原因不详，考虑和机体的免疫力有关。发生原因也有一定的诱发因素，尤其是进食刺激性的食品之后，会导致胃肠道反应明显，有腹痛、腹胀、腹泻，严重的还会表现为呕吐、排便带血以及粘液脓血便，反复的发作会导致胃肠道功能紊乱，诱发离子紊乱和酸碱失衡。结肠炎这种疾病严重的影响患者日常的生活以及工作，应该积极的进行治疗，调整饮食结构，保持热量的摄入量，积极的进行药物治疗，包括口服免疫抑制剂或者氨基水杨酸制剂，定期监测血常规和肝肾功能的变化，预防并发症的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎的常见症状是腹泻，绝大多数患者是由于肠黏膜对水钠吸收障碍出现的。黏液脓血便的症状非常多，排便的次数增加，严重的情况下，每日可以达到10次以上，并且化验可以在粪便中发现脓球的生长。患者还伴有腹痛的症状，通常会表现为下腹部或者左下腹明显的疼痛。查体可发现，全腹有明显的压痛点，没有明确反跳痛以及肌紧张，并且病人会有疼痛，有排便之后症状减轻的特征性表现。肠镜检查可以发现肠管黏膜弥漫性溃疡性的改变，伴有充血。因为这个疾病属于自身免疫性疾病，所以，通常需要口服调节免疫的药物。治疗期间要注意观察，是否合并有中毒性结肠扩张的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
左下腹疼痛可以见于很多种疾病，包括泌尿系统的结石，像如左侧的输尿管结石表现为活动后的肉眼血尿，伴有疼痛，疼痛的性质为绞痛，并向会阴部放射，超声检查通常可以明确，叮嘱患者多饮水，排石治疗。另外，还有肠道的恶性肿瘤，如降结肠或者乙状结肠癌，病人会有明显的腹痛、恶心、呕吐、排便习惯的异常，包括排便不成形、排大便带血以及食欲下降、体重减轻，纤维结肠镜可以明确诊断，病理类型腺癌比较多见。因为肠道的恶性肿瘤中年人和老人发病率比较高，确诊之后通常需要进行手术治疗，可以选择传统的开放手术、结肠癌根治术、腹腔淋巴结清扫，将横结肠与直肠进行端端吻合，手术后还需要进行抗感染治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌晚期的患者，如果出现了明显的吞咽困难，可以选择食管支架置入术，因为可以解决病人的进食问题，在一定程度上能够提高晚期病人的生活质量，所以这种办法非常可取。但是介入支架以后，也容易出现一些不良的并发症，比如支架压迫了邻近的气管，可能会导致一部分病人，有明显的刺激性咳嗽的症状，影响到了咳嗽和排痰，也容易并发肺内感染。另外，就是肿瘤被动性的扩张，病人在支架植入术后也会表现出明显的胸部胀痛，最严重的情况下，就是肿瘤累及到了大血管，会导致血管破裂。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食管癌的确诊可以通过这些辅助诊断方法：第一、上消化道造影，可以口服硫酸钡或者泛影葡胺以及碘佛醇，如果发现食管黏膜中断僵硬，或者局部有管腔的狭窄，近端梗阻，考虑是食管恶性肿瘤的可能性比较大；第二、胃镜的检查是最直观的，可以在镜下直接观察到食管黏膜的病变，也可以取到病理，进行活体组织的检查，并且可以进一步明确病理分型；第三、进行胸部CT的检查，尤其是进行增强CT检查，可以进一步发现食管病变与邻近解剖脏器的关系，也便于指导手术术式的选择。另外也可以选择PET-CT检查，也可以确诊食道恶性肿瘤。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝脏疾病的患者，会有明显的乏力、食欲下降、讨厌油腻食物，并且会出现体重减轻。病人应该有基础慢性病毒性肝炎的反复发作，迁延不愈，或者常年饮酒，导致酒精性肝硬化的发生。后期也会出现肝掌和蜘蛛痣，颜面部有色素沉着，晚期会出现明显的贫血和低蛋白血症。\n最严重的并发症是，由于肝内的氮类物质代谢异常，出现血氨的增高，并发肝性脑病发生。晚期的患者，通常会并发有大量的腹水。如果是恶性病变，腹穿还会获得血性积液。所以，肝脏疾病的患者平时应该戒酒，以新鲜蔬菜和水果为主要饮食，多食用富含维生素类的食品。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
颈部淋巴结肿大的原因主要包括两个方面：第一、感染因素，颈部或者颌下的软组织感染以及口腔的感染，会继发局部浅表淋巴结肿大，病人还会有明显的疼痛以及发热症状，局部有红肿的表现，需要进行系统的抗感染治疗。如果出现了明显的急性化脓性淋巴结炎，需要进行切开引流手术。第二、肿瘤所致，尤其是恶性肿瘤，发生于鼻咽部、甲状腺或者其他部位的肿瘤转移到颈部，最常见的就是胃肠道来源，很容易出现左侧锁骨上淋巴结的肿大。肺组织的恶性肿瘤很容易转移到右侧锁骨上淋巴结，病人会有明显的原发病变症状，如咳嗽、咳痰、进食后腹痛、腹胀、腹泻或者恶心、呕吐以及吞咽困难等表现，需要系统的治疗原发病或者选择放化疗。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性水肿性胰腺炎的恢复时间，在2周到2个月之间。因为急性期需要进行系统的抗感染治疗，营养支持，2周的时间，病人肠道功能基本恢复，感染在一定程度上能够得到控制。在恢复期间，应该叮嘱病人以流质饮食为主，并且也不能暴饮暴食，远离刺激性食品，尤其是高胆固醇的食物。因为这些食物进食以后，容易刺激胰酶分泌，导致胰腺炎症状加重。因为胰腺炎之后，胰管会有不同程度的狭窄，胰液过多的分泌，也会导致排空障碍。有一些病人在恢复期间，酗酒之后也会导致胰腺的再发，所以，也应该进行注意。在恢复期间、康复期间，也可以适当进行体育功能锻炼。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
褥疮这种疾病主要见于长时间卧床的患者，比如有脑血管病的后遗症，或者四肢长骨骨折进行了手术治疗。长期卧床，局部受压会导致皮肤溃疡、坏死，形成褥疮，病人也会有明显的疼痛、发热的表现。轻度的褥疮，主要是选择局部换药，可以应用50%酒精进行间断的换药、创面外敷。另外，也要注意定期的翻身、扣背，避免并发症的加重。严重的情况下，可以选择皮肤移植手术，需要进一步到整形外科去就诊。在手术之后也要注意预防感染，并且对症给予改善微循环的药物，并积极换药，观察皮瓣愈合和恢复的情况。要注意增加饮食的营养，多补充高蛋白的食品，能够促进创面的愈合。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝腹水主要见于肝硬化后期患者，并发了门静脉高压，影响到了腹腔静脉血液回流，导致渗出液的增加；另外就是肝功能的下降，也会出现肝脏合成蛋白功能的减退，继发出现腹水。对于少量的腹水，可以适当补充高蛋白的食物。大量的腹水，病人会有明显的腹胀、腹痛，可以在局部麻醉下进行腹腔穿刺，间断的排液，同时也要监测内环境指标的变化，避免离子紊乱或者诱发肝性脑病的发生，也可以适当的应用利尿剂，给予呋塞米静脉注射，或者选择口服双氢克尿噻。在治疗期间增加营养，多进食富含维生类的食品。